Tuberculose

Question 1

Qual o principal agente causador da tuberculose em termos de saúde pública?

Answer 1

Mycobacterium tuberculosis

Também conhecido como bacilo de Koch.

Question 2

Como se dá a transmissão da tuberculose?

Answer 2

Por meio da exalação de aerossóis com bacilos provenientes de espirros ou tosses de pessoas contaminadas.

Question 3

O que significa a expressão ‘bacilífero’?

Answer 3

Pessoa com TB pulmonar ou laríngea com teste de escarro positivo para o bacilo da tuberculose (BAAR positivo).

Question 4

Qual a principal porta de entrada para outros tipos de tuberculose?

Answer 4

O pulmão.

Question 5

Como as gotículas de aerossóis contendo bacilos se comportam no ambiente?

Answer 5

Tornam-se secas, permanecem suspensas por muitas horas e podem atingir os alvéolos pulmonares.

Question 6

Quais fatores influenciam a probabilidade de uma pessoa ser infectada com tuberculose?

Answer 6

A infectividade do caso-fonte, a duração do contato e o tipo de ambiente partilhado.

Question 7

Qual é a diferença entre um indivíduo com baciloscopia positiva e um com BAAR negativa?

Answer 7

O indivíduo com baciloscopia positiva tem maior capacidade de infectar, mesmo que a cultura de escarro seja negativa.

Question 8

O que é a baciloscopia?

Answer 8

Colocação do escarro numa coloração específica para verificar a presença de bacilos álcool-ácido resistentes.

Question 9

Qual o papel da luz solar e da circulação de ar na transmissão da tuberculose?

Answer 9

A luz solar e a boa circulação de ar diminuem o risco de transmissão.

Question 10

Quais fatores endógenos são considerados fatores de risco para adoecimento de TB?

Answer 10

Imunidade do indivíduo, como em pessoas com HIV ou com idade abaixo de 2 anos ou acima de 60 anos.

Question 11

O que caracteriza a tuberculose primária?

Answer 11

Ativação da doença logo após a infecção, geralmente em crianças e imunossuprimidos.

Question 12

Qual a diferença entre tuberculose pós-primária e primária?

Answer 12

A pós-primária ocorre quando o sistema imune consegue conter a infecção, permanecendo latente por anos.

Question 13

O que é ILTB?

Answer 13

Pessoa com PPD positivo, mas sem sinais clínicos ou radiológicos de tuberculose ativa.

Question 14

Quais são os sintomas da tuberculose pulmonar?

Answer 14

Febre vespertina, sudorese noturna, tosse seca ou produtiva e emagrecimento.

Question 15

O que caracteriza a tuberculose miliar?

Answer 15

Forma de apresentação da TB, mais comum em indivíduos imunocomprometidos, crianças e adultos jovens.

Question 16

Quais são os sintomas da tuberculose pleural?

Answer 16

Dor torácica tipo pleurítica, febre, tosse seca, astenia, emagrecimento e anorexia.

Question 17

O que caracteriza a tuberculose ganglionar periférica?

Answer 17

Mais comum em indivíduos imunocomprometidos e crianças, pode se dar em cadeias ganglionares uni ou bilaterais.

Question 18

Quais são os sintomas da tuberculose meningoencefálica?

Answer 18

Febre, anorexia, cefaleia holocraniana, sonolência, vômitos e rigidez da nuca.

Question 19

Quais exames devem ser realizados para diagnóstico bacteriológico da tuberculose?

Answer 19

BAAR, cultura e TRM-TB.

Question 20

O que é o PPD/Teste de Mantoux?

Answer 20

Prova tuberculínica que mede a hipersensibilidade a um derivado proteico purificado da M. tuberculosis.

Question 21

Qual a especificidade do PPD?

Answer 21

Alta, cerca de 97%.

Question 22

O que é a baciloscopia direta?

Answer 22

Detecção da bactéria na maioria dos casos de TB pulmonar em adultos.

Question 23

Qual a diferença entre TRM-TB e cultura?

