Tulburarea depresiva si bipolara Flashcards
(15 cards)
Care sunt tipurile de episoade afective?
- depresiv major
- maniacal
- hipomaniacal
Care sunt criteriile de diagnostic pentru episodul depresiv major?
A. Cinci (sau mai multe) dintre urmatoarele simptome, timp de doua saptamani, cel putin unul dintre simptome este fie (1) dispozitie depresiva fie (2) pierderea interesului sau placerii
- dispozitie depresiva cea mai mare parte a zilei, aproape in fiecare zi
- diminuarea marcanta a interesului si placerii pentru toate sau aproape toate activitatile, cea mai mare parte a zilei, aproape in fiecare zi
- pierderea semnificativa in greutate, desi nu tine dieta, sau luare in greutate (5%- 1 luna)
- insomnie sau hipersomnie aproape in fiecare zi
- agitatie sau lentoare psihomotorie aproape in fiecare zi
- sentimente de inutilitate sau de culpa excesiva sau inadecvata aproape in fiecare zi
- diminuarea capacitatii de a gandi sau de a se concentra ori indecizie aproape in fiecare zi
- ganduri recurente de moarte, ideatie suicidata recurenta
B. Simptomele cauzeaza o suferinta sau o deteriorare semnificativa clinic
C. Simptomele nu se datoreaza efectelor unei substante sau ale unei conditii medicale generale *(reactii la pierdere)
Nota: Criteriile A-C alcatuiesc episodul depresiv major. Episoadele depresive majore sunt frecvente in tulburarea bipolara I dar nu sunt obligatorii pentru stabilirea acestui diagnostic.
D. Episodul depresiv nu poate fi mai bine explicat de o tulburare de psihotica (ex: schizofrenie etc) (cand e cu elemente psihotice)
E. Nu a existat niciun episod maniacal sau hipomaniacal
Care sunt criteriile de diagnostic pentru episodul maniacal?
A. O perioada distincta de stare de expansiune, euforie sau iritabilitate anormala si persistenta, impreuna cu o crestere anormala si persistenta a activitatii directionate catre un scop sau a energiei, care dureaza cel putin o saptamana (sau orice durata daca este necesare spitalizarea), fiind prezenta cea mai mare parte a zilei, aproape in fiecare zi.
B. In timpul acestei perioade de tulburare a dispozitiei si de crestere a energiei si activitatii, trebuie sa fie prezente trei (sau mai multe) dintre urmatoarele simptome (patru daca dispozitia este predominant iritabila), reprezentand o schimbare clara fata de comportamentul obisnuit:
- Stima de sine exagerata sau grandoare
- Nevoia redusa de somn (ex: se simte odihnita dupa doar 3 ore de somn)
- Vorbeste mai mult decat de obicei sau simte presiunea de a vorbi continuu
- Fuga de idei sau senzatia subiectiva ca gandurile alearga
- Distractibilitate (atentia este usor distrasa de stimuli externi nesemnificativi)
- Cresterea activatii directionate catre un scop (social, profesional, academic, sexual) sau agitatie psihomotorie
- Angarea excesiva in activitati cu potential ridicat de consecinte negative (ex: cheltuieli excesive, comportament sexual riscant, investitii financiare riscante)
C. Perturbarea dispozitiei este suficient de severa pentru a cauza o deteriorare semnificativa a functionarii sociale sau profesionale, pentru a necesita spitalizare pentru a preveni vatamarea proprie sau a altora sau este insotita de simptome psihotice.
D. Episodul nu este atribuit efectelor fiziologice ale unei substante (ex: abuz de droguri, medicatie) sau unei alte afectiuni medicale
Nota: Un episod maniacal aparut in timpul tratamentului antidepresiv (ex: terapie electroconvulsiva, medicatie) care persista si dupa incetarea tratamentului este considerat un episod maniacal real si nu este atribuit efectelor tratamentului.
Care sunt criteriile pentru episodul hipomaniacal?
