Tumores benígnos. Flashcards
(128 cards)
1
Q
OSTEOCONDROMA
origem
A
focos de cartilagem remanescentes proliferativos »_space;> ossificação osteocondral (SESSEIS OU PEDICULADOS)
2
Q
OSTEOCONDROMA
prevalencia
A
TUMOR BENIGNO MAIS COMUM
30% DOS BENIGNOS ÓSSEOS
10% DOS TUMORES ÓSSEOS
3
Q
OSTEOCONDROMA
prevalencia na coluna
A
RARO NA COLUNA 3% DOS OSTEOCONDROMAS ESTÃO NA COLUNA VERTEBRAL (50-90% NA COLUNA CERVICAL)
4
Q
OSTEOCONDROMA
faixa etária
A
3º DECADA DE VIDA
5
Q
OSTEOCONDROMA
ossificação forma proeminencias ósseas tb chamadas de
A
esporões, exostose
6
Q
OSTEOCONDROMA
forma séssil X pediculada
A
PEDICULADO MAIS COMUM
7
Q
OSTEOCONDROMA
Enneking
A
B1 latente, B2 Ativa
8
Q
OSTEOCONDROMA
taxa baixa de malignização
A
2,5% nos osteocondromas solitarios da coluna
9
Q
OSTEOCONDROMA
acometimento neurológico
A
raro 1%
10
Q
OSTEOCONDROMA
>1cm capa cartilaginosa
A
ATENTAR PARA MALIGNIZAÇÃO
11
Q
OSTEOCONDROMA
TTO CIRURGICO SE
A
DOR CRONICA IMPORTANTE
COMPRESSÃO NERVOSA
MALIGNIZAÇÃO
12
Q
OSTEOCONDROMA
RNM
A
determinar espessura da capa cartilaginosa
13
Q
OSTEOCONDROMA
3OC + E + tcg (tanto faz)
A
ELEMENTOS POSTERIORES EXCLUSIVAMENTE
14
Q
OSTEOMA OSTEOIDE
origem: trauma, inflamação crônica, resquicio embrionario????
A
DESCONHECIDA
15
Q
OSTEOMA OSTEOIDE
Enneking
A
ESTÁGIO B2(ATIVA) B1(LATENTE)
16
Q
OSTEOMA OSTEOIDE
Dos tumores primários em geral representa
A
10%
17
Q
OSTEOMA OSTEOIDE
na coluna vertebral
A
10% deles
LOMBAR > CERVICAL > TORACICA > SACRAL
18
Q
OSTEOMA OSTEOIDE
principal sintoma
A
DOR (constante ou intermitente)
19
Q
OSTEOMA OSTEOIDE
Caracteristica da dor
osteoma noturno
A
DOR pior à noite e com ativ. físicas.
Dor que melhora muito com uso de AINES/aspirina (altamente sugestivo)
- vascularização intensa com terminações nervosas e produtura de prostraglandinas no interior de espaço ósseo (rígido)
20
Q
OSTEOMA OSTEOIDE
causa escoliose do tipo
A
ANTALGICA = DOLOROSA
gera desequilibrio coronal ESCOLIOSE DOLOROSA (APICE CONCAVIDADE - ESPASMO MUSCULAR LOCAL)
21
Q
OSTEOMA OSTEOIDE
3OC + E + tcg (tanto faz)
A
Elementos posteriores MAIORIA 70% (pediculo, pars, lamina)
22
Q
OSTEOMA OSTEOIDE
NIDUS
A
NIDUS CENTRAL RADIOLUSCENTE CERCADO POR ZONA DE ESCLEROSE REACIONAL.
Apenas em 50% lesão típica com nidus central e halo esclerótico.
Macroscopicamente, o osteoma osteóide é um tumor bem circunscrito, de cor vermelha, com composição mole e friável. Região central OSSEA do nidus,
23
Q
OSTEOMA OSTEOIDE
tamanho menor que
A
MENOR QUE 2cm
>2cm = osteoblastoma
24
Q
OSTEOMA OSTEOIDE
Diag Diferencial com
A
ILHOTA ÓSSEA
(deposito calcio acima do normal)
25
OSTEOMA OSTEOIDE
na coluna
região da coluna OSTEOMA TORACOLOMBAR, CERVICAL, sacral
26
OSTEOMA OSTEOIDE
tto conservador se não tiver
Tratamento conservador em geral se não tem compresão ou deformidade ou dor refratária
27
OSTEOMA OSTEOIDE
Diagnóstico geralmente...
Diagnóstico geralmente difícil, sendo que raio-x pode ser normal ou apresentar lesão esclerótica assimétrica do pedículo. Apenas em 50% lesão típica com nidus central e halo esclerótico.
