Troubles psychotiques Flashcards
(10 cards)
Caractéristique de la psychose
Distorsion de la perception de soi, de la maladie, du monde
Déf de délires
Fausses croyances avec adhésion importante
Dépendants du contexte socio-culturel
Raisonnement illogique ou pseudo-logique
Evalués selon le sigle TOMATES : thème (mystique, persécutif), orga (en réseau ou secteur), mécanisme (interprétation, intuition, imagination, hallucination), adhésion, thymique, évolution (chronique ou aiguë)
Déf hallucination
Fausses perceptions soit acoustico-verbales, soit cénesthésiques ou intrapsychiques
Peut arriver en cas de carence de sommeil ++, de tbs de l’humeur, de maladies neuro-dégénératives/métaboliques ou de psychoses
Symptômes psychotiques (3)
Interprétation : raisonnement faux sur une perception réelle
Intuition : raisonnement inconscient faux
Imagination : création de reprez mentales complexes originales
Idées de référence
Psychose maniaco-dépressive : tbs de l’humeur, psychose ?
Psychose maniaco-dépressive est un tb de l’humeur (ne parle plus de psychose) = bipolarité
Evolution cyclique avec bonne adaptation socio-pro entre les crises
Symptômes psychotiques possibles mais non systématiques, rémission possible
La schizophrénie : déf, signes, facteurs
Symptômes psychotiques systématiques + émoussement affectif + évolution chronique
Mauvaise adaptation socio-pro, Sd dissociatif
Apparition entre 15 et 25 ans, de type épisode aigu (bouffée délirante aiguë : - d’un mois, labilité E, 1/3 rémission, 1/3 schizophrénie, 1/3 bipolaire) ou progressive
Facteurs génétiques et environnementaux (trauma)
Diagnostic après 6 mois de symptômes
Délire paranoïde : flou, fluctuant, mécanisme hallucinatoire prédominant, mal systématisé avec orga incompréhensible, tb du cours de la pensée et du langage
Autres troubles délirants chroniques
Pas de désorga de la pensée, meilleure adaptation socio-pro, apparition tardive
Délires paranoïaques = paranoïa : stable pendant des années, orga en secteur (partie de sa vie) ou réseau (toute sa vie), logique correcte, délires persécutifs sans hallucinations, adhésion des proches, érotomanie/jalousie
Paraphrénie : délire imaginatif avec adhésion totale, cloisonnement entre vie quotidienne et activité délirante
Psychose hallucinatoire chronique : début insidieux vers 40-50 ans, hallucinations acoustico-verbales/olfactives/cénesthésiques = corpos, prédominance féminine, délire persécutif flou et peu construit, repli social
Autres épisodes
Episode dépressif mélancolique typique : rémission suite à TTT antidépresseur
Episode maniaque franc : patient ayant antécédents dépressifs et hypomaniaques
Délire paranoïde + hallucinations acoustico-verbales : patients avec signes de schizophrénie à bas bruit depuis quelques mois
Episode psychotique aigu : sujet qui consomme cocaïne (retour à la normale à l’arrêt de la substance)
Formes catatoniques
A la limite de la neuro : anomalies motrices avec stéréotypies et maintien des attitudes, figement psy et physique
TTT antipsychotiques
Neuroleptiques (blocage des récepteurs D2 de la dopamine)
Effets 2ndaires : tremblements parkinsoniens, akinésie, rigidité musculaire
Antipsychotique de 2ème génération ont - d’effets indésirables mais prise de poids. Clozapine fonctionne ++ mais EI ++ donc dernier recours
+ PEC précoce + soin facile
Education thérapeutique importante
Psychoéducation, bilan neuropsy, HDJ, sociothérapie (autonomie), appart thérapeutique, reconnaissance ALD
