Tumeur cut

Question 1

keratose actinique = définition + caractéristique + ttt

Answer 1

def = lésions préKc du carcinome epidermoide

caractéristique = lésions, kératosique, crouteuse, rugueuse, +/- erythémateuse saignant facilement

ttt: cryothérapie, laser CO2, électrocoagulation, photothérapie, 5FU crème, imiquinod crème

Question 2

leucoplasie = définition + caractéristique + ttt

Answer 2

def : lésions préKc muqueuse
Caractéristique = kératinisation anormal des muqueuse = lésions blanchâtre asymptomatique adhérente sans saignement au contact +++ lévre inf

ttt : destruction id kératose (cryothérapie, photothérapie, laser CO2, électrocoagulations, 5FU ou Imiquanod)

Question 3

maladie de Bowen : def + caractéristique + ttt

Answer 3

def : carcinome in situ épidermoide, pas de métastase

caractérise : lésions souvent unique, plaque érythémateuse rosé, squameuse, +/- pigm
si aspect érodé ou fissure = ++ suspect

TTT : cryochirurgie, 5FU topique, photothérapie dynamique, imiquimod topique

Question 4

maladie de Bowen sur les muqueuse génital =

Answer 4

homme = erythroplasie de Queyrat
femme = lésions unique chronique, rosé en plaque

Question 5

âge souvent de survenue du CE

Answer 5

> 60y

Question 6

aspect du carcinome epidermoide invasif =

Answer 6

ulcération chronique + bourgeonnement + croute

Question 7

localisation à risque en cas de cancer epidermoide =

Answer 7

zone peri-orificielle
cuir chevelu
muqueuse
peau pathologique

Question 8

facteur de mauvais pronostic =

Answer 8

loc a haut risque de CE
taille >2cm
épaisseur >3mm
invasion
degré de différenciation : moyen –> indifférencié
recidive local
ID

Question 9

risque local + métastatique =

Answer 9

local = infiltration neurotrope, dissémination loco-régiolan par embolie vasculaire

métastase : lymphophile 1er relai ggl, ou hématogène : ++++ poumons (20% CEC muqueux)

Question 10

bilan extension : indication + détail

Answer 10

pas en systématique
indiqué : forme disséminé, terrain à risque, signe extension logo-régional

echo ggl, scanner TAP, TEP scan

Question 11

CE ou CBC = qui a un précurseur

Answer 11

CE
CBC = pas de lésions préKc

Question 12

3 choses importante à savoir si CBC (signe “-“)

Answer 12

pas de méta (ou exceptionnelle)
pas de précurseur
JAMAIS sur muqueuses

Question 13

3 type de CBC sémio =

Answer 13

CBC nodulaire
CBC superficielle
CBC sclérodermiforme

Question 14

constatation d’un CBC on fait :

Answer 14

exérèse chir

biopsie indiqué que si doute, ou si PEC non chir, ou si exerse chir complexe

Question 15

facteur mauvais pronostic des CBC :

Answer 15

massif facial (nez, orifice)
>2cm ou >1 cm sur nez uo peri orifice
recidive
mal limité

Question 16

ttt carcinome cutanée 1er intention =

Answer 16

exérèse/suture chir
biopsie avant que si doute
2temps avec reconstruction possible

Question 17

alternative de la chir =

Answer 17

radiothérapie
cryochir
photothérapie dynamique (tumeur superficielle)
topique = imiquinod = CBC superficielle, CEC in situ uniquement

Question 18

2 site ++ de métastatique dans le CE

Answer 18

pulmonaire
hépatique

Question 19

souche HPV haut risque =

Answer 19

HPV 16 18 31 33

Question 20

que nécessité HPV pour transformation tumeur =

Answer 20

1 co carcinogène = UV, tabac, ID…

Question 21

3 types de verrues + type HPV associé

Answer 21

verrues plantaire
- myrmécie HPV1
- en mosaïque HPV2
verrues vulgaire HPV2
verrues planes communes HPV 3

Question 22

localisation ++ fréquente des verrues vulgaire

Answer 22

doigt : face externe + face dorsal

Question 23

localisation des verrues planes commune :

Answer 23

visage
dos mains
membre

Question 24

pourcentage de récidive verrues

Answer 24

30 %

Question 25

tttt verrues

Answer 25

destruction par kératolytique cryothérapie laser CO2

Question 26

age médian mélanome

Answer 26

55y

Question 27

4 types de mélanome

Answer 27

--> mélanome extension horizontal initial mélanome superficielle extensif mélanome de Dubreuilh mélanome acral lentigineux mélanome muqueuse buccal, génital --> mélanome sans extension horizontal initial Mélanome nodulaire

Question 28

syndrome naevus atypique =

Answer 28

mal limité >50 >6mm aspect atypique : bord irrégulier, polychromie, en oeufs au plat

Question 29

FDR mélanome :

Answer 29

expo solaire (intermittente intenses pour mélanome extensif superficiel ou chronique pour mélanome de dubreuilh) génétique : CDKN2A muté, phototype, sd naeuvs atypique autre : ATCD fam, perso, ...

