TUBERCULOSE Flashcards
(36 cards)
Imunopatogenia da Tuberculose
A tuberculose é transmitida por partículas contendo 1 ou 2 bacilos excretados pela tosse ou fala. Se inaladas, elas atingem os alvéolos, onde os bacilos são fagocitados por macrófagos. A resposta imune pode barrar a infecção nesta fase, mas se for ineficaz, os bacilos se disseminam via linfática e sanguínea.
O que é o granuloma na tuberculose?
É uma estrutura formada por linfócitos T, macrófagos e células dendríticas para conter a infecção, impedindo a disseminação dos bacilos. Na área central ocorre necrose e morte da maioria dos bacilos.
Qual é o método “padrão ouro” para o diagnóstico de tuberculose?
Cultura do escarro.
O que é baciloscopia?
É o método ideal para detectar indivíduos bacilíferos, com sensibilidade de 60-70%. Requer entre 5.000 e 10.000 bacilos por ml de escarro para ser detectado.
Quando o ADA no líquido pleural sugere tuberculose pleural?
Um valor de ADA > 40 U/L associado à linfocitose no líquido pleural sugere tuberculose pleural com especificidade de 99,5%.
O que o teste IGRA detecta?
Detecta TB latente através da resposta imune dos linfócitos T CD4 e CD8 ao M. tuberculosis, mas não diferencia TB ativa de latente.
Características da tuberculose pulmonar primária
Mais comum em crianças e adolescentes; pode ser uma doença grave ou lenta. Sintomas incluem irritabilidade, febre baixa e sudorese noturna. Diagnóstico presuntivo, com contato com TB ativa, imagem sugestiva e teste tuberculínico positivo.
Tuberculose pulmonar pós-primária: sintomas e diagnóstico
Mais comum em adolescentes e adultos jovens, com tosse seca/produtiva por mais de 3 semanas, febre vespertina e fadiga. Radiografia mostra cavidades nos segmentos apicais dos lobos superiores. Diagnóstico com cultura ou BAAR positivo.
O que caracteriza a tuberculose miliar?
É uma forma grave de tuberculose disseminada via hematogênica, ocorrendo em 1% dos pacientes HIV-negativos e até 10% dos HIV-positivos. Sintomas incluem febre, emagrecimento, tosse e esplenomegalia. BAAR geralmente é negativo.
Cuidados com tuberculose durante a gravidez
A TB congênita é rara e difícil de diagnosticar. A mãe deve ser tratada com RHZE e piridoxina para reduzir a toxicidade neurológica para o recém-nascido. A amamentação é permitida, com uso de máscara, mas não é recomendada a vacinação com BCG para recém-nascidos de mães bacilíferas.
Tuberculose e hepatopatias: cuidados no tratamento
O uso de medicamentos para TB pode causar hepatotoxicidade, especialmente em pacientes com doenças hepáticas prévias. A isoniazida e a rifampicina combinadas aumentam o risco de lesão hepática. Em casos de alcoolismo, recomenda-se piridoxina para prevenir neurite periférica.
Diagnóstico rápido da TB: Xpert MTb/RIF
Identifica a presença de micobactérias por amplificação de uma sequência alvo específica. Alguns estudos mostram falso-negativo em pacientes co-infectados com HIV e TB.
Qual é a relação entre tuberculose (TB) e HIV/AIDS?
A TB é a principal causa de morte em pacientes com HIV/AIDS. A infecção pelo M. tuberculosis pode ocorrer antes de uma imunodepressão profunda, sendo frequentemente a primeira infecção detectada.
Quais são as formas mais comuns de TB em pacientes com HIV/AIDS?
Em fases precoces, ocorre a TB pulmonar típica. Com a progressão da imunodepressão, aumentam as formas extrapulmonares e disseminadas, como a TB linfonodal e a disseminação hematogênica.
Como a imunodeficiência causada pelo HIV afeta a TB?
A depleção e a disfunção dos linfócitos T-CD4+ dificultam a resposta imune contra o M. tuberculosis, aumentando o risco de infecções graves e formas disseminadas de TB.
Características da tuberculose linfonodal em pacientes com HIV
A TB linfonodal acomete linfonodos, especialmente da cadeia cervical, que são indolores, móveis e podem coalescer e fistulizar. Diagnóstico é feito por punção aspirativa com pesquisa de BAAR e cultura
Qual é a vantagem do IGRA em relação ao teste tuberculínico em pacientes com HIV?
O IGRA tem maior especificidade para TB latente e requer apenas uma visita para realização, diferindo do teste tuberculínico, que pode ter resultados anérgicos em pacientes imunodeprimidos.
O que é a Síndrome Inflamatória de Reconstituição Imune (SIRI/IRIS)?
Reação inflamatória exacerbada em coinfectados que iniciam HAART, com piora dos sintomas e formação de granulomas. É comum em pacientes com imunodeficiência avançada.
Como tratar a reação paradoxal da TB em pacientes com HIV?
Usam-se anti-inflamatórios não hormonais nas formas leves; nas graves, corticosteroides (prednisona) por pelo menos 30 dias. O tratamento da TB e da HAART não deve ser interrompido.
O que são formas extrapulmonares de tuberculose?
As formas extrapulmonares de tuberculose correspondem a cerca de 15% dos casos de tuberculose, mas essa proporção é maior em imunodeprimidos. Qualquer tecido pode ser afetado, mas sítios primários não pulmonares são raros.
Como ocorre a disseminação da tuberculose extrapulmonar?
A disseminação pode ser linfo-hematogênica ou linfática, podendo ocorrer na primo-infecção ou tardiamente (tuberculose terciária). Bacilos preferem órgãos com abundante suprimento sanguíneo
Como a imunidade celular influencia a tuberculose extrapulmonar?
O sistema imunológico celular contém os bacilos dentro dos granulomas, podendo mantê-los inativos por anos. Se a imunidade se desequilibra, o processo patológico da doença pode se desenvolver.
Quais são as formas mais comuns de tuberculose extrapulmonar no Brasil?
A tuberculose pleural é a forma extrapulmonar mais comum no Brasil, seguida pela tuberculose ganglionar
Quais são os sintomas da tuberculose extrapulmonar?
Geralmente, a tuberculose extrapulmonar é paucibacilar, sem sintomas sistêmicos de tuberculose, com evolução lenta e um grande período de latência.
