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Clínica > Tuberculose > Flashcards

Tuberculose Flashcards

1
Q

A tuberculose é uma doença curável e evitável, e uma das medidas de prevenção é a busca ativa dos …

A

Sintomáticos respiratórios

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Q

O que são os sintomáticos respiratórios?

A

Aqueles que apresentam tosse a partir de 3 semanas

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3
Q

Pacientes em populações específicas, como indígenas e imunossuprimidos que podem cursar com uma evolução mais rápida ou não ter o devido acompanhamento (indígenas), pode-se considerar … aquele que tiver tosse em qualquer duração.

A

Sintomático respiratório

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4
Q

A tuberculose é causada pelo complexo Mycobacterium tuberculosis, e o agente etiológico mais comum é o Mycobacterium …

A

tuberculosis

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5
Q

O Mycobacterium … acomete mais trabalhadores rurais, consumidores de leite não pasteurizados e comumente está associado a formas extrapulmonares da tuberculose.

A

bovis

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6
Q

O Mycobacterium tuberculosis é um bacilo álcool-ácido resistente, o que diz respeito à coloração … utilizada no diagnóstico do agente.

A

BAAR

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7
Q

O Mycobacterium tuberculosis é um bacilo … e por isso sua predileção pelo pulmão, devido às altas taxas de oxigênio.

A

Aeróbio

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8
Q

O Mycobacterium tuberculosis tem uma parede celular rica em … o que promove uma baixa permeabilidade a antibióticos.

A

Lipídios

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9
Q

Quanto à forma clássica de transmissão da tuberculose, o paciente … transmite através da tosse, fala ou espirro.

A

Bacilífero

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10
Q

O paciente … é aquele que apresenta baciloscopia positiva, e esse paciente pode infectar cerca de 10 a 15 pessoas ao ano enquanto não estiver em tratamento.

A

Bacilífero

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11
Q

O paciente bacilífero vai eliminar as gotículas de … com grande quantidade de bacilos.

A

Pfluger

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12
Q

Após a eliminação das gotículas de Pfluger pelo paciente bacilífero, elas rapidamente se degradam e formam os núcleos de … que são microgotículas que podem ficar suspensas por várias horas no ar, e por isso a necessidade de precaução respiratória para aerossol.

A

Wells

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13
Q

Pacientes … são aqueles que apresentam baciloscopia negativa, mas que apresentam o diagnóstico através de outros exames, eles apresentam uma chance pequena de transmissibilidade por apresentar poucos bacilos, e geralmente são crianças ou pessoas portadoras do HIV.

A

Paucibacilíferos

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14
Q

A transmissão da tuberculose é reduzida em cerca de … dias de tratamento efetivo e geralmente o paciente é liberado para casa.

A

15

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15
Q

O maior fator de risco para a tuberculose é a infecção por …

A

HIV

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16
Q

Cerca de 90% dos pacientes expostos ao agente etiológico da tuberculose, não …

A

Adoecerão

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17
Q

Entre as formas clínicas da tuberculose, está a forma … em que se caracteriza para o aparecimento da opacidade parenquimatosa, formando o nódulo de Ghon.

A

Primária

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18
Q

Na forma primária, o aparecimento do nódulo de Ghon associado a linfonodomegalias hilares se chama complexo de …

A

Ranke

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19
Q

A forma … da tuberculose geralmente acomete crianças abaixo de 02 anos, sem vacinação ou imunodeprimidas, que desenvolverão a doença a desde a exposição. O quadro cursa como uma pneumonia atípica, e os pacientes geralmente são paucibacilíferos.

A

Primária

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20
Q

Pacientes com a forma pós-primária da tuberculose, geralmente são aqueles que foram expostos, mas que o sistema imunológico conseguiu conter a infecção, formando um granuloma, quando ocorre a diminuição da imunidade, ocorre a reativação desses granulomas, necrose e a replicação extracelular, formando as …

A

Lesões cavitarias

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21
Q

Na forma … da tuberculose, a faixa preferencial é entre 15 e 40 anos, pacientes que tiveram a diminuição da imunidade, e que reativaram os granulomas antes contidos.

