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Pneumologia > Tuberculose > Flashcards

Tuberculose Flashcards

(59 cards)

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1
Q

Qual bacilo relacionado ao meio rural e ingestão de leite não pasteurizado?

A

M. bovis

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2
Q

Quais os determinantes do risco de adquirir TB?

A

Quantidade de bacilos expelidos pela fonte;
Tempo e proximidade;
Condições ambientais (luz);
Aspectos do contactante.

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3
Q

O que compõem o granuloma caseoso?

A

Macrófagos, linfócitos, necrose caseosa no centro.

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4
Q

O q é nódulo de Ghon?

A

Foco primário, geralmente único

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5
Q

Oa paucibacilíferos transmitem a doença?

A

Sim, só que menos. Têm baciloscopia neg mas cultura positiva

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6
Q

O q é TB primária?

A

Evolui da primoinfeccao, dentro dos primeiros 3 anos da infecção

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7
Q

O q é TB pós primária?

A

Ocorre três anos dps da infecção, por reativação ou reinfecção

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8
Q

Qual a forma clássica de crianças pequenas? E de adultos?

A

Cça: tb primária

Adulto: pós primária

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9
Q

Quais as manifestações típicas em cças pequenas?

A

Linfonodos hilares e mediastinais aumentados

Compressão/atelectasia

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10
Q

Qual a forma mais comum em menores de 2 anos, não vacinados com BCG e imunodeprimidos moderados/graves?

A

TB miliar

Focos não sao contidos na primoinfeccao

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11
Q

qual a forma miliar de TB comum em menores de 2 anos a qual a BCG protege?

A

meningite tuberculosa

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12
Q

como pode ocorrer a TB pós-primária?

A

reinfecção ou reativação.

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13
Q

quais os locais mais frequentes de tb pós primaria?

A

segmentos posteriores dos lobos superiores e segmento superior dos lobos inferiores

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14
Q

o que observa-se na PT?

A

a induração, e não o eritema. Após 48-72h

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15
Q

Tb pulmonar primária: sintomas, evolução e duração, achados radiológicos.

A
  • Cças;
  • “Gripe”: tosse, febre, raramento fadiga e dor torácica;
    quase sempre autolimitado, deixa uma cicatriz no RX;
  • RX: adenopatia hilar e/ou mediastinal do mesmo lado do foco primário
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16
Q

Complicações da TB primária:

A

Atelectasia (compressão de um bronquio pela adenopatia hilar);
Pneumonia tuberculosa (ruptura de linfonodo infectado);
Evolução para forma linfo-hematogênica (miliar)

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17
Q

o que é TB primária progressiva?

A

comum em crianças desnutridas e HIV. Um foco primário evolui para uma pneumonia extensa, com cavitação, disseminada.

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18
Q

Quais os sintomas da TB pós primária?

A 
OLIGOSSINTOMÁTICA
tosse cronica (seca, mucoide, com ou sem hemoptoicos)
perda de peso
febre vespertina
sudorese noturna
anemia normo normo 
VHS
não é autolimitada, ao contrário da primária
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19
Q

Qual a progressão crônica da TB pos primaria?

A

fibrose, destruição irreversivel, bronquiectasias e retrações (focos para o aspergiloma), pulmão vicariante, cor pulmonale

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20
Q

Quem tem baciloscopia positiva?

A

TB de vias aéreas: pulmonar ou laríngea

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21
Q

Quais testes confirmam o BK no corpo?

A

1- teste rapido molecular
2- baciloscopia
3- cultura

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22
Q

O que é teste rapido molecular? Como eh feito?

A

detecta o DNA por meio do PCR, ao mesmo tempo em que identifica genes que conferem resistencia a rifampicina. pronto em 2h

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23
Q

O que fazer se houver resistência a rifampicina detectada no primeiro teste rap molecular (TRM-MB)?

A

repete o teste e pede cultura com teste de sensibilidade, encaminha para serviço terciário

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24
Q

quais exames pedir no caso de retratamento?