28
OSTEOBLASTOMA (OSTEOIDE COM > 2CM)
origem
desconhecida assim como osteoma osteoide
29
OSTEOBLASTOMA (OSTEOIDE COM > 2CM)
faixa etária 3xOC <30a
2º e 3º década de vida
30
OSTEOBLASTOMA (OSTEOIDE COM > 2CM)
em relação aos tumores ósseos primarios
5% do total
32% são na coluna
31
OSTEOBLASTOMA (OSTEOIDE COM > 2CM)
em geral osteogênicos mas
OSTEOGENICO MESMO ASSIM METADE É LÍTICO 50%, 30% LÍTICOS E 20% MISTOS
32
OSTEOBLASTOMA (OSTEOIDE COM > 2CM)
em relação ao osteoma osteoide é mais
MAIORMAIS AGRESSIVO QUE OSTEOMA OSTEOIDE (Raio-x – lesão expansiva, destrutiva com margem cortical fina
INFLAMAÇÃO LOCAL IMPORTANTE (talvez pelo tamanho e maior crescimento)
33
OSTEOBLASTOMA (OSTEOIDE COM > 2CM)
3OC + E + tcg (tanto faz)
GERALEMNTE em arco neural 66%
corpo vertebral (31%)
34
OSTEOBLASTOMA (OSTEOIDE COM > 2CM)
nº de lesões
Geralmente SOLITÁRIO
35
OSTEOBLASTOMA (OSTEOIDE COM > 2CM)
Quente X FRIO.... SEMPRE
POSITIVO CINTILOGRAFIA ÓSSEA
36
OSTEOBLASTOMA (OSTEOIDE COM > 2CM)
TC é boa para avaliar
EXTENSÃO LOCALIZAÇÃO
37
OSTEOBLASTOMA (OSTEOIDE COM > 2CM)
TTO geralmente (SE POSSÍVEL)
SE SINTOMATICO B2 tentar RESSECÇÃO TUMORAL DIFICULDADE POR ISSO GRANDE RECORRENCIA
ASSINTOMÁTICO conservador RX 6/6 meses 2 anos, APÓS 2 anos de 1/1 ano
38
OSTEOBLASTOMA (OSTEOIDE COM > 2CM)
Resposta a ressecção
grande RECORRÊNCIA
A coluna é o local mais frequente de recidiva do ostoblastoma quando comparada com os outros locais do esqueleto pela dificuldade da ressecção completa da lesão.
39
OSTEOBLASTOMA (OSTEOIDE COM > 2CM)
Tto adjuvante
NENHUM método adjuvante, seja radioterapia ou quimioterapia, deve ser utilizado no tratamento
desta lesão benigna
40
OSTEOBLASTOMA (OSTEOIDE COM > 2CM)
Vértebra plana
mnemonic HEIGHT OF HOMO:
H—Histiocytosis;
E—Ewing’s sarcoma;
I—Infection;
G—Giant cell tumor;
H—Hematologic neoplasms; T—Tuberculosis;
O—Osteogenesis imperfecta;
F—Fracture;
H—Hemangioma;
O—Osteoblastoma;
M—Metastasis;
O—Osteomyelitis, chronic.
41
OSTEOBLASTOMA (OSTEOIDE COM > 2CM)
risco de malignização
SIM
42
OSTEOBLASTOMA (OSTEOIDE COM > 2CM)
na cervical pode se manifestar como
torcicolo doloroso e com restrição da mobilidade cervical.
43
CISTO OSSEO ANEURISMÁTICO
causa
Alteração local do crescimento Ósseo
Os cistos ósseos aneurismáticos são lesões vasculares não malignas, semelhantes a tumores, que podem crescer agressivamente
44
CISTO OSSEO ANEURISMÁTICO
dos Tumores ósseos 1º
1,4%
45
CISTO OSSEO ANEURISMÁTICO
tropismo na vértebra
3OC + E + tcg (tanto faz) MAIORIA em ....
MAIORIA ELEMENTOS POSTERIORES
46
CISTO OSSEO ANEURISMÁTICO
região da coluna
LOMBAR > cervical > torácico
47
CISTO OSSEO ANEURISMÁTICO
NÃO é mais Pseudo
não é mais pseudotumoral, É UM TUMOR BENIGNO
CONCEITO ATUAL: Tumor benígno AGRESSIVO, OSTEOLÍTCO EXPANSIVO COM LACUNAS CHEIAS DE SANGUE E TRABÉCULAS DE TEC ÓSSEO E CÉLULAS GIGANTES (níveis liquidos)
48
CISTO OSSEO ANEURISMÁTICO
3OC <30 + E <30 + tcg (20-40 e tanto faz) MAIORIA em ....
2º e 3º década de vida
49
CISTO OSSEO ANEURISMÁTICO
Enneking
(nome aneurismático não é coisa boa)
em geral agressivo B2/B3
B1 latente B2 ativa B3 agressiva
50
CISTO OSSEO ANEURISMÁTICO
Possui celulas G....
CÉLULAS GIGANTES
51
CISTO OSSEO ANEURISMÁTICO
RADIOGRAFIA DE LESÃO MALIGNA
fase inicial apresenta-se restrita ao osso esponjoso, sem atingir o córtex.
Torna-se excêntrica, afila e insufla a cortical, atingindo o periósteo, com uma imagem em “bolha de sabão” / “casca de ovo”.
Pode ser encontrada reação periosteal em casca de cebola e triângulo de Codman.
