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MED-1225 Dermato Simon > Tumeurs bénignes et malignes de la peau > Flashcards

Tumeurs bénignes et malignes de la peau Flashcards

(117 cards)

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1
Q

Quelles sont les trois catégories de rayons UV?

A

A, B et C

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Q

Vrai ou faux: les UV n’ont que des effets négatifs.

A

Faux: certains ont des propriétés bénéfiques

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3
Q

Quelle catégorie des UV sont bloqués par la couche d’ozone?

A

UVC

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4
Q

Quelles catégories des UV pénètrent la couche d’ozone et se rendent jusqu’à la surface de la Terre?

A

UVA et UVB

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Q

Quelles molécules sont affectées par les effets délétères des UV?

A

Chromophores (cellules qui absorbent les rayons)

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6
Q

Les cellules de la peau produisent de la ____ qui absorbe les rayons afin de protéger l’ADN.

A

Mélanine

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7
Q

Quel type d’UV (A ou B) correspond aux caractéristiques suivantes?

a. absorbé par l’épiderme
b. absorbé par le derme
c. cause vieillissement de la peau
d. cause les coups de soleil
e. cause photoallergie
f. crée plus de dommages oxydatifs
g. crée la photocarcinogénèse (risque de cancer)
h. sont bien filtrés par la vitre et les vêtements
i. sont mal filtrés par la vitre et les vêtements
j. permet la production de vitamine D

A

UVA: b, c, f, i
UVB: a, d, e, g, h, j

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8
Q

Quels sont les effets aigus des rayons UV?

A

Coups de soleil = dommages à l’ADN
Déshydratation
Phototoxicité et photoallergie
Photodermatose

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9
Q

Quels sont les effets chroniques des rayons UV?

A

Cancers de peau
Photovieillissement

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10
Q

Par rapport aux cancers de la peau…

L’exposition chronique aux rayons UV cause des ____ alors que plusieurs expositions intenses causent des __.

A

Carcinomes
Mélanomes

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11
Q

Quels sont les effets positifs des rayons UV?

A

Éclairage
Photosynthèse
Production de vitamine D
Photothérapie contre la dépression
Améliorent souvent psoriasis et eczéma

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12
Q

Vrai ou faux:

Les mélanocytes ne sont trouvés que dans la peau.

A

Faux: peau, follicules pileux, yeux et ailleurs

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13
Q

Vrai ou faux:

Les mélanocytes produisent la mélanine.

A

Vrai

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14
Q

Quelle est l’enzyme clé à la production de mélanine?

A

Tyrosinase

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15
Q

Quelle est la réaction de synthèse de la mélanine?

A

Tyrosine –> dopa –> dopaquinone –> mélanine

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16
Q

Quels sont les trois organes impliqués dans la synthèse de vitamine D et quels sont leurs rôles?

A

Peau (activation des précurseurs de vit D)
Foie (hydroxylation)
Rein (hydroxylation)

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17
Q

Vrai ou faux:

Le photoviellissement est comme le vieillissement normal de la peau, mais accéléré.

A

Faux: distinct du vieillissement biologique normal de la peau.

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18
Q

Quels sont les signes cutanés de photovieillissement?

A

Peau épaissie, sèche, jaune
RIdes profondes (peau inélastique)
Télangiectasie
Pigmentation irrégulière (taches de rousseur, lentigos)

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19
Q

Quels sont les conseils pour la prévention du photovieillissement?

A

Diminuer exposition solaire quand le soleil est au zénith
Garder vêtements
Privilégier tissus tissés serrés
Chapeaux à larges bords
Rester à l’ombre
Éviter salons de bronzage
Mettre écran solaire

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20
Q

Pour prévenir le photovieillissement…

Quand faut-il éviter l’exposition au soleil au Québec?

A

Entre 10h et 14h

(avec fuseau horaire centré sur Ottawa)

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21
Q

Pour prévenir le photovieillissement…

Quand faut-il éviter l’exposition au soleil en France?

A

Entre 12h et 16h

(avec fuseau horaire centré sur Berlin)

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22
Q

Vrai ou faux:

En plus de prévenir les photodermatoses, le kératoses actiniques et les cancers, les écrans solaires préviennet le photovieillissement.

A

Vrai

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23
Q

Vrai ou faux:

Il est plus utile de modifier ses comportements que de mettre un écran solaire.

A

Vrai

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24
Q

Vrai ou faux:

Plus le FPS d’un écran solaire est élevé, plus on peut rester longtemps exposé au soleil.