Question 30

précurseur pour mélanome ? oui ou non

Answer 30

+++++ de novo naevus devenant malin = ++ faible mais naeuvs géant congénitaux (++>20cm) possible tumoral

Question 31

histogenèse des mélanome =

Answer 31

sauf nodulaire 1 = extension horizontal intra-epidermique 2 = extension vertical avec envahissement dans derme superficiel (micro-invasif) puis derme profond + hypoderme (invasif)

Question 32

4 étape dans le diag d'une mélanome =

Answer 32

1: suspicion clinique (ABCDE, vilan petit canard) 2 : exam dermoscope 3 : exérèse 4 : confirmation anapath

Question 33

ABCDE:

Answer 33

Asymétrie Bord irrégulier Couleur inhomogène Diam >6mm évolution récente +++suspect si >2 critère

Question 34

2 signe clinique tardif du mélanome

Answer 34

prurit + saignement

Question 35

utilité de la biopsie =

Answer 35

affirme nature mélanocytaire (protS100, melanA, HMB45)

Question 36

localisation préférentielle du mélanome de Dubreuilh =

Answer 36

++ visage

Question 37

localisation préférentielle du mélanome acro-lentigineux

Answer 37

paume, plante, bord lat Doigt, unguéal

Question 38

quel type de mélanome est le plus fréquent =

Answer 38

superficielle extensif = 70 % mélanome

Question 39

stade breslow =

Answer 39

1 : 0-1mm avec ulcération ou 1-2 mm sans ulcération 2a : 1-2 mm avec ulcération 2b : 2-4mm avec ulcération ou >4mm sans ulcération 2c : >4mm avec ulcération 3 : mélanome régional 4 : mélanome à distance

Question 40

site +++++++ métastase mélanome

Answer 40

cérébral

Question 41

facteur pronostic tumeur primaire (stade1-2)

Answer 41

brelow index mitotique ulcération

Question 42

facteur pronostic mélanome régional (N+ = stade 3)

Answer 42

nb et taille ggl rupture capsulaire ulcération

Question 43

facteur pronostic mélanome métastatique (stade 4)

Answer 43

augmentation LDH >3 organes touché >3 meta hépatique au moins 1 meta cérébrales symptomatique et/ou >3 méta cérébral

Question 44

TTT tumeur primitive =

Answer 44

exerese jusqu'au fascia avec marges selon breslow

Question 45

TTT métastase :

Answer 45

thérapie ciblé d'inhibiteur de BRAF V600E + MEK immunotherapie : des checks points = antiPD1, antiCTLA4

Question 46

marge selon stade de breslow =

Answer 46

breslow : - intra-epidermique = marge 0,5cm - 0,1-1mm = marge 1 cm - 1,1-2mm = marge 1-2cm - >2mm = marge 2cm cas de dubreuilh = marge 1cm ou contrôle anapath pour contrôle berge

Question 47

examen: selon le stade pour mélanome

Answer 47

stade 1 :pas examen stade 2 : écho loco-regional 3A : étude ggg sentinelle +/- ttt adjuvant 1 an 3B3C = Scan TAP + cérébral ou TEP scan

Question 48

définition d'un naevus

Answer 48

prolifération de mélanocyte normaux dans une situation anormal

Question 49

prot s100 expression =

Answer 49

exprimé par le mélanocyte

Question 50

3 type histologique de naeuvs =

Answer 50

- jonctionnelle - dermique - mixte ou composé

Question 51

2 types de naeuvs communs =

Answer 51

naevus plan naevus tubéreux

Question 52

naevus bleu def

Answer 52

naevus bénin avec forte concentration de mélanine

Question 53

naevus cliniquement atypique NCA : caractéristique

Answer 53

>5/6mm rosé, brunes ou association plusieurs couleurs asymétrie, bord irrégulier, inhomogène +++ jonctionnelle

Question 54

localisation tache bleu mongolique

Answer 54

lombosacrée ++ congénital

Question 55

naevus d'ota = def

Answer 55

superposable au 2 branches trijumeau unilatéral possible pigmentation sclére et conjonctive homolat

Question 56

phénomène de Sutton =

Answer 56

halo clair autour naevus ++ vers 20y = disparition progressive attention si arrivée plus tardive ou si irrégulier = craindre mélanome

Question 57

temps de réflexion compressif ou incompressif selon si exérèse diag ou esthétique =

Answer 57

diag = temps réflexion compressif esthétique = incompressif = valeur médicolegal