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Tuberculose Flashcards

(65 cards)

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1
Q

A tuberculose é uma doença principalmente:
A) urbana
B) rural

A

A) urbana

- principalmente nas periferias das cidades

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2
Q

Defina primoinfecção

A

Infecção que ocorre no primeiro contato com o bacilo

- não significa doença

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3
Q

O que ocorre durante as 3 primeiras semanas da primoinfecção?

A

Proliferação e disseminação sistêmica de bacilos

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4
Q

O que ocorre após a 3ª semana da primoinfecção?

A

Imunidade celular assume a defesa

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5
Q

O que pode ser encontrado na primoinfecção característico da ação da imunidade celular?

A

Granuloma caseoso

Nódulo de Ghon (granuloma calcificado)

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6
Q

O que significa o nódulo de Ghon?

A

Primoinfecção pelo bacilo da TB, é um granuloma calcificado resultado da ação da imunidade celular

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7
Q

Defina infecção latente na TB

A

Evolução natural de 90% das primoinfecções. Não significa doença

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8
Q

Como podemos classificar a TB em relação ao tipo de contato?

A

Primária: doença no primeiro contato

Pós-primária: anos após

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9
Q

Qual a característica epidemiológica da TB pulmonar primária?

A

Crianças pequenas

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10
Q

Qual o quadro clínico da TB pulmonar primária?

A

PNM arrastada que não responde a ATB

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11
Q

Qual o achado radiológico característico da TB pulmonar primária?

A

Adenopatia hilar principalmente unilateral

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12
Q

A TB pulmonar primária é:
A) paucibacilífera
B) bacilífera

A

A) paucibacilífera

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13
Q

Qual a principal complicação da TB pulmonar primária?

A

TB miliar

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14
Q

Defina TB miliar

A

Disseminação hematogênica do bacilo

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15
Q

Quais os fatores de risco para o desenvolvimento de TB miliar?

A

<2 anos
Imunodeprimidos
Não vacinados com BCG

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16
Q

Qual o perfil epidemiológico da TB pulmonar pós primária?

A

Adultos 15-40 anos

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17
Q

Qual a fisiopatologia da TB pós-primária?

A

Reativação ou reinfecção

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18
Q

A TB pulmonar pós-primária é:
A) paucibacilífera
B) bacilífera

A

B) bacilífera

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19
Q

Qual a característica radiológica da TB pulmonar pós-primária?

A

Infiltrado ou cavitação

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20
Q

Quais os segmentos pulmonares tipicamente afetados pela TB pulmonar pós-primária?

A

Lobo superior apical e posterior

Lobo inferior superior

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21
Q

Qual a principal complicação da TB pulmonar pós-primária?

A

Bola fúngica (Aspergillus)

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22
Q

Como é feito o diagnóstico de TB pulmonar?

A

2 de 3 critérios:

  • clínica: tosse >/= 3 meses, febre, PP
  • rx tx compatível
  • escarro positivo: TRM ou BAAR ou cultura
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23
Q

Como é feito o diagnóstico da TB pulmonar em <10 anos?

A 
Pesquisa do bacilo por lavado gástrico 
Ou
Sistema de pontuação (>/= 40 tto; 30-35 tto ACM)
- clínica 
- rx tx
- contato com TB
- PPD
- estado nutricional
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24
Q

Qual a forma de TB extrapulmonar mais comum no Brasil?