A

Pós-primária (secundária)

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22
Q

A formação de … confere à um paciente a característica de bacilífero.

A

Lesões cavitarias

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23
Q

A forma … da tuberculose cursa com tosse por mais de 03 semanas, febre vespertina, perda de peso e sudorese noturna.

A

Clássica

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24
Q

Paciente de 32 anos, refere perda de peso de 5kg nos últimos 2 meses, febre vespertina, despertares noturnos com sudorese, além de tosse há mais de um mês. Qual a principal hipótese diagnóstica?

A

Tuberculose

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25
Q

A forma … é a forma mais grave da tuberculose, acomete pacientes mais imunossuprimidos (HIV é o maior fator de risco), e os não vacinados para BCG, a disseminação pode ser até pelo sangue, levando à presença de bacilos em medula óssea, fígado, rim, SNC e pele.

A

Miliar

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26
Q

Com relação à tuberculose na infância, a … não impede a infecção ou a doença, mas protege contra as formas graves da tuberculose, que são as formas miliar e meníngea.

A

BCG

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27
Q

A tuberculose … é a mais comum entre todas.

A

Pulmonar

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28
Q

A forma mais comum de tuberculose extrapulmonar em um paciente que não apresenta uma imunossupressão acentuada é a …

A

Pleural

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29
Q

A forma mais comum de tuberculose extrapulmonar em um paciente que apresenta imunossupressão acentuada, e nas crianças é a …

A

Ganglionar

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30
Q

Pacientes com piúria persistente e culturas negativas devo pensar em …

A

Tuberculose urinária

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31
Q

A apresentação da tuberculose extrapulmonar mais comum nos pacientes portadores de HIV e em crianças é a …

A

Ganglionar

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32
Q

O exame microscópico direto, ou baciloscopia do escarro (BAAR), não é específico para Mycobacterium tuberculosis. Verdadeiro ou Falso?

A

VERDADEIRO

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33
Q

O exame microscópico direto tem uma maior importância epidemiológica, deve ser usado nos quadros de baciloscopia positiva para o acompanhamento e controle da cura, além de permitir um diagnóstico clínico-epidemiológico da tuberculose. Verdadeiro ou Falso?

A

VERDADEIRO

34
Q

Presença de um quadro clínico-radiológico típico, quando não há disponibilidade de outros testes, se … do escarro positiva, deve-se iniciar o tratamento para tuberculose.

A

Baciloscopia

35
Q

Quanto aos exames complementares para o diagnóstico da tuberculose, o … para tuberculose apresenta uma sensibilidade de 90%, é específico para Mycobacterium tuberculosis, e avalia a resistência à rifampicina.

A

Teste rápido molecular

36
Q

A … para micobactérias é o padrão-ouro para o diagnóstico da tuberculose pulmonar e extrapulmonar, porém, por se tratar de um resultado demorado, deve ser indicado apenas em caso de fortes suspeitas com uma baciloscopia negativa, ou ainda suspeitas de tuberculose extrapulmonar.

A

Cultura

37
Q

Quanto ao diagnóstico da tuberculose em crianças, pode-se ter um quadro de … de evolução lenta e que não responde á antibióticos + adenomegalias hilares.

A

Pneumonia

38
Q

Nos quadros sugestivos de tuberculose em crianças, deve-se sempre solicitar … em todas as crianças.

A

Radiografia de tórax

39
Q

Um caso … de tuberculose é aquele que o paciente nunca tratou ou o fez por menos de 30 dias.

A

Novo

40
Q

Um caso … de tuberculose é aquele que o paciente já tratou por mais de 30 dias e abandonou ou recidivou.

A

Retratamento

41
Q

Um caso … de tuberculose é aquele que o paciente deixou de usar a medicação por mais de 30 dias.

