Troubles psychotiques Flashcards
(25 cards)
Définir et distinguer la psychose et la schizophrénie
Psychose:
terme général
état d’esprit dans lequel la pensée, le raisonnement et l’humeur sont considérablement perturbé
s/s disparaissent après quelque semaines
Schizophrénie:
tb mental chronique
caractérisé par des épisode de perte de contact avec la réalité + Sx psychotiques
Nommer les Sx du tb délirant (important) et les symptômes associés à la catatonie
Tb délirant (savoir les Sx)
présence d’idées délirantes non bizarres
persiste au moins 1 mois
capacité à prendre des décisions
évolution variable
Catatonie: se caractérise par au moins 3 Sx
stupeur
catalepsie
flexibilité cireuse
mutisme
négativisme
stéréotypie
expression faciale grimaçante
prise de posture maniérisme
agitation non influencé par des éléments extérieurs
Comprendre les phases évolutives de la schizophrénie
Phase I: prémorbide
léger changement cognitif et perceptuel souvent repéré par les proches
Phase II: prodromique
premiers signe avant coureur
Phase III: psychotique
sx psychotique
Identifier les manifestations cliniques de la schizophrénie et autres troubles psychotiques par catégorie
(Perceptuelles, Cognitive, Émotionnelles, Comportementales et sociales) au moins 2 de chaque
Perceptuelles:
- hallucination
- idées délirante
- perception négative de soi
- déformation de l’image corporelle
Cognitive:
- déni de la maladie
- difficulté à comprendre, traiter et classer l’information
- difficulté à rester attentif
- jugement altéré
- déficit fonctions exécutives
Émotionnelles
- affect labile
- perturbation du fonctionnement limbique
Comportementales
- faible maitrise des impulsions
- risque suicidaire
- abus de substance
- non-adhésion aux tx médicamenteux
Sociales:
- isolement social
- peu d’interêt pour des passes temps ou des activités
- diminution des capacité à prendre soins de sois même
Distinguer les symptômes positifs et négatifs
Positif:
apparition soudaine
ajout à la fonction mental qui ne devrait pas avoir
ex. hallucination, idées délirantes, comportement bizarre
négatif:
tout ce qui est en ↓ ou en absence
ex. anhédonie, isolement, alogie
Distinguer les idées délirantes du trouble délirant
Idées délirantes
Sx psychotique
peut être présent dans plusieurs troubles psychotiques et le tb bipolaire de type 1 avec manie
Trouble délirant
Trouble psychotique (maladie mentale)
diagnostic
Connaître les interventions infirmières pour gérer l’environnement et favoriser les relations interpersonnelles
↓ stimulus environnementaux
fournir fréquent épisode de repos
agir comme modèle de comportement sociaux
si hospitaliser. suggérer activité de groupe
Nommet des élément de l’enseignement à prodiguer pour la gestion des hallucinations, des idées délirantes et du stress (nommer minimum 3)
Hallucination et idées délirantes
* s’occuper
* adopter une attitude positive
* dire aux voix d’arrêter et penser ensuite à qqch de plaisant
* éviter de consommer de l’alcool, drogue: pourrait déclencher l’apparition de voix ou ↑ leurs intensité
* exercices physique: ↓ intensité des voix
* noter les moments ou les voix se manifestent pour guider le choix de stratégies efficaces
* distraire la personne
* écouter le la musique
* utiliser des bouchons d’oreilles
Stress
* déterminer les stresseur externes possible de déclencher une crise
* plan d’action pour maîtriser les stresseur interne et externe
* pratiquer des méthodes de relaxations
Déterminer l’enseignement à prodiguer en lien avec la prévention des rechutes (IMPORTANT)
maintenir saines habitudes de vie
- participer à des groupe de soutien
- consulter les ressources appropriées
- demande l’aide à un intervenant de l’équipe traitante
- connaître les Sx de la maladie, importance d’adhésion aux tx médicamenteux, approche parallèle et complémentaire et ressource de soutien disponible
Identifier les signes de rétablissement de la schizophrénie (à comprendre) EXAMEN
prendre médication prescrite
démontre absence d’idée suicidaire
exprime verbalement maîtrise de ses hallucination
Décrire les mécanismes d’action des antipsychotiques
