Tuberculose

Question 1

Qual é o esquema básico de tratamento para quase todos os tipos de tuberculose em adultos e crianças acima de 10 anos?

Answer 1

1- RHZE
2- RH

RHZE: Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida, Etambutol; RH: Rifampicina e Isoniazida.

Question 2

Qual é a duração total do tratamento para tuberculose?

Answer 2

6 meses

O tratamento é dividido em fases: 2 meses de fase intensiva e 4 meses de fase de manutenção.

Question 3

Quais medicamentos são utilizados na fase intensiva do tratamento de tuberculose meningoencefálica e osteoarticular?

Answer 3

1- RHZE
2- RH

A fase intensiva dura 2 meses, seguida por 10 meses de manutenção.

Question 4

Qual é a duração do tratamento para tuberculose meningoencefálica e osteoarticular?

Answer 4

1 ano

O tratamento inclui 2 meses de RHZE e 10 meses de RH.

Question 5

Quando tratar um paciente com ILTB?

Answer 5

PPD ou IGRA positivos para pacientes com alto risco de infecção recente ou com condições comórbidas que predispõem o desenvolvimento de TB ou idade avançada

Question 6

Quais são as condições que predispõem a risco no aparecimento de ILTB?

Answer 6

Comorbidades

Exemplos incluem diabetes e outras condições que afetam o sistema imunológico.

Question 7

Qual é a duração do tratamento com Rifamicina para ILTB?

Answer 7

4 meses

Rifamicina é um dos medicamentos utilizados no tratamento de ILTB.

Question 8

Qual é a duração do tratamento com Isoniazida para ILTB?

Answer 8

6 a 9 meses

A Isoniazida é frequentemente usada na prevenção e tratamento da tuberculose latente. Rifampicina ou Isoniazida são as drogas de escolha para o tratamento da ILTB

Question 9

O que deve ser monitorado durante o tratamento clínico de tuberculose?

Answer 9

Sinais, sintomas da doença, hepatotoxicidade, nefrotoxicidade, glicemia.

A monitorização inclui a função hepática (TGO, TGA) e identificação de sinais de toxicidade.

Question 10

Qual é a importância da baciloscopia em pacientes que escarram?

Answer 10

Mensal

A baciloscopia é utilizada para monitorar a eficácia do tratamento.

Question 11

Se a baciloscopia for positiva, o que isso indica?

Answer 11

Pode indicar Falha terapêutica, mas não necessariamente pois bacilos mortos ainda podem aparecer no exame de detecção de BAAR

Resultados positivos podem indicar que o tratamento não está funcionando corretamente.

Question 12

Que outro parâmetro posso pedir para analisar a eficácia do tratamento ?

Answer 12

Exames de imagem como RAIO X e Tomografia de tórax para análise de regressão de lesões iniciais

Question 13

Porque não realizar TRM TB (teste rápido molecular para TB) durante o tratamento?

Answer 13

Esse exame identifica fragmentos de DNA do bacilo, independentemente do estado de atividade. Nesse sentido, os fragmentos podem permanecer no organismo mesmo depois do início do tratamento e mesmo com a inatividade da doença, por isso, tem alta predisposição a indicar um falso positivo

Question 16

Qual é a definição de PPD?

Answer 16

Derivado proteico purificado

Utilizado para testar a resposta imune na infecção por tuberculose.

Question 17

O que a sigla IGRA representa?

Answer 17

Interferon Gamma Release Assay

É um teste que mede a resposta imune em relação ao Mycobacterium tuberculosis.

Question 18

Qual técnica de coloração é usada na microscopia para detectar bacilos resistentes ao álcool?

Answer 18

Coloração Ziehl-Neelsen

Utilizada para identificar bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR) em amostras de escarro.

Question 19

Quais são os métodos diagnósticos para tuberculose mencionados?

Answer 19

• PPD
• IGRA
• Microscopia de escarro
• Cultura
• Teste rápido molecular (TRM TO)
• ADA em líquido extrapulmonar
• Broncoscopia com lavado

Cada um desses métodos possui especificidades e indicações diferentes para o diagnóstico de tuberculose.

Question 20

Qual é a função da enzima ADA?

Answer 20

Produzida por linfócitos T e utilizada no diagnóstico de tuberculose extrapulmonar

A ADA é um marcador que pode indicar a presença de tuberculose, mas não é específico.

Question 21

O que o teste PPD mede?

