Troubles du métabolisme osseux : Ostéoporose

Question 1

Ostéoporose : Évolution de la masse osseuse au cours du temps

Answer 1

• Jusqu’à 20-25 ans la masse osseuse augmente, on forme de l’os => Minéralisation active et formation de l’os
• A partir de 30-35 ans on a une diminution de la masse osseuse
• Au moment de la ménopause chez la femme, on a un défaut d’oestrogènes, la diminution de la masse osseuse devient plus importante => Augmentation du risque d’ostéoporose et de fracture

Question 2

Ostéoporose : physiopathologie

Answer 2

Ostéoporose d’origine hormonale : une carence en oestrogènes va mener à une augmentation du nombre d’ostéoclastes actifs et de leur durée de vie. Cela provoque un déséquilibre entre réabsorption et formation osseuse en faveur de la résorption osseuse;
On aura donc une diminution de la densité osseuse. Cette diminution est objectivée par un examen radiologique spécifique : l’ostéodensitométrie
Dans l’os ostéoporotique on a diminution du tissu calcifié donc diminution de la richesse en ostéocytes et en hydroxyapatite

Question 3

Ostéoporose : exploration biologique

Answer 3

• Ostéodensitométrie = examen spécifique de l’ostéoporose
• Bilan phosphocalcique normal
• Dosage des PAL totales mais elles ne seront pas toujours augmentées
• Dosage des marqueurs du remodelage osseux : P1NP (marqueur de formation osseuse) + CTX (marqueur de résorption osseuse)

Exploration biologique chez femme ménopausée :
- Diminution de l’œstradiol (à interpréter en fonction des SHBG)
- Augmentation de la SHBG (Sex hormone Binding Globuline = porteuse de l’œstradiol)
=> S’assurer qu’il n’y a pas de carence en vitamine D et pas de pathologies des parathyroïdes sous-jacente (dosage PTH et 25-OH-Vitamine D)

Question 4

Qu’est-ce que le P1NP ? A quoi sert-il ?

Answer 4

P1NP = Propeptide N terminal du procallagène de type 1

• Marqueur de formation osseuse
• Le collagène synthétisé sous forme de procollagène, le P1NP est hydrolysé lors de la formation du collagène

Question 5

Qu’est-ce que le CTX ? A quoi sert-il ?

Answer 5

CTX = Telopeptide C terminal

• Marqueur de résorption osseuse
• Extrémité C-terminal = produit de dégradation du collagène