Tto TAB

Question 1

Quanto tempo leva para se atingir o efeito do tto se TAb no EMA com lítio?

Answer 1

1 a 3 semanas.

Question 2

Qual a dose sérica efetiva para tratamento com lítio?

Answer 2

0.6 - 1.2 na manutenção
0.8 - 1.2 na mania

Question 3

A partir de qual valor serico considera-se o lítio potencialmente tóxico e potencialmente fatal?

Answer 3

> 1.2 potencialmente tóxico
2 potencialmente fatal.

Question 4

Quando considerar lítio prioritariamente ao avp no tto de EMA?

Answer 4

Mania grandiosa e euforica
Menor n de episódios previos
Curso mania-depr-eutimia
Hf de tab com boa resposta ao litio

Question 5

Qual a dosagem serica mínima para o lítio na depressão bipolar?

Answer 5

> ou = a 0.8

Question 6

Em caso de paciente em uso de lítio por tab com novo episódio depressivo, o que deve ser avaliado inicialmente?

Answer 6

Adesão
Função tireoidiana
Spa

Question 7

Para tto de tab com lítio em monoterapia porém com resposta insuficiente, considerar :

Answer 7

Ap
Lmt
Ad

Question 8

Para tto de manuentacao com Lítio em tab qual a dosagem serica esperada?

Answer 8

0.6 - 0.8
Em caso de resposta positiva e pouca tolerabilidade considerar 0.4-0.6.
Já se resposta insuficiente com melhor tolerabilidade 0.8-1.

Question 9

Para que tipo de pacientes espera-se boa resposta a terapia de manutenção com lítio?

Answer 9

Hf de boa resposta ao lítio
Pouca comodidade com t de ansiedade ou spa
Ciclos de mania-depr-eutimia

Question 10

Lítio é primeira linha de tratamento para ema?

Answer 10

Sim

Question 11

Lítio é primeira linha de tto para eda no Tab i?

Answer 11

Sim

Question 12

Lítio pode ser usado na terapia de manutenção do Tab i?

Answer 12

Sim, é primeira linha

Question 13

Qual o nível serico do avp no tto de ema?

Answer 13

50-100

Question 14

Em quais casos de ema o avp pode ser preferível ao lítio?

Answer 14

Mania clássica disforica (mista)
Múltiplos episódios
Uso de spa
Histórico de tce

Question 15

O avp pode ser usado no tto de ema no tab i?

Answer 15

Sim, é tto de 1 linha

Question 16

O avp pode ser usado no tto do eda no tab i?

Answer 16

Sim, porém é opção de segunda linha.

Question 17

O avp pode ser usado no tto do tab i na terapia de manutenção?

Answer 17

Sim, é tto de 1 linha.

Question 18

Quando pensar no avp para terapia de manutenção no tab i?

Answer 18

Baixa tolerância ao lítio
Preferível se ciclagem rápida

Question 19

A carbamazepina pode ser usada no tto do ema no tab i?

Answer 19

Sim, como opção de 2 linha

Question 20

Qual o nível serico da carbamazepina ?

Answer 20

4-12
Acima de 12 há risco de toxicidade e aumento de efeitos adversos.

Question 21

Os níveis sericos da carbamazepina podem ser aplicados ao tab?

Answer 21

Não. Apenas para avaliar o risco de toxicidade acima de 12.

Question 22

A carbamazepina pode ser utilizada no tto do eda no tab i?

Answer 22

Não é comumente utilizada. Constitui opção de 3 linha. Efeitos antidepressivos modestos.

Question 23

A carbamazepina é opção de tto para terapia de manutenção no tab i?

Answer 23

Sim, como opção de 2 linha. Porém há risco de interação medicamentosa .

Question 24

A oxcarbamazepina pode ser usada no tto do ema do tab?

Answer 24

Não, é tto de 3 linha desde que em combinação com lítio ou valproato

Question 25

Paciente com terapia de manutenção de tab i com oxcarmabazepina. Qual a melhor conduta?

Answer 25

Tentar outro estabilizador de humor, visto que oxcarba não exerce efeito como estabilizador de humor em terapia de manutenção.

Question 26

É adequado iniciar tto para ema no tab i com lamotrigina?

Answer 26

Não. Evidências negativas de efeito sobre mania.

Question 27

Lamotrugina tem evidência no tto de eda no tab i? Se sim, qual a dose?

Answer 27

Sim, tto de 1 linha na eda do tab i. Dose alvo de 300-400 mg/dia

Question 28

Pode ser usada lamotrigina no tto de manutenção do tab i?

Answer 28

Sim, opção de 1 linha em monoterapia.

Question 29

Quando lamotrigina pode ser boa opção para tto de manutenção?

Answer 29

Em caso de pacientes com predominância de episódios depressivos.

Question 30

Quais antipsicoticos são primeira linha no tto de ema do tab i?

Answer 30

1) Quetiapina 2) Aripiprazol 3) Risperidona 4) Asenapina 5) Paliperidona 6) Cariprazina

Question 31

Quais ap são segunda linha para tto de ema no tab i?