A. O perioada distincta de stare de expansiune, euforie sau iritabilitate anormala si persistenta, impreuna cu o crestere anormala si persistenta a activitatii directionate catre un scop sau a energiei, care dureaza cel putin 4 zile, fiind prezenta cea mai mare parte a zilei, aproape in fiecare zi.
B. In timpul acestei perioade de tulburare a dispozitiei si de crestere a energiei si activitatii, trebuie sa fie prezente trei (sau mai multe) dintre urmatoarele simptome (patru daca dispozitia este predominant iritabila), reprezentand o schimbare clara fata de comportamentul obisnuit:
- Stima de sine exagerata sau grandoare
- Nevoia redusa de somn (ex: se simte odihnita dupa doar 3 ore de somn)
- Vorbeste mai mult decat de obicei sau simte presiunea de a vorbi continuu
- Fuga de idei sau senzatia subiectiva ca gandurile alearga
- Distractibilitate (atentia este usor distrasa de stimuli externi nesemnificativi)
- Cresterea activatii directionate catre un scop (social, profesional, academic, sexual) sau agitatie psihomotorie
- Angarea excesiva in activitati cu potential ridicat de consecinte negative (ex: cheltuieli excesive, comportament sexual riscant, investitii financiare riscante)
C. Episodul este asociat cu o schimare clara in functionarea individului, care nu este caracteristica acestuia atunci cand nu este simptomatic.
D. Tulburarea dispozitiei si schimbarile in functionare sunt observabile de cate altiii.
E. Episodul nu este suficient de sever pentru a cauza deteriorare semnificativa a functionarii sociale sau profesionale, pentru a necesita spitalizare, si nu sunt prezente simptome psihotice (daca sunt prezente simptome psihotice e expisod maniacal).
F. Episodul nu este atribuit efectelor fiziologice ale unei substante (ex: abuz de droguri, medicatie) sau unei alte afectiuni medicale
Nota: Un episod hipomaniacal aparut in timpul tratamentului antidepresiv (ex: terapie electroconvulsiva, medicatie) care persista si dupa incetarea tratamentului este considerat un episod hipomaniacal real si nu este atribuit efectelor tratamentului.
Care sunt criteriile de diagnostic pentru distimie/tulburarea depresiva rezistenta?
A. Dispozitie depresiva prezenta cea mai mare parte a zilei, mai multe zile da decat nu, die confirmata prin relatare personala, fie observata de alte persoane, cu durata de cel putin 2 ani.
B. Prezenta alaturi de starea depresiva a doua (sau mai multe) din urmatoarele:
- apetit scazut sau hiperfagie
- insomnie sau hipersomnie
- energie scazuta sau fatigabilitate
- stima de sine scazuta
- capacitate de concentrare redusa sau dificultati in luarea deciziilor
- sentimente de lipsa a sperantei
C. In cursul perioadei de 2 ani simptomele de la criteriile A si B nu au fost absente mai mult de 2 luni consecutive.
D. Criteriile pentru tulburarea depresiva majora pot fi prezente continuu timp de 2 ani.
E. Nu a existat niciodata un episod maniacal sau hipomaniacal.
F. Perturbarea nu poate fi atribuira unie tulburari schizoafective persistente, schizofreniei, tulburarii delirante, altor tulburari specificate sau nespecificate din spectrul schizofreniei si altor tulburari psihotice.
G. Simptomele nu pot fi atribuite efectelor fiziologice ale unei substante sau altei afectiuni medicale.
H. Simptomele determina suferinta sau deteriorare semnificativa clinic in domeniul social, profesional sau in alte domenii importante de functionare.
Specificanti:
- cu sindrom distimic pus - toate criteriile pentru un episod depresiv major nu au fost intrunite in totalitate cel putin in ultimii 2 ani
- cu episod depresiv major persistent - toate criteriile pentru un episod depresiv major au fost intrunite pe tot parcursul ultimilor 2 ani
- cu episoade depresive majore intermitente, in episod actual - perioade de cel putin 8 saptamani in ultimii 2 ani cu simptome sub pragul clinic
- cu episoade depresive majore intermitente, fara episod actual - in prezent nu mai sutn intrunite toate criteriile pentru un episod depresiv major, dar au existat unul sau mai multe episoade in ultimii 2 ani
Care sunt criteriile de diagnostic pentru TAB I?
