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PNEUMOLOGIA > Tuberculose > Flashcards

Tuberculose Flashcards

1
Q

Tuberculose

Qual é o rx típico da TB pulmonar primária?

A

Tuberculose

Rx típico:

Infiltrado + adenomegalia peri hilar ipsilateral

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2
Q

Tuberculose

Qual é o rx típico da TB pós primária?

A

Tuberculose

Rx típico:

Cavitação em ápice pulmonar

Sem adenomegalia

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3
Q

Quais exames de diagnóstico de tuberculose?

A

Baciloscopia do escarro

Cultura

Rx de tórax

Para quadro clínico duvidoso:
Broncoscopia com lavado ou biópsia

ADA (adenosina deaminase) para TB pleural

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4
Q

Tuberculose

Qual é o valor preditivo positivo da baciloscopia?

Qual é a sensibilidade da baciloscopia?

A

Tuberculose

Baciloscopia

VPP > 95%

Sensibilidade 40-60%

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5
Q

Tuberculose

Como fazer a baciloscopia?

A

Tuberculose

Baciloscopia

Colher 1 amostra no atendimento +

Uma amostra pela manhã ao acordar

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6
Q

Como é feito o diagnóstico de Tuberculose nas crianças?

A

Tuberculose

Critérios clínicos +

Critérios radiológicos +

PPD (teste tuberculínico)

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7
Q

Como é feita a leitura do PPD na

suspeita de tuberculose?

A

Se PPD >= 5 mm
Em criança não vacinada ou
> 2 anos de feito a BCG ou
Imunossupressora

Se PPD >= 10 mm
Em criança com < 2 anos da vacina

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8
Q

Cite um efeito adverso do uso de

etambutol

no tratamento da tuberculose?

A

Tuberculose

Uso do etambutol

Risco de

Neurite óptica

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9
Q

Como é feito o tratamento da tuberculose em

crianças < 10 anos?

A

Tratamento da tuberculose em criança com < 10 anos

Esquema RIP por 6 meses

2 RIP + 4 RI

Rifampicina

Isoniazida

Pirazinamida

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10
Q

TUBERCULOSE

ESQUEMA BÁSICO

A

2RIPE (150/75/400/275)
+
4RI (300/200)
fase de manutenção

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11
Q

TUBERCULOSE

PESO DO PACIENTE: 20 kg-35 kg

ESQUEMA BÁSICO
QUANTIDADE DE COMPRIMIDOS?

A 
2RIPE (150/75/400/275)
2 COMPRIMIDOS/DIA
\+
4RI (300/200)
1 COMPRIMIDO/DIA
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12
Q

TUBERCULOSE

ESQUEMA BÁSICO
QUANTIDADE DE COMPRIMIDOS

PESO DO PACIENTE: 36-50 Kg

A 
2RIPE (150/75/400/275)
3 COMPRIMIDOS/DIA
\+
4RI (300/200)
1 COMPRIMIDO/DIA + 1/2 COMPRIMIDO
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13
Q

TUBERCULOSE

ESQUEMA BÁSICO
QUANTIDADE DE COMPRIMIDOS

PESO DO PACIENTE: > 50 kg

A 
2RIPE (150/75/400/275)
4 COMPRIMIDOS/DIA
\+
4RI (300/200)
2 COMPRIMIDO/DIA
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14
Q

TUBERCULOSE

FORMA MENINGOENCEFALITE
OU
FORMA OSTEOARTICULAR

QUAL É O TRATAMENTO?

A 
2RIPE
\+
10RI
fase de manutenção
\+
CORTICÓIDE (1-4 meses)

12 MESES DE TRATAMENTO

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15
Q

QUAL É O TRATAMENTO

PRA TUBERCULOSE MULTIRRESISTENTE?