Answer 23

TRM-TB detecta resistência à rifampicina e tem maior sensibilidade, enquanto a cultura tem alta especificidade e sensibilidade.

Question 24

Quais são os medicamentos usados no tratamento da ILTB?

Answer 24

• Rifampicina
• Isoniazida
• Isoniazida + rifapentina

Question 25

Qual deve ser o acompanhamento do tratamento de tuberculose?

Answer 25

Evolução da febre, ganho de peso e realização de RX após 1 mês do tratamento.

Question 26

Qual é o esquema de tratamento para TB meningoencefálica e osteoarticular em adolescentes e adultos?

Answer 26

RHZE — 2 meses; RH — 10 meses ## Footnote RHZE: Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol; RH: Rifampicina e Isoniazida.

Question 27

Quando deve ser realizado o RX após tratamento ambulatorial de TB?

Answer 27

1 mês após o tratamento ou em casos de piora do quadro ## Footnote RX deve ser realizado também no fim do tratamento.

Question 28

Qual a importância de investigar os contatos de uma criança com TB?

Answer 28

A criança provavelmente desenvolveu a doença após contato com um adulto bacilífero ## Footnote A investigação é feita para identificar casos de TB ativa e ILTB.

Question 29

Como é realizada a investigação dos contactantes em caso de TB?

Answer 29

Com PPD + RX; se PPD negativo, repetir em 8 semanas.

Question 30

Qual é a faixa etária recomendada para a vacinação com BCG?

Answer 30

Crianças de até 4 anos.

Question 31

Qual é a evolução normal da cicatriz da vacina BCG?

Answer 31

Nódulo, pústula, úlcera e crosta ## Footnote A evolução ocorre em 6 a 12 semanas.

Question 32

Quais são os efeitos adversos da vacina BCG?

Answer 32

* Linfadenopatias regionais supuradas * Abscesso subcutâneo * Úlcera maior que 1cm * Cicatriz queloide

Question 33

O que a vacina BCG protege contra?

Answer 33

Formas graves da TB — meníngea e miliar ## Footnote Não protege contra reinfecções ou reativações endógenas.

Question 34

O que deve ser feito com RN que contraíram TB pulmonar?

Answer 34

Não devem ser vacinados ao nascer, somente tratar a TB ativa ou descartá-la.

Question 35

Qual é o tratamento para RN que teve contato com indivíduos bacilíferos?

Answer 35

Fazer H ou R e, 3 meses depois, realizar PPD.

Question 36

O que acontece se o PPD for positivo em RN após contato com bacilíferos?

Answer 36

Fazer H por mais 3 meses ou R por mais 1 mês e não vacinar com a BCG.

Question 37

Qual é a porcentagem de indivíduos com TB ativa e latente?

Answer 37

5% ativo e 95% latente.

Question 38

Como ocorre a transmissão da tuberculose?

Answer 38

Inalação da mycobactéria presente em gotículas de aerossol.

Question 39

Qual é a função do granuloma na tuberculose?

Answer 39

Formar uma estrutura com macrófagos infectados e outras células imunológicas.

Question 40

O que acontece quando a imunidade do indivíduo baixa?

Answer 40

As bactérias podem reativar e sair do granuloma.

Question 41

Qual é o tratamento para tuberculose disseminada ou miliar?

Answer 41

ATB por 6 meses (até 9 meses se não melhorar) ou 1 ano se for osteoarticular ou meníngea.

Question 42

Por que a baciloscopia tem baixa sensibilidade?

Answer 42

A amostra precisa ter uma quantidade muito grande de bactérias para visualizar.

Question 43

O que indica um resultado negativo na baciloscopia?

Answer 43

O paciente não está transmitindo, mas não significa que está curado.

Question 44

Qual é o ponto de corte para PPD em indivíduos não vacinados?

Answer 44

5mm da lesão de reação.

Question 45

Qual é a diferença entre o PPD e o IGRA?

Answer 45

O PPD detecta Th2, enquanto o IGRA identifica Th1.

Question 46

Qual exame pode ser solicitado para TB pleural e meníngea?

Answer 46

Exame para detecção de ADA (adenosina deaminase).