A

Abandono

42
Q

Um caso … de tuberculose é aquele que o paciente tem tuberculose ativa, mas que foi tratado anteriormente.

A

Recidiva

43
Q

A … é a principal causa de falência terapêutica nos quadros de tuberculose, e pode-se avaliar o tratamento diretamente observado, com base na presença de um agente comunitário juntamente com o paciente no momento que ele for ingerir as medicações.

A

Má adesão

44
Q

A forma correta de tratamento da tuberculose é a ingestão diária e em … dose, preferencialmente em jejum para a melhor absorção.

A

Uma

45
Q

Quanto ao tratamento da tuberculose na fase … utiliza-se 4 fármacos por 2 meses, que são o tratamento RIPE (Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol), ou tratamento RHZE.

A

Intensiva

46
Q

Quanto ao tratamento da tuberculose na fase … utiliza-se 2 fármacos por 4 meses, que são o tratamento RI (Rifampicina + Isoniazida), ou tratamento RH.

A

De manutenção

47
Q

O tratamento com … é para a fase intensiva da tuberculose.

A

RIPE

48
Q

O tratamento com … é para a fase de manutenção da tuberculose.

A

RI

49
Q

Quanto ao tratamento da tuberculose, nas formas meningoencefálica e osteoarticular, deve-se realizar o tratamento por 12 meses, sendo 2 meses com (1) e 10 meses com (2).

A

(1) RIPE ou RHZE ; (2) RI ou RH

50
Q

No tratamento da forma meningoencefálica da tuberculose deve-se adicionar o …

A

Corticoide

51
Q

O acompanhamento dos pacientes com tuberculose deve ser feito preferencialmente …

A

Na atenção primária à saúde

52
Q

Devemos considerar … nos quadros de tuberculose meningoencefálica, intolerância a medicações incontrolável, estado geral caído e vulnerabilidade social.

A

Hospitalização

53
Q

Devemos considerar referenciar para … nos quadros de tuberculose meningoencefálica e osteoarticular, com toxicidade ou outras intolerâncias, além de falência terapêutica ou resistência ao esquema básico.

A

Atenção secundária

54
Q

Quanto ao tratamento da tuberculose, em crianças menores a 10 anos, não se deve fazer o … por risco de neurite óptica, sendo assim o tratamento preconizado com 2 meses de RHZ + 4 meses de RH.

A

Etambutol

55
Q

Quanto ao tratamento da tuberculose, em pacientes com HIV pode iniciar o tratamento do HIV em até … semanas após o início do tratamento da tuberculose, se CD4 <50 células.

A

2

56
Q

Quanto ao tratamento da tuberculose, em pacientes com HIV pode iniciar o tratamento do HIV em até … semanas após o início do tratamento da tuberculose, se CD4 >50 células.

A

8

57
Q

Quanto ao tratamento da tuberculose, em pacientes com HIV pode iniciar o tratamento do HIV após 8 meses, se quadro de tuberculose …

A

Meningoencefálica

58
Q

Quanto ao tratamento da tuberculose, em pacientes gestantes, o esquema básico é …, e a amamentação só é contraindicada nos quadros de mastite tuberculosa.

A

Indicado

59
Q

Quanto ao tratamento da tuberculose, em pacientes gestantes, diabéticos, portadores de HIV ou com história de etilismo, deve-se prescrever a … 50mg/dia para reduzir o risco de neuropatia periférica induzida pela isoniazida.

A

Piridoxina

60
Q

Quanto ao tratamento da tuberculose, uma reação que pode ocorrer é a …

A

Hepatotoxicidade

61
Q

Quadros de hepatotoxicidade por tratamento da tuberculose e que foi necessária a interrupção com a reintrodução posteriormente, qual a ordem da reintrodução?