A

8C³ELPT/10ELT

8 MESES DE C³ELPT + 10 MESES DE ELT

C³= 3X/SEMANA

capreomicina
etambutol
levofloxacino
pirazinamida
terizidona
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16
Q

TRATAMENTO DA TB MULTIRRESISTENTE

8C³ELPT/10ELT

QUAIS SÃO AS DROGAS?

A

TRATAMENTO DA TB MULTIRRESISTENTE

Capreomicina

Etambutol

Levofloxacino

Pirazinamida

Terizidona

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17
Q

O QUE SIGNIFICA TUBERCULOSE MULTIRRESISTENTE?

A

RESISTÊNCIA A “RI”

rifampicina + isoniazida

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18
Q

POLIRRESISTÊNCIA NA TUBERCULOSE

O QUE É?

A

RESISTÊNCIA A:

Rifampicina OU Isoniazida

+ OUTRO FÁRMACO

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19
Q

TUBERCULOSE

ESTRATÉGIA “DOTS” OU “TDO”

A

TUBERCULOSE

TRATAMENTO DIRETAMENTE OBSERVADO

20
Q

TUBERCULOSE

EFEITOS ADVERSOS DA RIFAMPICINA?

A

SUOR E URINA DE COR LARANJA

TROMBOCITOPENIA

21
Q

TUBERCULOSE

EFEITOS ADVERSOS DA ISONIAZIDA?

A

NEUROPATIA PERIFÉRICA

REAÇÃO LÚPUS SÍMILE

PSICOSE

22
Q

TUBERCULOSE

EFEITO ADVERSO DO ETAMBUTOL?

A

NEURITE ÓPTICA

23
Q

TUBERCULOSE

SE INTOLERÂNCIA A RIFAMPICINA,
QUAL ESQUEMA DEVE SER PROPOSTO?

A

SEIP = 2 SEIP + 10 EI = 12 meses

S- estreptomicina
E- etambutol
I- isoniazida
P- pirazinamida

24
Q

TUBERCULOSE

paciente evoluiu c/intolerância a Isoniazida,

qual esquema proposto será?

A

RESP

2RESP + 7RE = 9 MESES

RIFAMPICINA
ETAMBUTOL
ESTREPTOMICINA
PIRAZINAMIDA

25
Q

TUBERCULOSE

pcte evoluiu c/intolerância a PIRAZINAMIDA

Qual esquema será proposto?

A

REI

2REI + 4 RI = 6 meses

26
Q

TUBERCULOSE

pcte evoluiu c/intolerância ao ETAMBUTOL

O que fazer?

A

RIP

2RIP + 4 RI = 6 meses

27
Q

TUBERCULOSE

Como os pacientes são acompanhados?

A
  • Realização mensal de baciloscopia de controle
  • Se baciloscopia positiva no 2º mês de tratamento

solicitar cultura para micobactérias +
teste de sensibilidade

28
Q

TUBERCULOSE

Paciente gestante

Como é o tratamento?

A

Esquema básico RIPE

Associar PIRIDOXINA (50 mg/d)

29
Q

TUBERCULOSE

paciente evoluiu com hepatotoxidade
após o início do tratamento
( > 3x TGO/TGP)

o que fazer?

A

REINTRODUÇÃO DO ESQUEMA BÁSICO

Primeiro “RE”
Depois Reintroduzir “I”
Depois Reiniciar “P”

30
Q

TUBERCULOSE

TRATAMENTO DO PACIENTE HEPATOPATA

A

3SEO/9EO

ESTREPTOMICINA
ETAMBUTOL
OFLOXACINA

31
Q

TUBERCULOSE

TRATAMENTO EM DIABÉTICOS

A

-PROLONGAR O ESQUEMA BÁSICO PARA
9 MESES

-SUBSTITUIR O HIPOGLICEMIANTE ORAL
POR INSULINA

32
Q

QUAL É O TRATAMENTO DE ESCOLHA NA INFECÇÃO POR TUBERCULOSE PULMONAR LATENTE?

