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Hépato-Gastro > Tumeurs du pancréas > Flashcards

Tumeurs du pancréas Flashcards

1
Q

Quels syndromes donnant polypose digestive donnent aussi un adénocarcinome du pancréas?

A
  • Lynch/HNPCC

- sd de Peutz-jeghers

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2
Q

Le syndrome sein-ovaire (BRCA2) augmente-t-il le risque d’adénocarcinome du pancréas?

A

Oui!

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3
Q

Quel cancer cutané peut s’intégrer dans un syndrome augmentant aussi le risque d’adénocarcinome du pancréas

A

mélanome

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4
Q

Quelle est la tumeur du pancréas la plus fréquente?

A

adéno-carcinome (90% des tumeurs solides du pancréas)

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5
Q

Quel est le FDR le plus important du cancer du pancréas?

A

Tabagisme

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6
Q

Quelles lésions pré-cancéreuses peuvent être traitées de façon préventives?

A

les TIPMP avec signes péjoratifs

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7
Q

Donner les 3 signes cardinaux du cancer de la tête du pancréas (présents seulement dans 1/3 des cas)

A
  • ictère avec prurit
  • douleurs épigastrique transfixiantes
  • AEG avec amaigrissement massif et rapide
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8
Q

V/F: la chimiothérapie améliore l’espérance de vie à moyen terme

A

Vrai. Elle améliore aussi les résultats de la chirurgie

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9
Q

Tumeurs kystiques du pancréas: lesquelles ne communiquent pas avec le système canalaire et lesquelles se développent dans les canaux pancréatiques secondaires et/ou Wirsung?

A
  • ne commmuniquent pas: cystadénome séreux et cystadénome mucineux
  • se développent dans les canaux pancréatiques: TIPMP
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10
Q

Quel est le marqueur général de toutes les tumeurs endocrines?

A

Chromogranine A

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11
Q

Quels sont les 3 cadres de découverte des tumeurs endocrines du pancréas?

A
  • sd hormonal (50% sont fonctionnelles)
  • sd de masse
  • NEM 1 (hyper para, adénome hypophysaire, tumeur endocrine du pancréas)
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12
Q

V/F: l’adénocarcinome du pancréas touche autant les hommes que les femmes

A

vrai

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13
Q

Comment évolue l’incidence de l’adénocarcinome du pancréas?

A

en augmentation

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14
Q

Quelles sont les médianes de survie pour un cancer du pancréas: non résécable-métastatique; non résécable car localement avancé; réséqué?

A
  • métastatique: 6-9 mois
  • non métastatique mais inopérable: 9-12 mois
  • opéré: 18-24 mois
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15
Q

L’obésité est elle un FDR de cancer du pancréas?

A

Oui, comme pour presque tous les cancers

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16
Q

V/F: Il existe des formes héréditaires à transmission dominante de cancer du pancréas

A

Vrai

17
Q

V/F: Avoir un atcd au premier degré de cancer du pancréas augmente le risque individuel (x9)

A

Vrai

18
Q

Donner 3 affections prédisposantes au cancer du pancréas

A
  • diabète
  • pancréatite chronique
  • pancréatite chronique héréditaire
19
Q

V/F: Le dépistage du cancer du pancréas n’existe pas en population générale

A

Vrai

20
Q

Donner les 3 pathologies pour lesquelles le dépistage du cancer du pancréas est indiqué et en quoi consiste-t-il

A

-TIPMP
-cancer du pancréas héréditaire
-pancréatite chronique héréditaire
=> IRM, TDM, écho-endo

21
Q

V/F: le dosage du Ca 19-9 n’a aucun intérêt pour le dépistage du cancer du pancréas

A

Vrai

22
Q

V/F: une phlébite spontanée peut être révélatrice de cancer du pancréas

A

Vrai

23
Q

V/F: La dépression peut être révélatrice d’un cancer du pancréas

A

Vrai

24
Q

V/F: le bilan biologique devant cancer du pancréas comporte GGT, PAL, CA 19-9 et lipasémie

A

Faux, la lipasémie n’a AUCUN intérêt. La Ca 19-9 a un intérêt limité, plutôt pour le suivi

25
Q

Dans quelle situation shors cancer du pancréas le Ca 19-9 peut-il s’élever?

A

cholestase, diabète, K ovaire ou autre K digestif

26
Q

Examen de référence pour le diagnostic et le bilan d’extension du cancer du pancréas?

A

TDM thoraco-abdo sans et avec injection de PDC

27
Q

Indication de l’écho-endoscopie dans le bilan du cancer du pancréas?

A

-si doute au TDM sur une image focale ou petite tumeur pancréatique

28
Q

V/F: pour obtenir une confirmation histologique on peut fair un ponction per cutanée

A

FAUX!!! Biopsie guidée par écho-endoscopie +++ ou écho ou TDM

29
Q

Dans quelle situation la confirmation histologique par biopsie est elle indispensable?

A

tumeur non résécable (80% des cas) avant chimiothérapie

30
Q

En cas de tumeur de la tête du pancréas, quel signe peut on voir au niveau de la vésicule biliaire?

A

Signe de Courvoisier: grosse vésicule biliaire palpable

31
Q

Parmi les 20% de tumeurs à priori résécables, quel % sont en fait métastatiques? (carcinose ou méta hépatiques)

A

10%

32
Q

Traitement curatif d’une tumeur opérable?

A

(radio-chimio néoadjuvante en évaluation),
chir: DPC pour tumeur de la tête, spléno-pancréatectomie gauche sinon
chimio adjuvante

33
Q

Quelle est la survie globale à 5 ans ?

A

moins de 5%

34
Q

Tumeurs endocrines: 2 tumeurs les plus fréquentes?

A

insulinome et gastrinome

35
Q

Explorations spécifiques de l’insulinome?

A

épreuve de jeûne en hospit

dosage insuline et peptide C

36
Q

Explorations spécifiques du gastrinome?

A

gastrinémie

test à la sécrétine avec tubage gastrique

37
Q

Quels sont les 2 examens d’imagerie faisant parti du bilan d’une tumeur endocrine du pancréas?

A
  • écho-endo= référence +/- biopsies

- TDM injectée: réhaussement vasc intense, bilan d’extension.

38
Q

Si on souhaite ne pas méconnaitre une tumeur endocrine de localisation difficile ou une métastase ganglionnaire, par quoi peut on compléter le scanner et l’écho-endo?

A

par une scintigraphie à l’octréotide marqué à l’indium 111
(R à la somatostatine)
ne marche pas bien pour l’insulinome

39
Q

Bilan d’imagerie d’une tumeur kystique du pancréas?

A
  • scanner
  • cholangio-pancréatographie IRM
  • écho-endoscopie

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