A. A fost indeplinit cel putin un episod manical in viata. Episodul maniacal poate fi precedat sau urmat de episoade depresive majore sau episoade hipomaniacale, dar nu sunt necesare pentru diagnostic.
B. Aparitia episodului maniacal, nu poate fi explicata mai bine printr-o tulburare schizoafectiva, schizofrenie, tulburare schizofreniforma, tulburare deliranta sau alte tulburari psihotice specifice.
Specificatori:
- cu episoade actual sau cel mai recent (maniacal, hipomaniacal, depresiv)
- severitate - usor, moderat, sever
- in remisiune partiala/completa
Care sunt criteriile de diagnostic pentru TAB II?
Tulburarea bipolara II
A. A fost indeplinit cel putin un episod hipomanical si cel putin un episod depresiv major in viata.
B. Nu a existat niciodata un episod maniacal.
C. Aparitia episodului hipomaniacal, nu poate fi explicata mai bine printr-o tulburare schizoafectiva, schizofrenie, tulburare schizofreniforma, tulburare deliratan sau alte tulburari psihotice specifice.
D. Simptomele depresive sau imprevizibilitatea dintre episoade depresive si hipomaniacale cauzeaza dificultati clinice semnificative in viata sociala, profesionala sau in alte domenii importante de functionare.
Specificatori:
- cu episoade actual sau cel mai recent (hipomaniacal, depresiv)
- Severitate - usor, moderat, sever
- in remisiune partiala/completa
Care sunt criteriile de diagnostic pentru tulburarea ciclotimica?
A. Timp de cel putin 2 ani au existat numeroase perioade caracterizate prin simtpome hipomaniacale care nu indelinesc criteriile de diagnostic pentru un episod hipomaniacal, si numeroase perioade carcaterizate prin simptome depresive care nu indeplinesc criteriile de diagnostc pentru un episod depresiv major.
B. Pe parcursul acestei perioade de 2 ani, perioadele hipomaniacale si depresive au fost prezente cel utin jumatate din timp, iar individul nu a fost lipsit de simptome mai mult de 2 luni consecutiv.
C. Nu au fost niciodata indeplinite criteriile de diagnostic pentru un episod depresiv major, maniacal sau hipomaniacal.
D. Simptomele descrise la criteriul A nu pot fi mai bine explicate de tulburarea schizoafectiva, schizofrenie, tulburarea schizofreniforma, tulburarea deliranta sau de alte tulburari specificate sau nespecificate aparinand spectrului scizofreniei si alte tulburari psihotive.
E. Simptomele nu pot fi atribuite efectelor fiziologice ale unei substante sau altei afectiuni medicale.
F. Simptomele provoaca disconfort semnificativ clinic sau deficit in domeniile social, profesional sau in alte arii importante de functionare.
Specificanti - cu disconfort anxios
- debuteaza in adolescenta sau adultul tanar si reprezinta factor de risc pentru alte tulburari bipolare
Care sunt specificantii pentru tulburarea depresiva majora, TAB I si TAB II?
Severitate
- usor
- moderat
- sever (cu/fara elemente psihotice)
- in remisiune partiala (simptome prezente dar subclinice/<2 luni fara simptome)
- in remisiune completa (>2 luni fara simptome)
- cronic
Elemente
- cu elemente catatonice (se pune doar in episodul maniacal/depresiv din TAB 1 )
- cu elemente psihotice (idei delirante/halucinatii congruntente sau incongruente cu dispozitia)
- cu elemente melancolice (doar in peraioda cea mai severa a episodului depresiv major)
- cu elemente atipice (in episodul depresiv; cresterea apetitului si somnului, sensibilitate la respingere sociala)
- cu disconfort anxios
- cu elemente mixte (elemente manice in episodul depresiv si invers)
- cu debut peripartum (se pune in episoadele maniacale/depresive din TAB 1 si TAB 2 daca simptomele debuteaza pe parcursul sarcinii sau in primele 4 saptamani dupa sarcina)
- evolutie (cu/fara recuperare interepisodica completa)
- cu patten sezonier (pentru episodele din TAB 1 si TAB 2; doar un episod trebuie sa fie regulat sezonier - debut sau remisie)
- cu ciclare rapida (minim 4 episoade in 12 luni)
Tablou clinic pentru tulburarea depresiva majora?