A

ISONIAZIDA 300 mg/d

tomadas em 9 a 12 meses

33
Q

QUAL É O T.T. NA TB LATENTE EM PCTES

HEPATOPATAS/RESISTENTES A ISONIAZIDA?

A

RIFAPICINA 600 mg/d

tomadas em 4 a 6 meses

34
Q

MÃE COM TB PULMONAR ATIVA. COMO FAZER A PREVENÇÃO PARA TB NESSE RN?

A 
NÃO VACINAR COM A BCG. 
1º FAZER ISONIAZIDA POR 3 MESES E, 
APÓS FAZER PPD 
-se PPD >= 5 fazer isoniazida por mais 3-6 meses
-se PPD <5, vacinar c/BCG
35
Q

PCTE GESTANTE ESTÁ COM TB LATENTE,

QUAL A CONDUTA?

A

TRATAR A TB LATENTE NAS GESTANTES
APÓS O PARTO

-caso a pcte tenha infecção por HIV
iniciar o t.t. após o 3º mês de gestação

36
Q

PCTE HIV +, ESTÁ C/ SUSPEITA P/ TB LATENTE,

PORÉM NÃO HÁ TESTE TUBERCULÍNICO DISPONÍVEL.

EM QUEM INICIAR O T.T?

A
  • Se LT-CD4 < 350 céls/mm³

- Se pcte s/ TARV ou c/TARV + falha virológica

37
Q

MÃE BACILÍFERA E RECÉM NASCIDO.

NÃO TEM TESTE TB (PPD). O QUE FAZER?

A

T.T. O RN C/ISONIAZIDA POR 6 MESES

E DEPOIS VACINAR PARA BCG

38
Q

CITE OS TIPOS DE TUBERCULOSE EXTRAPULMONAR

A

TUBERCULOSE

  • Pleural
  • Miliar
  • Ganglionar
  • Renal
  • Osteoarticular
  • Ileocecal
  • Meningoencefalite
39
Q

TUBERCULOSE PLEURAL

A

Quadro agudo: Febre+Tosse+Dor Pleurítica+Dispneia+Derrames Volumosos (Exsudato)
Predomínio: Monócitos + Linfócitos
ADA > 40
Ex. Padrão Ouro = Biópsia da Pleura
Baciloscopia/Cultura: baixa sensibilidade

40
Q

TUBERCULOSE MILIAR

A

+ EM IMUNODEPRIMIDOS

FEBRE + PROSTRAÇÃO (toxemia) + MULTISSISTÊMICO

PEGA: PULMÃO, PLEURA, 
  ADENOMEGALIA, 
  HEPATOESPLENOMEGALIA, 
  SNC, 
  MO (reação leucemoide, leucoeritroblastose)
41
Q

TUBERCULOSE GANGLIONAR

A
  • Adenomegalias Assimétricas

- Fistulização Frequente

42
Q

TUBERCULOSE OSTEOARTICULAR

  • Local mais acometido:
  • Clínica:
A
  • Coluna Vertebral (torácica baixa)

- Dor óssea + Deformidade (gibosidade)

43
Q

TUBERCULOSE ILEOCECAL

-Clínica:

A
  • Dor em FID
  • Fístula
  • Obstrução e/ou Diarreia
44
Q

NAS FORMAS EXTRAPULMONARES DE TUBERCULOSE

COMO OCORRE A TRANSMISSÃO DO BK?

A

SE SEM TB PULMONAR ASSOCIADA

NÃO OCORRE A TRANSMISSÃO DO BK

45
Q

MENINGOENCEFALITE POR TUBERCULOSE

-tratamento:

A

ESQUEMA RIPE 12 MESES

+ corticóide nos primeiros 2-4 meses

46
Q

TUBERCULOSE

VIRAGEM TUBERCULÍNICA
OCORRE EM QUANTO TEMPO?

A

8 SEMANAS

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