Answer 31

1) Olanzapina 2) haloperidol 3) ziprasidona

Question 32

Paciente com episódio depressivo com tab i. Quais ap são opções de tto de primeira linha? E de segunda linha?

Answer 32

1) Quetiapina e lurasidona 2) Olanzapina (+fluoxetina)

Question 33

Quais antipicosticos são opções de escolha no tto de manutenção do tab? De primeira linha.

Answer 33

1) quetiapina 2) quetiapina + lit/valp 3) asenapina 4) aripirazol (pouca eficácia em depressao) 5) aripiprazol + lit/valp

Question 34

Quais opções de segunda linha para terapia de manutenção no tab i?

Answer 34

1) olanza ( boa resposta a mania e depressao) (efeitos colaterais metabólicas tornam 2 linha) 2) risp e Paliperidona (melhor proteção contra ema) 3) ziprasidona + litio/valp 4) lurasidona + litio/valp

Question 35

Quando tratar um episódio hipomaniaco?

Answer 35

Sintomas prolongados Sintomas mistos, irritabilidade

Question 36

Quais medicações podem ser usadas no tto do eha?

Answer 36

Medicações aprovadas para ema segundo o cansativo. Lembrar de suspender ad e estimulantes.

Question 37

Qual o tto de primeira linha para eda no tab II?

Answer 37

Quetiapina --> primeira linha Lítio (0.8-1.2) ; Lamotrigina (300mg); Sertralina e venlafaxina (se não houver sintomas mistos --> segunda linha)

Question 38

Quais ttos disponíveis para terapia de manutenção do tab II?

Answer 38

1 linha : quetiapina, lítio, lamotrigina 2 linha: venlafaxina 3 linha : valproato, carbamazepina, escutalopram, risperidona.

Question 39

Quais os riscos de antidepressivos no tab?

Answer 39

Indução de mania e ciclagem rápida. Pioram prognostico

Question 40

Quando não usar ad no tab?

Answer 40

Se características mistas, sem história prévia de melhora com ad, se > ou = 2 sintomas maníacos, se apm, se ciclagem rápida, se monoterapia na depressão bipolar

Question 41

Quais medicações evitar se paciente em tratamento com lítio?

Answer 41

Aines tiazidicos, ieca,

Question 42

Quais exames solicitar na rotina de pct eM tto com litio?

Answer 42

Ur, cr, na e k: 3-6 m Cá, tsh, peso : após 6 m e depois 1/1 ano Duas litemias consecutivas para estabelecer dose terapêutica. Se queixa de poliuria investigar risco de diabetes insipidus nefrogenico medindo volume urinário de 24 horas, tfg e cr.

Question 43

Quais exames solicitar no início do tto com avp?

Answer 43

Avaliação hematologia, hepática (s/n descartar sop).

Question 44

Quais os riscos em caso de alteracO neurológica em paciente em uso de acido valproico?

Answer 44

Encefalopatia hiperamonica

Question 45

Qual a relação entre avp e densidade mineral óssea?

Answer 45

O avp reduz a densidade mineral óssea em pcts ttos para epilepsia, aumentando risco de fratura.

Question 46

Quais exames de rotina no tto com avp?

Answer 46

No primeiro ano: 3/3 m: hmg, fh, peso, 2. Níveis sericos para estabelecer dose adequada.

Question 47

Quais exames para rotina após iniciar carbamazepina para tto de tab?

Answer 47

Mensal nos 3 m iniciais: Hmg, fh, na, k, ur, cr.

Question 48

Como titular lamotrigina para tto de tab?

Answer 48

1) 2) semanas: 25 mg/dia 3) 4) semanas: 50 mg/dia 5) semana : 100 mg/dia 6) semana: 200 mg/dia

Question 49

Qual alteração pode ocorrer após início da ziprasidona para tto de tab?

Answer 49

Aumentar qtc

Question 50

Qual ef colateral comum a haloperidol, risperidona e paliperidona especialmente em mulheres?

Answer 50

Hiperprolactinemia

Question 51

Quais exames de rotina para tto de tab com ap?

Answer 51

Peso, pa, gj 3/3 m Perfil lipidoco anual Ecg e prl se indicado

Question 52

QuNdo fazer a segunda dosagem de carba?

Answer 52

Após 4 semanas, devdi9 a indução enzimática do próprio metabolismo.

Question 53

Quais medicações ou fatores podem aumentar o nível serico do lítio?

Answer 53

Aires, ieca, bra II, metronidazol Redução de na na dieta Desidratação Idoso Doença renal

Question 54

Quais medicações ou situações podem reduzir o lítio serico?

Answer 54

Acetazolamida, manitol teofilina Cafeína Mania Gravidez

Question 55

Quais os critérios diagnósticos para mania? (Mnemonico)

Answer 55

D distratibilidade I impulsividade G grandiosidade F. Fuga de ideias A aumento da atividade S. Sleep reducao T talkativeness Humor elevado +3/7 ; 4/7 se irritabilidade. > 7 dias.