Answer 21

Resposta imune no local da infecção

O teste PPD não distingue entre infecção latente ou ativa.

Question 22

Qual a importância do teste IGRA?

Answer 22

Mede a resposta dos linfócitos T à exposição ao bacilo

Ajuda a identificar a infecção pela tuberculose sem a necessidade de uma resposta inflamatória local.

Question 23

Verdadeiro ou falso: O teste PPD pode distinguir entre infecção latente e ativa.

Answer 23

Falso

O PPD apenas indica se houve exposição ao bacilo da tuberculose.

Question 24

Quais são as características dos bacilos detectados pelo teste de microscopia?

Answer 24

• Álcool resistentes
• Ácido resistentes

Bacilos que se mantêm visíveis mesmo após a aplicação de álcool durante a coloração.

Question 25

O que é necessário para a realização de uma broncoscopia?

Answer 25

Lavado broncoalveolar ## Footnote Usado em pacientes com tuberculose extrapulmonar e em estágios críticos.

Question 26

Qual é a relação entre linfócitos T e a infecção latente por tuberculose?

Answer 26

Linfócitos T ativam macrófagos e formam granulomas ## Footnote Isso ajuda no controle da infecção latente.

Question 27

Qual o padrão ouro para detecção de TB? E qual o mais utilizado em suspeita?

Answer 27

Cultura de escarro + teste de sensibilidade TRM TB

Question 28

Qual é o agente causador da tuberculose?

Answer 28

Mycobacterium tuberculosis ## Footnote Bacilo delgado e aeróbio facultativo

Question 29

Quais técnicas são utilizadas para identificar o bacilo da tuberculose?

Answer 29

Técnicas de alcalinização como Ziehl-Nielsen ## Footnote Identificação da presença de álcool e composto de ácido micólico

Question 30

Como é caracterizada a tuberculose?

Answer 30

Doença granulomatosa ## Footnote Formação de granulomas com necrose caseosa

Question 31

O que é um granuloma na tuberculose?

Answer 31

Agrupamento de células com o objetivo de eliminar o patógeno ## Footnote Inclui células gigantes multinucleadas e macrófagos

Question 32

Qual é o papel dos macrófagos na tuberculose?

Answer 32

Englobam o patógeno na tentativa de eliminá-lo ## Footnote Se não conseguirem, mais células são liberadas e o granuloma se forma

Question 33

O que acontece quando os macrófagos não conseguem eliminar o patógeno da tuberculose?

Answer 33

Formação de um granuloma ## Footnote Agrupamento de células com o objetivo de eliminar o patógeno

Question 34

O que caracteriza a tuberculose por reativação?

Answer 34

Persistência do granuloma por meses a anos ## Footnote Pode levar à tuberculose por reativação

Question 35

Qual o efeito da inflamação imune na formação de granulomas?

Answer 35

Macrófagos ativados contribuem para a resposta inflamatória ## Footnote Tentativa falha de eliminar o patógeno

Question 36

Características da TB pulmonar primária

Answer 36

Autolimitada Assintomática ou febril leve prolongado, tosse não produtiva e dispneia Complexo de RANKE em RX de tórax - opacidade pulmonar e opacidade no hilo Resolução sem tratamento por meio da resposta imune adaptativa

Question 37

Características da TB primária progressiva

Answer 37

Ausência de imunidade adaptativa na tb primária Manifestada como TB meningite, TB miliar ou TB disseminada

Question 38

Características da TB pós primária

Answer 38

TB primária + 2 anos de latência clínica Pode ser por reativação ou reinfecção

Question 39

Principais sintomas da TB sintomática

Answer 39

Tosse > 3 semanas - não está entre os principais Febre vespertina Perda de peso Sudorese noturna

Question 40

Porque a febre costuma ser vespertina?

Answer 40

Tem relação com o ciclo circadiano, onde fisiologicamente ocorre uma elevação da temperatura causado pelo aumento da ativação do sistema imune

Question 41

Como se caracteriza um RX de tórax em pacientes com TB pulmonar

Answer 41

Lesões nos segmentos apicais Opacidades difusas e consolidação com cavitações

Question 42

Como se caracteriza uma TC de tórax em TB

Answer 42

Inflamação com tecido necrosado (necrose caseosa)

Question 43

Fale um sinal que pode ser visível na TC

Answer 43

Árvore em brotamento (preenchimento de vias aéreas com secreção)