A

Faux

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25
# Vrai ou faux: Les utilisateurs d'écrans solaires ont plus de coup de soleil.
Vrai
26
Pourquoi les utilisateurs d'écran solaires ont plus de coups de soleil? | 6 causes
Épaisseur insuffisante Mauvaise technique d'application Mauvais type d'écran Substantivité Ré-application insuffisante Oubli des autres mesures
27
Quels sont les quatres sites souvent mal protégés par les écrans solaires?
Nuque Cou latéral Tempes Oreilles
28
Nomme les différents types de cancers cutanés. | En ordre décroissant de fréquence
Carcinomes basocellulaires (60%) Carcinomes spinocellulaires (35%) Mélanome (5%) Kératoses actiniques
29
# Vrai ou faux: La fréquence des carcinomes basocellulaires sont en augmentation présentement, puisqu'ils sont liés à l'exposition UV (bronzage).
Faux: les carcinomes SPINOcellulaires
30
Quels sont les facteurs de risque des cancers cutanés?
Blond, roux, yeux bleus ATCD pers ou fam de cancers cutanés Coups de soleil en bas âge ou exposition intermittente Exposition âge adulte Grains de beauté multiple Immunosupression Activités et loisirs Salons de bronzage
31
Quel est l'ABCDE du dépistage des cancers cutanés?
A: asymétrie B: bordure irrégulières C: couleurs variables, noir D: diamètre supérieur à 6 mm E: évolution (couleur, forme, diamètre)
32
# Vrai ou faux: Les cancers cutanés sont plus fréquents sur les jambes pour les femmes, et sur le dos chez les hommes.
Vrai
33
Quels outils sont utilisés dans le diagnostic d'une lésion cancéreuse?
Dermatoscopie Photographie numérique Enseignement au patient + auto-examen Pathologie (histologie de la lésion)
34
Quelles sont les indications d'effectuer une biopsie d'un ganglion sentinelle en présence d'un cancer cutané?
Profondeur de Breslow > 0,8 mm Ulcération Index mitotique > 1mm2 Invasion vasculaire Micro-satellitose
35
Quel est le traitement d'une lésion néoplasique?
Excision chirurgicale de la lésion (mais conduite varie selon le type et la sévérité)
36
Quel est le synonyme de la kératose actinique?
Kératose solaire
37
Qu'est-ce que la kératose actinique?
Lésion précancéreuse ayant le potentiel de progresser en carcinome spinocellulaire (CSC) invasif
38
# Vrai ou faux: La kératose actinique sont fréquents.
Vrai, ce sont les lésions les plus fréquemment rencontrées en pratique clinique
39
Quelle est la description de la kératose actinique?
Papule grise avec base érythémateuse Squames rugueuses à couleur blanche ou jaune
40
Quelles sont les variantes cliniques fréquentes des kératoses actiniques?
Lésion hypertrophique, pigmentée, lichénoïde et atrophique
41
Quelles sont les zones à risque de kératose actinique?
Zones plus exposées au soleil
42
Quelle est l'évolution de la kératose actinique?
Potentiel de persister, de régresser spontanément ou de progresser vers CSC
43
Quels sont les indices cliniques qu'une kératose actinique évoluera vers un CSC?
Sensibilité Volume (épaisseur) Inflammation Absence de réponse à un traitement
44
Quel est le traitement des kératose actiniques?
Si lésion unique / peu de lésions: traitement localisé Si lésions nombreuses ou étendues: traitement par champs préférés Traitements ciblés (cryochirurgie, curetage, excision) ou agents topiques
45
Quel est le diagnostic?
Kératose actinique
46
Quel est le cancer cutané non-mélanome (CCNM) le plus fréquent?
Carcinome basocellulaire
47
# Vrai ou faux: Le carcinome basocellulaire est l'évolution d'une lésion comme une kératose actinique.
Faux: survient de novo sans lésion intiale.
48
# Vrai ou faux: Les hommes sont plus atteints de carcinome basocellulaire (CBC) que les femmes.
Vrai | (mais incidence en augmentation chez les jeunes femmes)
49
Quel est le principal facteur de risque des CBC?
Exposition aux UV (et épisodes de brulûres intenses sont plus importantes que dans le carcinome spinocellulaire)
50
# Vrai ou faux: Les CBC ne surviennent que dans les zones exposées au soleil.
Faux
51
# Vrai ou faux: Les CBC évoluent rapidement et font beaucoup de métastases.
Faux: croissance habituellement lente et les métastases sont extrêmement rares. | lorsque métastases, ganglions lymphatiques régionaux > poumons