25
pq o TRM-MB não serve para acompanhar tto?
pq tbm mostra DNA de micobactérias mortas
26
Qual o valor do ADA pleural na TB?
>60 é bem sugestivo
27
como diagnosticar TB na criança?
Por uma escala de pontos, >40.
28
qual o esquema básico para maiores de 10 anos?
2 meses: rifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol | 4 meses: rifampicina e isoniazida
29
qual esquema basico para menores de 10 anos?
2 meses: rifampicina, isoniazida, pirazinamida | 4 meses: rifampicina e isoniazida
30
qual esquema para meningoencefalite para maiores de 10 anos?
2 meses: rifampicina, isoniazida, pirazinamida 7 meses: rifampicina e isoniazida corticoterapia (mais ou menos 8 meses)
31
qual a conduta para gestantes no tto?
a mesma, mais vit B6 (a iso é toxica para o desenvolvimento neural)
32
quais indicações do esquema basico?
casos novos de TB pulmonar ou extra (menos a meningoencefalite); infectados pelo HIV; retratamento (apos exames)
33
Quais os pp efeitos colaterais MAIORES?
exantema, encafalopatia, neurite óptica, hepatotoxi, ototoxi, pancitopenia, rabdomiólise
34
quanto tempo dura um tto sem rifampicina?
12 meses
35
a pirazinamida pode ser substituída por...
etambutol
36
como acompanha?
baciloscopias pelo menos no 2, 4 e 6 meses.
37
qnd interromper o tto se hepatotoxicidade?
1 - se enzimas > 5x assintomatico 2- se enzimas >3x, sintomatico 3- ictericia reintroduzir as drogas seriadamente.
38
o que é multirresistência ao bacilo de Koch?
resistencia a pelo menos rifampicina + iso
39
qual(is) exames pedir ao adulto ou adolescente contactuante?
PT. | Se >5 faz o RX. Se Rx suspeito, prossegue investigando. Se normal, trata ILTB
40
como prevenir a primoinfecção em RN?
não dar BCG; ISONIAZIDA POR 3 MESES; fazer PT, se maior que 5, mantem iso por 3-6meses se PT < 5, suspende iso e dar vacina.
41
qual a forma mais comum de TB extrapulmonar? qual o quadro?
pleural. Agudo ou subagudo, febre, dor pleurítica e tosse seca. Derrame geralmente unilat
42
como é o liq pleural na TB pleural?
exsudato com celularidade alta (mononucleares, pp linfocitos), glicose baixa, pH normal
43
qual exame padrao ouro para TB pleural?
biópsia da pleura, o granuloma caseoso é confirmatorio.
44
quais os sintomas da TB miliar?
inicio agudo/subagudo de febre alta envolvimento multissistemico: tosse, dispneia, taquipneia, derrame pleural, adenomegalias, hepatoesplenomega, meningite e meningoencefalite
45
como diagnosticar TB miliar?
bacteriológico de varios materais: urina, escarro, liq pleural.... etc. hemocultura para BK, histopatologico para confirmar
46
como se menifesta TB meníngea? a instalaçao eh aguda ou subaguda?
``` pródromo de "gripe" febre, sinais meningeos, cefaleia torpor, convulsoes, hemiplegia, coma. COMUM: HIDROCEFALIA instalação subaguda ```
47
quais complicações da tb meningea?
vasculite com infartos: déficits motores, visuais....
48
como é o líquor da tb meningea? qual o valor do ADA?
``` hiperproteinorraquia (100-500) pleocitose mono (linfocitica) celularidade 100-500 hipoglicorraquia ADA >10 ```
49
como tratar tb meningea?
RIPE por 9 meses, com doses de RI aumentadas, acresc de corticoide
50
Como suspeitar de tb renal?
Piúria asséptica | Hematúria microscópica não dismórfica
51
Quais as consequências da tb renal?
Deformidades, estreitamentos, abscessos
52
Quais sinais e sintomas da tb pericardica?
Os mesmos da tb mais dor precordial leve, aumento da área cardíaca no rx Derrame pericardico moderado
53
Qual tto da tb pericárdica?
Ripe por 6 meses e corticoide
54
O q é mal de Pott?
Espondilite tuberculosa | Acometimento do corpo vertebral = dor e deformidade, cifose
55
Pq a paracoco é mais comum em Homens?
Pq o fungo tem receptor de estrogênio, que impede a transformação em levedura
56
Quais os ef colaterais da isoniazida?
Neuropatia perif | Hepatoroxicidade
57
Qual ef colateral da pirazinamida?
Hiperuricemia
58
Qual ef colateral do etambutol?
Neurite óptica
59
Qual a medicação q torna a urina e o suor alaranjado/avermelhados?
Rifampicina

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