Tuberculose Flashcards
(45 cards)
Método de Ziehl-Neelsen / BAAR
Corar com corante vermelho, lava com álcool e ácido e cora com azul. Porém, o BAAR mantém a coloração vermelha
Recomendações OMS para controle da TB (taxas)
Taxa de cura: > 85%
Taxa de abandono: < 5%
Etapas da infecção x resposta imune
Primeiras 3 semanas: disseminação do bacilo
3-8 semanas: imunidade celular (T CD4 e macrófagos) e formação do granuloma - necrose caseosa central
Após 8ª semana: 90% fica latente (sem a doença), 10% desenvolverá TB primária ou pós-primária.
Nódulo de Ghon
Granuloma calcificado, foco primário (visto no Rx)
Quem é bacilífero?
** Crianças?
Apenas os que possuem TB-doença conseguem eliminar o bacilo nas secreções.
Crianças com Tb NAO são bacilíferas. Logo, procurar o adulto que transmitiu.
Complexo de Ranke
Nódulo de Ghon + adenopatia satélite.
Complexo primário.
Tuberculose primária e pós-primária
Primária: se desenvolve de 1 mês a 3 anos da infecção
Pós-primária: após 3 anos, por reativação ou reinfecção
PPD
- BCG
Prova tuberculínica (contato):💉 2 unidades no antebraço esquerdo. Faz-se a leitura (medir a induração, não o eritema) após 48-72 h (máximo 96h).
< 5 mm: não reator. Repetir em 8 semanas para ver se houve viragem (negativo pq muito cedo?)
> ou = 5 mm: reator - tratar infecção latente.
*BCG não modifica a análise
TB mais comum das crianças.
Principal complicação
TB pulmonar primária.
Complicação: TB miliar (sepse) - principalmente em < 2a, sem BCG, imunodeprimidos
Sinal radiológico muito sugestivo de TB pulmonar primária
Adenopatia hilar unilateral
TB mais comum em adultos. Proporção de baciliferos
TB pulmonar pós-primária.
É ⬆️ bacilífero (ruptura do granuloma)
Apresentação clínica da TB pulmonar primária
PNM arrastada, não responsiva a ATB
Apresentação clínica da TB pulmonar pós-primária
Oligossintomática.
Tosse crônica, seca ou com expectoração, perda de peso, febre vespertina e sudorese.
Rx TB pulmonar pós-primária
Infiltrado com cavitação (pode ter “padrão em escada”, denotando disseminação broncogênica)
Principais complicação da TB pulmonar pós-primária
Bola fúngica (Aspergillus) , fibrose pulmonar, empiema tuberculoso (fístula)
Aneurisma de Rasmussen
Erosão da adventícia de uma artéria brônquica -> cursa com franca hemoptise. (Não é comum)
Critérios diagnósticos para autorizar tratamento
Clínica, Rx tórax, escarro (a presença de pelo menos 2 autoriza tratamento)
Testes no escarro para confirmação diagnóstica de TB
1) TRM (2h): ESCOLHA. Avalia a resistência à rifampicina. A desvantagem é que não diferencia vivo de morto (DNA)
2) Baciloscopia: bom para acompanhamento
3) Cultura: indicada em casos duvidosos ou suspeita de resistência.
Diagnóstico na criança < 10 anos
1) Lavado gástrico
2) Escala de pontos
> ou = 40: tto!
30-35: ACM
< 30: prosseguir a investigação
Itens da escala de pontos para Dx de TB em crianças (5)
Clínica, Rx torax, contato com TB, PPD e estado nutricional.
TB extra-pulmonar mais comum no Brasil
** HIV e crianças?
TB pleural!
HIV/crianças: ganglionar (escrófula)
Análise do LCR na TB pleural
Exsudato, com ⬇️glicose, predomínio de LMN (PMN se inicial).
Sem eosinófilos e sem células mesoteliais (fala mais a favor de carcinomatose pleural).
ADA > 40
Bacteriologia na TB pleural
Baciloscopia + < 5%
Cultura + < 40%
Portanto, não esperar!
Forma de TB mais sequelante
TB meníngea (afeta neurônios por contiguidade)
