Troubles de la sexualité/Andropause Flashcards
(24 cards)
Par quel hormone est régulé le désir
chez l’homme? chez la femme?
Androgènes pour les deux.
Quels éléments du système nerveux sont impliqués dans la phase d’excitation?
- Innervation sympathique thoraco lombaire (T12-L2)
- Innervation parasympathique sacrée (S2-S4)
- Innervation somatique sacrée (S2-S4)
Quelles sont les causes, chez l’homme, de baisse de la libido ? D’excès de libido ?
Baisse : dépression, iatrogénie, hypogonadisme sévère
Excès : délinquance sexuelle, Sd de Kluver-Bucy (lésion amygdales)
Quelle est la définition de l’éjaculation prématurée ?
Primaire = < 1 min après pénétration vaginale (systématiquement) Secondaire = diminution du temps de pénétration (souvent 3min) + absence de contrôle + retentissement négatif
Est ce que l’éjaculation précoce est affectée par l’âge ?
non
Quel est le seul médicament ayant l’AMM dans l’éjaculation précoce ?
Dapoxétine (ISRS)
Quels sont les 3 types de dyspareunie? Quel examen faut il faire ?
- Intromission (cicatrices, brides, herpès, mycose, bartholinite, condylome)
- pdt le coït = de présence (mycose, atrophie vaginale, sécheresse)
- Profonde (cervicite, annexite, endométriose) –> COELIO EXPLO
Quel est le sex ratio des paraphilies ?
20 hommes pour 1 femme
Quel est le ttt hormonal transsexuel ?
Hommes : antiandrogènes (réversibles) puis oestrogènes (irréversible)
Femmes : progestatifs (réversibles) puis testostérone (irréversible)
Quelles sont les CI à un TTT hormonal est donc à un changement de sexe ?
Adénome hypophysaire AVC Diabète HTA sévère ...
Quelle part du changement de sexe est prise en charge par la sécurité sociale ?
100%
Quelles sont les chirurgies pour changer de sexe ?
Homme : Ablation des testicules, corps caverneux et spongieux puis néovagin et grandes lèvres (< scrotum) + néoclitoris (
Quelle est la fonction exocrine et endocrine du testicule ?
- Exocrine : spermatogénèse
- Endocrine : testostérone (cellules de Leydig)
Quelle est l’action de la LH ? FSH ? (chez l’homme)
LH –> cellules de Leydig –> testostérone
FSH –> cellules de sertoli –> spermatogénèse
Quels sont les 3 types de testostérone?
- Fixée à la SHBG (60%)
- Liée à l’albumine (38%) = biologiquement inactive mais mobilisable (plus que SHBG)
- Libre (2%) = active
Qu’est ce que la testostérone biodisponible?
Libre + liée albumine
Quelles sont les conséquence du déficit en androgènes lié à l’âge ?
- Troubles sexuels : diminution des érections nocturnes et matinales, baisse de la libido, baisse de la fertilité
- Diminution de formation musculaire, obésité abdo
- Diminution de la pilosité, gynécomastie
- Déminéralisation osseuse
- Troubles vaso moteurs : bouffées de chaleur, sudation excessive, troubles du sommeil, fatigabilité secondaire
- Troubles neuro psy : perte de mémoire, tble attentionnel, dépression…
Quel questionnaire permet de suspecter un déficit en androgènes lié à l’âge ?
ADAM
Comment affirme t on le diagnostic de déficit en testostérone lié à l’âge ?
- 1 ère intention : Testostérone totale et biodisponible entre 8 et 11h du matin :
Totale < 2,3 ng/ml ou 2.3-3.5 + biodispo <0.7ng/ml (ou test libre calculée <0.07ng/ml) - 2nde intention : refaire le dosage à 2-4 semaine + SHBG, albumine (pour calculer testostérone libre), FSH, LH
+ PRL, TSH us si suspicion d’adénome hypophysaire
+/- ODM
Dans quel cas traite t on un déficit en testostérone lié à l’âge ?
Testostérone totale abaissée + biodispo ou libre abaissée + signe clinique
Quels sont les facteurs favorisants du déf en testostérone ?
Obésité OH chronique Patho chronique Atc d'infertilité Sédentarité
Quelles sont les CI au ttt du déf en testostérone?
Absolues :
Cancer : prostate, sein
Délinquance sexuelle
Relatives : Polyglobulie Adénome de prostate symptomatique (risque RAU) Risque de thrombose SAS
Quel est le bilan pré thérapeutique du ttt du déf en testostérone ?
TR, PSA
Ht, bilan lipidique, hépatique, glycémie
+ ODM si déf profond/points d’appel
Quel est le ttt du déf en testostérone? Quelle en est la surveillance? Que faire en cas d’apparition d’une dysfonction érectile?
Testostérone transdermique ou IM
Suivi à 3, 6, 12M puis /an : testostérone, PSA, bilan lipidique, hématocrite.
Si dysfonction érectile : asso IPDE5
