Tuberculose

Question 1

Com quantas semanas ocorre a positivação do PPD?

Answer 1

3-8 semanas

Question 2

Como se manifesta a TB primária nas crianças?

Answer 2

Pneumonia arrastada

Question 3

Como é o raio-X da TB primária nas crianças?

Answer 3

Adenomegalia hilar unilateral + infiltrado persistente

Question 4

Quem tem mais risco de fazer TB miliar?

Answer 4

< 2 anos
Imunodeprimidos
Não vacinados

Question 5

Quais os lobos mais afetados pela TB pós-primária?

Answer 5

Lobo superior (segmentos apical e posterior)
Lobo inferior (segmento superior)

Question 6

Como fazer o diagnóstico de TB?

Answer 6

2 de 3:
Critério clínico
Critério radiológico
Critério laboratorial (escarro com baciloscopia ou TRM-TB positivo)

Question 7

Qual a vantagem do TRM-TB?

Answer 7

Mais sensível

Detecta resistência à Rifampicina

Question 8

Quando solicitar cultura do escarro?

Answer 8

Se fizer BAAR ou se população de risco (indígenas, prisioneiros, HIV)

Question 9

Como fazer o diagnóstico de TB na infância?

Answer 9

Lavado gástrico OU > 30 pontos:
Contactante
História 
Imagem
Latente (PPD reator)
Desnutrição

Question 10

Qual a TB extrapulmonar mais comum?

Answer 10

Pleural

Question 11

Qual estudo do líquido pleural sugere TB?

Answer 11

Queda de glicose
Aumento de proteínas
Polimorfo nos primeiros dias -> Linfomono
ADA > 40

Question 12

Como se manifesta a TB meníngea?

Answer 12

Quadro subagudo (cefaleia) + acometimento de pares cranianos

Question 13

Qual achado na TC de crânio sugere TB meníngea?

Answer 13

Hidrocefalia

Question 14

Como tratar a TB meníngea e osteoarticular?

Answer 14

RIPE 2 meses + RI 10 meses + corticoide 4-8 semanas se meníngea

Question 15

Quais drogas do RIPE causam hepatotoxicidade?

Answer 15

R < I < P

Question 16

Quais os efeitos colaterais da rifampicina?

Answer 16

Nefrite, asma

Urina laranja

Question 17

Quais os efeitos colaterais da isoniazida?

Answer 17

Neuropatia por consumo de piridoxina

Question 18

Quais os efeitos colaterais da pirazinamida?

Answer 18

Rabdomiólise

Hiperuricemia

Question 19

Quais os efeitos colaterais do etambutol?

Answer 19

Neurite óptica

Question 20

Em quem não fazer etambutol?

Answer 20

< 10 anos

Question 21

Como substituir as drogas do esquema RIPE quando reação grave?

Answer 21

R e I: Levofloxacina

P e E: não precisam

Question 22

Quando suspender o esquema RIPE se hepatotoxicidade?

Answer 22

TGO e TGP > 3x + sintomas
TGO e TGP > 5x
Icterícia

Question 23

Quando e como retomar o esquema RIPE se hepatotoxicidade?

Answer 23

Após 30 dias e iniciar pela R + E -> I -> P

Question 24

Quando não retomar esquema RIPE após hepatoxicidade?

Answer 24

Se não melhorar após 30 dias ou cirrose

Question 25

Qual esquema usar nos que não podem usar RIPE por hepatotoxicidade?

Answer 25

eStreptomicina Etambutol Ofloxacino 12 meses

Question 26

Como realizar o seguimento no tratamento da TB?

Answer 26

Baciloscopia mensal

Question 27

Quando considerar falha terapêutica?

Answer 27

Se BAAR + após fim do tratamento Se BAAR +2/+3 no 4o mês Se BAAR que era negativo, positiva e permanece assim por 2 meses consecutivos

Question 28

Qual a conduta se falha terapêutica?

Answer 28

Cultura e iniciar tratamento empírico com CLEPT

Question 29

Como conduzir os contactantes bacilíferos?

Answer 29

Se sintomático, investigar TB | Se assintomático, realizar PPD ou IGRA

Question 30

Qual a conduta no RN contactante bacilífero?

Answer 30

Isoniazida por 3 meses, depois faz PPD Se PPD +: Isoniazida 3 meses ou Rifampicina 1 mês Se PPD -: Vacinar

Question 31

Quando realizar tratamento de TB latente?

Answer 31

Viragem ≥ 10mm PPD ≥ 10: doenças debilitantes PPD ≥ 5: contactantes e imunodeprimidos

Question 32

Se PPD não reator em contactante bacilífero, qual a conduta?

Answer 32

Repetir em 8 semanas se contato recente

Question 33

Como realizar o tratamento da TB latente?

Answer 33

Isoniazida 270 doses por 9-12 meses ou | Rifampicina 120 doses por 4-6 meses

Question 34

Quando preferir rifampicina no tratamento da TB latente?

Answer 34

< 10 anos e > 50 anos Hepatopatas Intolerância ou resistência à I

Question 35

Quando um paciente com TB pulmonar deixa de ser bacilífero?

Answer 35

Após 15 dias de tratamento com três baciloscopias negativas

Question 36

O que compõe o esquema CLEPT?

Answer 36

``` Capreomicina Levofloxacino Etambutol Pirazinamida Terizidona ```

Question 37

Quando fazer tratamento de TB latente antes do uso do Ifliximabe?

Answer 37

Se PPD >/ 5 mm

Question 38

Qual a conduta no paciente em tratamento com TARV que é diagnosticado com TB?

Answer 38

Manter TARV, iniciar tratamento para TB e fazer os ajustes necessários

Question 39

Em quais grupos a TB ganglionar é a mais comum?

Answer 39

Crianças e HIV +

Question 40

Quando realizar broncoscopia na suspeita de TB?

Answer 40

Se todos os outros testes negativos | TB miliar

Question 41

Qual o sintoma mais comum da TB primária?

Answer 41

Febre

Question 42

Qual ATB pode negativar uma baciloscopia?

Answer 42

Levofloxacino