tuberculose Flashcards
(30 cards)
transmission tuberculose?
par goutte, air, à partir d’une personne présentant une tuberculose bacillifère
aspect cellule tuberculose
épithélioides +nécrose caséeuse au centre= granulomes giganto-cellulaires contenant qq bacilles quiescents
PIT patente clinique
AEG, érythème noueux, kérato-conjonctivite phlycténuaire, adénopathies cervicales
RxT : adénopathies médiastinales +/- lésion parench au foyer primaire
le dév TM est favorisé par quoi
immunodep
ages extremes
diabète, IR, malnutrition,, alcool/tabac
précarité , toximanie
signes généraux, physiques et fonctionels tuberculose
SG: aeg, amaigrissement,fébricule
SF: toux chronique + expectoration, hémoptysie, dyspnée taridve
SC : absent, possible sd pleural
présentation radiologique TM
nodules, cavernes, infiltrats
segments supérieurs et postérieurs
qu’est ce que la miliaire tuberculeuse?
forme disséminée, généralisée,
dissémination hématogène
AEG, fébrile, sueurs nocturnes, SDRA, signes neuro-méningés
RxT : pneumopathie interstitielle diffuses touchant l’ensemble des deux poumons ‘grains de mil”
séquelles forme pulmonaires de la TM :
DDB
nodules calcifié
aspergillome
lésiosn fibreuses rétractiles
prélevement tuberculose :
labo mycobactériologie
- s’il crache : recherche BAAR dans expectoration
- crache pas : tubage gastrique le matin a jeun avant tout lever
- si echec : fibroscopie bronchique avec aspiration
isionazide effet 2?
tb digestig
hépatite : surveillance transaminase
polynévrite sensitivo motrice si carence en B6
rifampicine effet 2 et CI
puissant inducteur enzymatique -> interactions médicamenteuses
E2 : réac immuno-allergiques
colo en oranges des larmes, urines, spermes
CI : porphyrie, insuf hépatique, hypersensibilité
ethambutol E2? CI?
névrite optique rétrobulbaire
CI : névrite optique et IR severe
pyrazinamide E2 et CI
inactif sur m.bovis
bactéricide
E2 : cytolyse hépatique, hyperuricémie
CI : insuf hépatocellulaire, IR
indication corticothérapie
systématiquement si formes neuro-méningée, proposée si forme péricardique
schéma du TTT
quadrithérapie par INH+RMP+EMB+PZA pendant 2 mois
bithérapie INH+RMP 4 mois
durée ttt tuberculose neuro méningée
9-12 mois
cas élévation transaminases >3N a 6N
arrêt PZA et poursuite trithérapie INH+RMP+EMB 9M ( 2M tri puis 7M biT)
cas élévation transaminases >6N
arrêt PZA et INH
possible réintroduction INH à demi-doses avec réalisation de dosages sériques après normalisation de param bio
cbn de jour on peut enlever l’isolement repiratoire ?
au bout de 15j de ttt
ou d’autres on peut trouver une anergie tuberculinique ?
VIH, rougeole, sarcoidose
suspicion ITL apres test IDR
diam >10mm en l’abs de vaccination ant par le BCG
diam>15mm si vacciné
OU augm D>10mm entre deux IDR à 3 mois d’intervalle
IDR positive >5mm
TTT des ITL ?
- chimioprophylaxie primaire : enfant<2ans ou enfant immunodep ayant été exposé àsujet porteur . avant meme le résultat des tests tuberculiniques pdt 8-12 sem jusqu’à un 2eme controle
- chimioprophylaxie 2ndaire : patient plus à risque
ITL sujet<18 ans
ITL sujet >18 ans si : fdr evol rapide vers TM :immunodep + ITL récente
modalités chymioprophylaxies ITL (ttt)
monothérapie INH pdt 9mois chez adultes
bithérapie INH+RMP pdt 3 mois
ttt avec allaitement déconseillé
EMB et PZA
