Tuberculose na APS

Question 1

qual o agente etiológico da tuberculose?

Answer 1

Mycobacterium tuberculosis (Mtb)

mais conhecida como bacilo de Koch (BK)

Question 2

quais são os grupos de risco para desenvolvimento da tuberculose?

Answer 2

populações mais pobres, socialmente desfavorecidas e marginalizadas

(pessoas em situação de rua, PVHIV, privadas de liberdade, indígenas)

Question 3

quais os sintomas da tuberculose em um quadro clínico geral?

Answer 3

Tosse
Dor torácica
Dispneia
Febre

Question 4

quais os sintomas constitucionais da tuberculose em um quadro clínico geral?

Answer 4

anorexia, perda de peso e adinamia

na maioria das vezes, o início dos sintomas é insidioso

Question 5

quais as características da tosse na tuberculose?

Answer 5

principal sintoma

expectoração por mais de 3 semanas
pode ser seca ou produtiva
expectoração purulenta ou mucoide
com ou sem sangue

Question 6

quais as características da dor torácica na tuberculose?

Answer 6

menos frequente

expressa na forma pleural, pode haver dor aguda e febre, podendo ser confundidas com quadro pneumônico

Question 7

quais as características da dispneia na tuberculose?

Answer 7

pode existir dependendo da extensão do comprometimento pulmonar

Question 8

quais as características da febre na tuberculose?

Answer 8

tem curso em mais de 50% dos pacientes

vespertina/noturna, em geral baixa, pode ser acompanhada de sudorese noturna

Question 9

quais achados no exame físico da tuberculose?

Answer 9

ausculta pode apontar diminuição do murmúrio vesicular, sopro anfórico ou tudo normal

Question 10

qual o quadro clínico da tuberculose em crianças menores de 10 anos?

Answer 10

Tosse (sem expectoração)

Febre (principal achado, vespertina, moderada, por 15 dias ou mais)

Irritabilidade, inapetência, perda de peso e sudorese noturna (comuns, hemoptise é rara)

Exame físico inexpressivo

Question 11

quais são os exames complementares utilizados no diagnóstico da tuberculose?

(que fecham diagnóstico para TB)

Answer 11

Baciloscopia (pesquisa de BAAR de escarro) - principal método

Cultura (em baciloscopias negativas ou paucibacilar)

Teste rápido molecular para tuberculose (além do diagnóstico p TB, testa resistência a Rifampicina)

Question 12

como pode estar a radiografia de um indivíduo com tuberculose?

Answer 12

Rx normal, Rx suspeito ou Rx com sequela (fibrose, retrações, calcificações)

Question 13

como a tuberculose é transmitida?

Answer 13

pessoa-pessoa através do ar, por aerossóis durante a fala, respiração e tosse

tempo x concentração bacilífera e ambiente influenciam na transmissibilidade

Question 14

qual a técnica para colher o escarro para a baciloscopia?

Answer 14

de manhã, ao acordar, lave a boca apenas com água

deixar o pote o mais próximo possível do seu rosto

respire fundo e prenda o ar o máximo que puder

a seguir faça força p tossir e escarre o catarro dentro do pote

faça isso pelo menos 3x

Question 15

o que é encontrado em uma tomografia de uma pessoa tuberculosa?

Answer 15

cavitações, cavernas tuberculosas

Question 16

quais as características da TB miliar?

Answer 16

aspecto miliar

disseminação hematogênica

Question 17

quais são os tipos de TB extrapulmonar?

Answer 17

pleural, ganglionar, osteoarticular, geniturinária, intestinal, peritoneal, meníngea/SNC e pericárdica

(qualquer local pode ser afetado pela doença)

Question 18

como se faz o controle da TB?

Answer 18

acompanhamento mensal

baciloscopia mensal (indispensável 2, 4 e 6 meses)

Question 19

quando se dá alta para o paciente com TB?

Answer 19

baciloscopia negativa por 2x, sendo uma delas no último mês de tratamento

Question 20

quando é considerado abandono de tratamento da TB?

Answer 20

após estar em tratamento por mais de 30 dias

com interrupção superior a 1 mês (com menos de 1 mês o tratamento é retomado até completar 6 meses de tratamento)

Question 21

qual o procedimento realizado em pessoas que tiveram contato com indivíduo com diagnóstico de TB?

Answer 21

Sintomáticos - Baciloscopia e Rx de Tórax

Assintomáticos (ILTB) - PPD, Rx de Tórax,

Question 22

como é realizado o PPD (teste tuberculínico)?

Answer 22

inoculação intradérmica de um derivado protéico do Mtb

0 - 4 mm: não reator
5 - 9 mm: reator fraco
10 mm ou mais: reator forte

Question 23

quais são os avanços na APS relacionado a tuberculose?

Answer 23

diagnóstico precoce associado a tratamento adequado

TDO - tratamento diretamente observado (24 doses na primeira e 48 na segunda fase)

visita domiciliar e busca ativa

importância do perfil social da doença

Question 24

quando referenciar um paciente com tuberculose?

Answer 24

baciloscopia positiva ao final do tratamento

baciloscopia fortemente positiva (++ ou +++) mantido até o quarto mês

baciloscopia inicial positiva que negativou e repositivou por 2 meses após o quarto mês

Question 25

quais são os medicamentos utilizados no tratamento da tuberculose em crianças? (menores que 10 anos)

Answer 25

``` Fase Intensiva (primeiros 2 meses) R- Rifampicina H- Isoniazida Z- Pirazinamida ``` Fase de Manutenção (últimos 4 meses) R- Rifampicina H- Isoniazida

Question 26

quais são os medicamentos utilizados no tratamento da tuberculose em adultos?

Answer 26

``` Fase Intensiva (primeiros 2 meses) R- Rifampicina H- Isoniazida Z- Pirazinamida E- Etambutol ``` Fase de Manutenção (últimos 4 meses) R- Rifampicina H- Isoniazida