52
Quelle est l'évolution d'un CBC non-traité?
Augmentation graduelle de la taille Ulcération possible Destruction des tissus avoisinants
53
Quelles sont les morphologies fréquentes des CBC?
Nodulaire: papule perlée avec télangiectasies et/ou ombilication Superficielle: fine plaque érythémateuse du tronc Pigmentée
54
Quelles sont les morphologies moins fréquentes des CBC?
Morphéiforme (cicatrice) Micronodulaire Kystique Basosquameuse Fibro-épithéliome de Pinkus
55
Quelle est la présentation clinique typique des CBC?
Papule perlée qui ulcère et devient croûté, qui ne guérit pas Surtout sur le visage, +++ le nez Personnes agées
56
Quel est le traitement des CBC?
Exérèse par curetage +cryochirurgie Exérèse par curetage +électrodessication Exérèse elliptique Rarement radiothérapie Exérèse par thechnique de Mohs
57
Quel est le site de prédilection des CBC?
Nez (et reste du visage)
58
Quel est le diagnostic?
Carcinome basocellulaire (CBC)
59
Quel est le diagnostic?
Carcinome basocellulaire (superficiel)
60
Quel est le diagnostic?
Carcinome basocellulaire (pigmenté)
61
Qu'est-ce que le carcinome spinocellulaire *in situ*, ou la maladie de Bowen?
Carcinome spinocellulaire non invasif mais qui peut évoluer en CSC invasif
62
Quelles sont les causes possibles de CSC *in situ*?
De novo Lésion de kératose actinique HPV
63
Quelle est la description morphologique des CSC *in situ*?
Tache érythémateuse ou fine plaque avec squames (occasionnellement pigmentée)
64
Quel est le diagnostic?
CSC *in situ*
65
Quels sont les facteurs de risque et la distribution des CSC *in situ*?
Similaires à ceux des kératoses actiniques
66
Quel est le diagnostic?
Carcinome spinocellulaire (CSC)
67
Qu'est-ce qu'un carcinome spinocellulaire?
Affection maligne, cutanéomuqueuse, provenant des lératinocytes
68
# Vrai ou faux: Les CSC sont toujours l'évolution d'une kératose actinique ou d'un *CSC in situ*.
Faux: peut aussi se développer de novo
69
# Vrai ou faux: L'incidence des CSC augmente avec l'âge et est plus importante chez les hommes.
Vrai
70
Quels sites sont à risque de développer un CSC?
Zones plus exposées au soleil Sites d'infection VPH Cicatrices Plaies chroniques / inflammation Radiothérapie antérieure Exposition chimique
71
Quelle est la morphologie d'un CSC?
Papule érythémateuse, kératosique ou nodule (ressemble à verrue)
72
# Vrai ou faux: Le CSC est rarement douloureux.
Faux: sensibilité fréquente
73
# Vrai ou faux: Contrairement au CBC, le CSC évolue souvent rapidement.
Vrai
74
Nomme quelques variantes cliniques possibles des CSC.
Kératoancanthome Carcinome verruqueux Localisation muqueuse / périunguéale / sous-unguéale
75
Quels sont les facteurs de risque du CSC?
Exposition chronique au soleil Salons de bronzage Tabagisme VPH Immunosupression Produits chimiques Peau pâle, blonds ou roux, yeux bleus Certains syndromes génétiques
76
Quel est le diagnostic?
Carcinome verruqueux (CSC)
77
Quel est le diagnostic?
Carcinome spinocellulaire de la lèvre inférieure
78
# Par rapport au carcinome spinocellulaire... Complète l'image avec le bon diagnostic.
A: kératose actinique B: CSC in situ C: CSC invasif
79
# Vrai ou faux: Les carcinomes sont les cancers les plus fréquents sur la planète.
Vrai
80
Quel est le nom médical pour un "grain de beauté"?
Naevus mélanocytaire bénin
81
# Vrai ou faux: On naît avec tous nos grains de beauté.
Faux, les neavus mélanocytaires peuvent être acquis.
82
Quelle est la physiopatho d'un neavus mélanocytaire bénin?
Prolifération bénigne du type de mélanocyte "naevocyte"
83
Quelles sont les quatre types de naevus acquis?
Jonctionnel Composé Dermique Bleu
84
Associe les trois types fréquents de naevus mélanocytaires acquis à la bonne lettre:
A: jonctionnel B: composé C: dermique | (selon la localisation de la prolifération des naevocytes)
85
Associe les trois types fréquents de naevus mélanocytaires acquis à la bonne lettre:
A1: naevus jonctionnel A2: naevus composé A3: naevus intradermique
86
Vrai ou faux: puisque les naevus sont bénins, il n'y a pas de danger à en avoir beaucoup.
Faux: avoir plus de 100 naevus ou en avoir plus de 5 atypiques sont un facteur de risque de développer un mélanome cutané.