ATP typique (1ère génération) et atypique (2e et 3e génération)
bloquent les récepteurs dopaminergique D2 du cerveau
atténue Sx positif de la schizophrénie
ATP atypique (2e et 3e génération)
bloquent les récepteurs de la sérotonine 5-HT2 qui ↓ l’incidence des SEP/REP par rapport aux ATP typiques
Connaître les indications des antipsychotiques reliées aux divers troubles mentaux de la santé mentale
ATP atypique
Indication: tx de la schizophrénie et d’autre trouble psychotique
Clozapine
- tx de la schizophrénie réfractaire au tx et pour ↓ idées suicidaires
- pas un tx de 1ère intention pcq risque de convulsion et d’agranulocytose
- FSC pour voir les GB
Identifier les effets indésirables des antipsychotiques (nommer au moins les 3 plus importants)
Effet extrapyramidaux
Syndrome malin des neuroleptique
Agranulocytose (surtout avec clozapine)
effets cardiovasculaire
prise de poid et syndrome métabolique
effets anticholinergique
photosensibilité et changement cutanée
galactorrhée et gynécomastie
Effet extrapyramidaux
Akathisie: impossibilité de rester en place, toujours besoin de bouger, irritabilité, agitation
Dyskinésie tardive: mouvement involontaire du visage, mâchoire, tronc, cou, yeux, lèvre, langue, peuvent devenir irréversible è long terme
Dystonie: spam musculaire rotateur des yeux, spasme musculaire du cou, au dos, et à la langue
Parkinsonisme: réduction des mouvements moteurs, rigidité musculaire, , tremblement, instabilité postural, démarche trainante, sialorrhée
Syndrome malin des neuroleptique (Sx, intervention inf)
Sx:
↓ état de conscience
rigidité
dystonie neurovégétative (diaphorèse, hyperpyrexie, hypertension labile, sialorrhée, tachycardie et tachypnée)
nécrose musculaire
Interventions infirmières (examen)
1. cesser immédiatement l’administration des médicament ATP
2. tx les autres sx indésirables
3. appeler le médecin
Agranulocytose (c’est quoi, Sx, intervention inf et facteur qui font varier la clozapinémie)
+ pk on fait une FSC et pk on fait une clozapinémie ?
Agranulocytose : ↓ importante de leucocyte granulocytes = ↑ risque d’infection pour la personne
FSC: pour dépister l’agranulocytose
Clozapinémie: dosage de clozapine
Facteur qui font varier la clozapinémie:
genre et âge
tabagisme et caféine (le nb de cigarettes fumées)
horaire d’administration du Rx clozapine
temps de prélèvement clozapinémie
interaction médicament
infection ou inflammation
Sx agranulocytose (Sx à signaler immédiatement)
léthargie, faiblesse, mal de gorge, Sx grippaux ou autres infections
T > 38oC
Intervention:
évaluer rapidement l’état de la personne pour éliminer la présence d’un état infectieux
Déterminer l’enseignement à prodiguer des effets indésirables majeurs reliés à la prise d’antipsychotiques auprès de la personne et de ses proches
prévention de l’HTO
prévention des malaises cardiaques
prévention de la photosensibilité et de l’hyperthermie
altération des fonction cognitives et motrices
C’est quoi le type d’idée délirante: idée de grandeur ou mégalomanie
la personne a des idées de richesse et de surestimation de ses capacité personnelle
C’est quoi le type d’idée délirante: idée de persécution
La personne est convaincu qu’on essaie de lui nuire physiquement (empoisonement, agression )et moralement (insulte…)
C’est quoi le type d’idée délirante: idée de référence
La personne est convaincu que les autre parle d’elle ou lui font signe
ex: elle pense que la télé lui envoie des messages
C’est quoi le type d’idée délirante: idée corporelle ou somatique
La personne pense être atteint de qqch à propos de son corps
ex: je suis diàbétique, car qd j’ai faim je tremble er j’ai de la difficulté à marcher
C’est quoi le type d’idée délirante: idée de contrôle ou d’influence
La personne pense qu’une personne ou une puissance extérieur gouverne ses pensé ou ses activités
C’est quoi le type d’idée délirante: idées mystique (ou religieuse)
La personne a des fausses croyances
C’est quoi le type d’idée délirante: idée de nihilisme
La personne pense que les organes de son corps sont mort ou n’existe plus