A

TB pleural

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25
Qual a forma principal de TB extrapulmonar no paciente HIV+ ?
TB ganglionar
26
Qual a característica do líquido pleural encontrado na TB pleural?
``` Exsudato Glicose baixa 1º predomina PMN 2º predomina linfócitos Sem eosinófilos Sem células mesoteliais ADA > 40U ```
27
Como é feito o diagnóstico da TB pleural?
``` Biópsia pleural = padrão ouro ou Baciloscopia ou Cultura ```
28
Qual o perfil epidemiológico da TB meníngea?
Crianças não vacinadas | Imunodeprimidos
29
Qual a característica clínica da TB meningea?
Subaguda e acomete pares cranianos
30
Qual a característica do LCR na TB meníngea?
Aumento de proteínas, glicose baixa, 1º predomina PMN 2º predomina linfócitos
31
Como é feito o diagnóstico da TB meníngea?
Baciloscopia ou cultura | Obs.: pela baixa sensibilidade dos testes, na prática faz-se teste terapêutico
32
Quais os fármacos principais no tratamento da TB?
Rifampicina Isoniazida Pirazinamida Etambutol
33
Qual o esquema básico para tratamento da TB?
RIPE por 6 meses, sendo: 2 meses de RIPE 4 meses de RI
34
Qual das drogas do tratamento da TB é contraindicada para menores de 10 anos?
Etambutol
35
Qual o esquema de escolha pra tratamento da TB meníngea/osteoarticular?
RIPE por 12 meses, sendo 2 meses de RIPE 10 meses de RI Adicionado a: corticoide por 1-3 meses
36
Qual o esquema para tratamento da TB em casos de falência ou MDR?
``` CLEPT 18 meses Capreomicina Levofloxacino Etambutol Pirazinamida Terizidona ```
37
Quando classificamos o bacilo de Koch como MDR?
Quando apresentar resistência a R+I
38
Como é realizado o acompanhamento do tratamento para TB?
``` Baciloscopia mensal (ideal) Baciloscopia 2/4/6 meses (mínimo) ```
39
Quais os critérios de falência do tratamento da TB?
BAAR positivo ao final do TTO BAAR (+2/+3) até o 4º mês BAAR que volta a ser positivo e se mantém por 2 meses
40
Qual o efeito adverso comum a todas as drogas anti TB?
Intolerância gástrica
41
Qual o efeito adverso comum a R, I e P?
Hepatotoxicidade (principalmente a P)
42
Quais os efeitos colaterais da rifampicina?
Geipe, asma, NIA, alergia, suor laranja
43
Quais os efeitos adversos da isoniazida?
Neuropatia periférica (diminuição da piridoxina)
44
Qual o efeito adverso da pirazinamida?
Hiperuricemia (podendo precipitar gota)
45
Quais os efeitos adversos do etambutol?
Neurite óptica
46
Quais os efeitos adversos do levofloxacino?
Lesão aórtica e ruptura tendínea
47
Em casos de intolerância a rifampicina, como fica o esquema?
É substituída por levofloxacino e o esquema passa a durar 12 meses
48
Em casos de intolerância a isoniazida como fica o esquema?
É substituído pelo levofloxacino
49
Em casos de intolerância a pirazinamida como fica o esquema?
É retirada e o esquema passa a durar 9 meses
50
Em casos de lesão hepática, quando devemos suspender o tratamento?
Suspender a RIPE por até 30 dias se: - icterícia - TGO/TGP > 3x + sintomas - THO/TGP > 5x
51
Como fazer a introdução das medicações anti TB após o intervalo de 30 dias em casos de lesão hepática?
Reintroduzir RE + I + P com intervalo de 3-7 dias entre cada droga e monitorizar função hepática
52
Em quais casos iremos modificar o esquema anti TB nas lesões hepáticas?
Se o paciente não melhorou após os 30 dias de pausa OU se história de cirrose
53
Qual o esquema anti TB alternativo em casos de lesão hepática?
Capreomicina + etambutol + levofloxacino por 12 meses
54
Qual o esquema de tratamento anti TB para gestantes?
RIPE + piridoxina (50mg/dia)
55
Qual o esquema anti TB para pacientes HIV positivos?
RIPE | Iniciar a TARV apenas 2 semanas após
56
Como é feito o controle da TB?
Tratamento dos bacilíferos Vacinação com BCG Avaliação dos contactantes
57
Como é feita a avaliação dos contactantes de TB?
Anamnese + exame físico Se sintomático: rx tx + escarro Se assintomático: PPD
58
Como é feita a interpretação da prova tuberculínica?
<5 mm: não reator | >5 mm: reator = infecção latente
59
A BCG interfere na interpretação do PPD?
Não
60
Qual a conduta em casos de prova tuberculínica de contactante de TB com resultado <5mm?
Repetir em 8 semanas
61
Quando consideramos que houve viragem na prova tuberculínica?
No caso de assintomáticos, aumento em >10mm em 8 semanas
62
Qual a conduta em casos de prova tuberculínica de contactante de TB com resultado >/=5mm?
Tratar infecção latente
63
Como é feito o tratamento da infecção latente por TB?
Escolha: isoniazida 270 doses (9-12 meses) Alternativa: rifampicina 120 doses (4-6 meses) - <10 ou >50 anos - intolerância a isoniazida
64
Como analisamos a prova tuberculínica dos profissionais de saúde?
Aumento do PPD >/= 10mm em 01 anos significa infecção latente
65
Qual a conduta no RN contactante de bacilífero?
Não vacinar para BCG ao nascer Isoniazida ou rifampicina por 3 meses + PPD Se PPD >/= 5mm: não vacinar + 3 meses de I ou 1 mês de R Se PPD < 5mm: suspender medicação + BCG

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