87
Quels sont les facteurs de risque de développer des neavus mélanocytaires acquis?
ATCD fam de nombreux naevus Degré important d'exposition solaire durant l'enfant (surtout si intermittent et intense) Peau faiblement pigmentée
88
Quelle est la présentation clinique des naevus mélanocytaires acquins communs?
Typiquement < 6 mm, symétriques, bien limités, uniformément pigmentés, de forme ronde ou ovale
89
Quelle est l'évolution des naevus mélanocytaires acquis communs?
Apparaissent après les 6 premiers mois de vie Augmentent en nombre lors de l'enfance/adolesence Pic dans la 3e décennie Régression avec l'âge
90
# Choisis les bons mots: Les mélanomes sont une tumeur maligne des [mélanocytes/kératocytes] et [fréquents/rares] en enfance.
Mélanocytes Rares
91
# Vrai ou faux: Les mélanomes surviennent toujours de novo.
Faux: de novo ou à partir de lésions précurseurs (naevus mélanocytaire)
92
Quels sont les facteurs de risque génétiques des mélanomes?
ATCD fam Peau peu pigmentée, cheveux roux Tendance à brû.er (et non bronzer) Anomalies de la réparation de l'ADN
93
Quels sont les facteurs de risque environnementaux des mélanomes?
Exposition intermittentes intenses ou chroniques au soleil Résidence dans les latitudes équatoriales Traitement de PUVA Cabines de bronzage (surtout avant 35 ans) Immunosupression
94
Quels sont les deux aspects à la prévention des mélanomes?
1) protection solaire + éviter salons de bronzage 2) détection précoce
95
On peut ajouter "+EFG" à la règle des ABCDE du dépistage des cancers cutanés. À quoi correspondent E, F et G?
E: elevated F: firm G: growing
96
Quels sont les sous-types de mélanomes? | en ordre décroissant de fréquence
Mélanome d'extension superficielle (60%) Mélanome nodulaire (20%) Mélanome malin lentigineux (9%) Mélanome lentigineux acral (4%) Mélanome muqueux
97
Qu'est-ce qu'un mélanome *in situ*?
Mélanome dont la malignité est confinée dans l'épiderme ou l'épithelium folliculaire du poil (pas d'invasion)
98
Quel est le seul sous-type de mélanome qui ne peut pas avoir de phase *in situ*?
Mélanome nodulaire
99
# À quoi correspond cette définition? Mélanome *in situ* qui survient dans une peau endommagée chroniquement par le soleil et qui persiste *in situ *pendant des années/décénnies
Lentigo malin
100
# Vrai ou faux: Tous les mélanomes ont le même pronostic.
Vrai
101
Quel est le diagnostic?
Mélanome nodulaire
102
Quel est le diagnostic?
Lentigo malin
103
Quel est le diagnostic?
Mélanome *in situ*
104
Quel est le diagnostic?
Mélanome superficiel invasif
105
Quel est le diagnostic?
Lentigo solaire ## Footnote induit par l'UV, chez l'adulte, ne s'atténue pas, limité aux zones exposées au soleil
106
Quel est le diagnostic?
Angiome cerise (rubis) ## Footnote Papule rouge brillant, de 1-6 mm, sur tronc ou extrémités supérieures, âge adulte
107
Quel est le diagnostic?
Angiome stellaire
108
Quel est le diagnostic?
Angiome plan ## Footnote appelé "tache de vin", présent dès la naissance
109
Quel est le diagnostic?
Granulome pyogénique ## Footnote enfants 3 à 6 ans suite à microtrauma
110
Quel est le diagnostic?
Hémangiome ## Footnote prolifération cellulaire endothéliale
111
Quel est le diagnostic?
Lymphangiome ## Footnote malformation lymphatique
112
Quel est le diagnostic?
Kératose séborrhéique
113
# Par rapport à la kératose séborrhéique... a) à quoi ressemblent les lésions? b) quelle est la morphologie des lésions? c) quelles régions du corps sont épargnées?
a) ressemble à mélanome mais sans réseau pigmentaire et avec pseudo-kystes cornés b) souvent brunes, "collée à plat" ou verruqueuses c) paumes, plantes et muqueuse
114
Quel est le diagnostic?
Hyperplasie sébacée | supposé être papules jaunâtres?
115
Quel est le diagnostic?
Kyste épidermoïde
116
Décris le kyste épidermoïde: a) localisation b) taille c) morphologie de la lésion
a) visage ou tronc b) peau normale à jaune blanc, sans inflammation c) papule/nodule avec ouvrture visible ressemblant à une pore sur la surface
117
Quel est le diagnostic?
Milium (petit kyste superficiel)

MED-1225 Dermato Simon (16 decks)

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