A

REIP – Rifampicina + Etambutol, Isoniazida, Pirazinamida

62
Q

Se após 4 semanas da suspensão do tratamento clássico da tuberculose, e não houve normalização das enzimas hepáticas, deve-se partir para o …

A

Tratamento alternativo

63
Q

Todo o paciente com baciloscopia direta positiva para BAAR deve ser testado para …

A

HIV

64
Q

A … são pessoas infectadas que não apresentam tuberculose ativa e não transmite a doença.

A

Infecção latente

65
Q

O diagnóstico da … é feito sempre ao se excluir a presença de tuberculose ativa, e as formas de diagnóstico são PPD ou IGRA.

A

Infecção latente

66
Q

Quanto ao tratamento da infecção latente da tuberculose, utiliza-se … como um esquema preferencial, a desvantagem é o tempo de tratamento, entre 9 e 12 meses, e a necessidade de pelo menos 270 doses para considerar um tratamento eficaz.

A

Isoniazida

67
Q

Quanto ao tratamento da infecção latente da tuberculose, utiliza-se … como um esquema preferencial em crianças menores a 10 anos, hepatopatas ou em maiores de 50 anos, apresenta a vantagem de ter apenas 4 meses de tratamento.

A

Rifampicina

68
Q

Quanto ao tratamento da infecção latente da tuberculose, uma novidade é a utilização de isoniazida + rifapentina, que apresenta um tempo de tratamento de 3 meses, com 12 doses, uma por semana, mas seu uso é contraindicado na …

A

Gestação

69
Q

Quanto ao manejo dos contactantes nos quadros de tuberculose, em RN coabitante de caso índice bacilífero deve-se iniciar a quimiprofilaxia primária com isoniazida ou rifampicina, após 3 meses realizar a PPD, se … a 5mm, o paciente se infectou e deve-se manter o tratamento por alguns meses, e não vacinar com a BCG.

A

Maior ou igual

70
Q

Quanto ao manejo dos contactantes nos quadros de tuberculose, em RN coabitante de caso índice bacilífero deve-se iniciar a quimioprofilaxia primária com isoniazida ou rifampicina, após 3 meses realizar a PPD, se … a 5mm, o paciente não se infectou e deve-se suspender o tratamento e vacinar com a BCG.

A

Menor

71
Q

A … também é utilizada para o diagnóstico da doença ativa, através do escore de pontos, nos menores de 10 anos.

A

Prova tuberculínica

72
Q

O teste de Mantoux é também conhecido como …

A

PPD ou prova tuberculínica

73
Q

São características da análise do líquido pleural em caso de tuberculose pleural, um líquido …

A

Exsudato

74
Q

São características da análise do líquido pleural em caso de tuberculose pleural, um líquido com … normal ou baixa.

A

Glicose

75
Q

São características da análise do líquido pleural em caso de tuberculose pleural, um líquido com predomínio de …

A

Linfócitos

76
Q

São características da análise do líquido pleural em caso de tuberculose pleural, um líquido com ADA …

A

Positivo

77
Q

Em relação à prova tuberculínica cutânea (PPD), o não reator é individuo não infectado pelo M. tuberculosis ou individuo infectado em fase de viragem tuberculínica. Verdadeiro ou Falso?

A

VERDADEIRO

78
Q

Em relação à prova tuberculínica cutânea (PPD), a classificação em não reator, reator fraco e reator forte só é válida para indivíduos com teste anti-HIV negativo. Verdadeiro ou Falso?

A

VERDADEIRO

79
Q

Em relação à prova tuberculínica cutânea (PPD), cerca de 70 a 80% dos portadores de tuberculose pulmonar em atividade apresentam PPD com mais de 10 mm de enduração. Verdadeiro ou Falso?

A

VERDADEIRO

80
Q

Pacientes com HIV e tuberculose, sem tratamento para ambos, se iniciarem o tratamento com TARV antes de tratar a tuberculose pode provocar a Síndrome da Reconstituição Imunológica, com a exacerbação do quadro imunológico. Verdadeiro ou Falso?

A

VERDADEIRO

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