- la persoane cu episoade mai usoare functionarea poate sa para normala dar sa necesite un nivel mai mare de energie
- poate fi accent mai mare pe acuze somatice decat pe distresul emotional
- iritabilitate crescuta, fara chef
- eficienta sarcinilor zilnice foarte redusa
Diagnostic diferential pentru tulburarea depresiva majora
- episoade maniacale cu dispozitie iritabila sau cu elemente mixte
- TAB 1, TAB 2
- distimie
- doliu prelungit (>12 luni de la deces)
- tulburare disforica premenstruiala (1 sapt inainte de menstruatie)
- schizofrenie, tulburare deliranta sau tulburare schizofreniforma
- tulburare schizoafectiva - simptome psihotice apar si in afara episoadelor afective
- tulburare neurocognitiva - declin cognitiv asemanator depresiei
Specificanti tulburarea depresiva persistenta
- cu sindrom distimic pus - toate criteriile pentru un episod depresiv major nu au fost intrunite in totalitate cel putin in ultimii 2 ani
- cu episod depresiv major persistent - toate criteriile pentru un episod depresiv major au fost intrunite pe tot parcursul ultimilor 2 ani
- cu episoade depresive majore intermitente, in episod actual - perioade de cel putin 8 saptamani in ultimii 2 ani cu simptome sub pragul clinic
- cu episoade depresive majore intermitente, fara episod actual - in prezent nu mai sutn intrunite toate criteriile pentru un episod depresiv major, dar au existat unul sau mai multe episoade in ultimii 2 ani
Tablou clinic TAB I
- incepe mai multe proiecte simultan chiar daca nu are cunostinte si nimic nu i se pare imposibil
- poate fi prezent delirul de grandoare
- nevoie redusa de somn (diferita de insomine); deseori scadereea nevoii de soomn anunta debutul unui episod maniacal
- indivizii vorbesc continuu, chiar intr-o maniera intruziva si fara sa-si puna problema relevantei lucrurilor pe care le spun; fac glume, comportament teatral, gesticulari excesive; cand iritabil → comentarii osrile, acuzatii
- individul trece brusc de la o idee la alta; cand fuga de idei e severa discursul poate ajunge dezorganizat, incoerent; gandurile sunt atat de amestecate incat individului ii este dificil sa vorbeasca
- cumparaturi excesiva si necugetate, comportament sexual de risc,
- au impresia a au mirosul, auzul sau vederea mai ascutite
Diagnostic diferential tulburarea bipolara
- Bipolara cauzata unei afectiuni medicale/ consum de substante
- Depresie majora - nu are episod maniacal/hipomaniacal; atentie la depresie cu elemente mixte
- Bipolara 2 - nu are episod manaical
- Tulburare ciclotimica - are episoade hipomaniacale/depresive care nu intrunesc criteriile de diagnostic
- Scizofrenie, tulburare deliranta sau tulburare scizofreniforma - are simtpoem psihotice care apar si in afara episoadelor depresive sau maniacale
- Tulburare schioafectiva - episoade depresive/maniacale se suprapun fazei active a schizofreniei dar apar simptome psihotice si in absenta episoadelor afective pe parcursul bolii
- ADHD - simptomele comune apar inainte de 12 ani si nu doar in episoade
- Borderline - simptome (labilitate emotionala, impulsivitate) sunt continue, nu apar doar in episoade
Tablou clinic TAB II
- se prezinta la medic din cauza episoadelor depresive
- nu vo acuza simptomele hipomaniacale pentru ca nu le recunosc sau nu le vad problematice
- pot aparea simptome depresive concomitent cu un episod hipomaniacal si invers
- o caracteristica obisnuita este impulsivitatea; pot aparea episoade de creativitate