52
CISTO OSSEO ANEURISMÁTICO
Geralmente em MEFAFISE DE
OSSOS LONGOS EM CRIANÇAS, ADOLESECENTES E ADULTOS JOVENS.
53
CISTO OSSEO ANEURISMÁTICO
Como tem muitas células gigantes o tto DA MESMA MANEIRA, COM TTO ADJUVANTE É BOM EMBOLIZAR MAS...
Em até 40% dos pacientes tratados primariamente com SAE, é necessária uma segunda ou terceira tentativa de embolização. [7]
A radioterapia também encontrou utilidade como terapia adjuvante em casos recorrentes de cistos ósseos aneurismáticos.
54
CISTO OSSEO ANEURISMÁTICO
Apesar do nome aneurismatico a sintomatologia costuma ser...
INSIDIOSA de dor durante várias semanas a meses, com possível inchaço ou massa palpável.
55
CISTO OSSEO ANEURISMÁTICO
Apesar do nome aneurismatico a sintomatologia costuma ser INSIDIOSA, Ocasionalmente, sintomas neurológicos podem estar presentes se o cisto ósseo aneurismático
colidir com um nervo ou se houver envolvimento da coluna vertebral.
56
CISTO OSSEO ANEURISMÁTICO
Mesmo que faça uma embolização, dificil
Mesmo que faça uma embolização, dificil ressecar, VAI SANGRAR, LESAR DURAMATER
57
CISTO OSSEO ANEURISMÁTICO
Apesar do nome aneurismatico a sintomatologia costuma ser INSIDIOSA. NA COLUNA
O acometimento neurológico ocorre em torno de 40% dos pacientes (radiculpatia)
58
CISTO OSSEO ANEURISMÁTICO
Como tem muitas células gigantes o tto
-TRATADO DA MESMA MANEIRA QUE T. CEL GIGANTES (TGC)
TTO CISTO ANEURISMATICO: TENTAR EMBOLIZAR pré operatória, para sangrar menos (atentar para artéria de ADAMKIEWICZ e arterias vertebrais na coluna cervical)
embolização complicação: eventos isquemicos da coluna vertebral
A ressecção em bloco é recomendada para as lesões que acometem os elementos posteriores
Crioterapia, eletrocauterização com argônio e cimento de polimetilmetacrilato (PMMA) podem ser usados como métodos adjuvantes à curetagem cirúrgica quando não há risco de danos às estruturas neurais circunjacentes.
59
CISTO OSSEO ANEURISMÁTICO
Em casos de ressecção incompleta
RTX
60
CISTO OSSEO ANEURISMÁTICO
Mesmo que faça uma embolização, dificil
Mesmo que faça uma embolização, dificil ressecar, VAI SANGRAR, LESAR DURAMATER
61
TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES
ESPONTÂNEOS e de CAUSA ainda
INDETERMINADA
62
TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES
apesar de ser um dos tumores benignos mais comuns na coluna é...
RARO 3% DOS CASOS
4-10% de todos tumores ósseos 1ºs
geralmente na asa do iliaco ou sacral
63
TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES
apesar de ser um dos tumores benignos mais comuns na coluna é raro na coluna 3%. Em ossos longos encontra-se tanto....
na epifise quanto na metáfise
64
TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES
as Células gigantes tem atividade OSTEO...
osteoCLÁSTICA, As células gigantes realizam a tarefa principal de reabsorção óssea tumoral dentro do tumor.
65
TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES
no joelho faz diag diferencial com condroblastoma
condroblastoma(cresc lento cria zona de esclerose), TCG crescimento rápido não da tempo de gerar esclerose ao redor
66
TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES
osteoCLÁSTICA, As células gigantes realizam a tarefa principal de reabsorção óssea tumoral dentro do tumor.
67
TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES
3OC <30 + E <30 + tcg (20-40 e tanto faz)
faixa etária
Faixa etária 20-40 anos assim como condrossarcomas
5% acima dos 50 anos
68
TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES
em relação ao CISTO ÓSSE ANEURISMÁTICO É MAIS
AGRESSIVO
agressividade em relação ao COA: MAIOR geralmente COA B2 e TCG B3
69
TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES
como É AGRESSIVO como COA, também tem ...
RECIDIVA LOCAL É ALTA
70
TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES
vários tumores tem CÉLULAS GIGANTES
vários tumores tem CÉLULAS GIGANTES
- tumores benignos
- condroblastomas que são lesões epifisárias em placas de crescimento diferentemente do TCG ONDE A PLAA DE CRESCIMENTO JA TA FECHADA,
- condroblastomas tb podem dar metastases pulmonares assim como TCG e a QTX tb não mostra benefício nesses casos igual ao TCG),
- tumores malignos
- osteossarcomas rico em celulas gigantes,
- condrossarcomas de células claras mais comum em adultos 20-40a e também responde mal ao QTX,
- lesões pseudotumorais,
- lesões ósseas displásicas,
- condições granulomatosas (granuloma de cel de langerhans),
- condições metabólicas.
71
TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES
varios tumores tem células gigante mas um muito parecido na patologia
indistinguível de tumor de celulas marrons, este Pth ELEVADO e TCG com Pth BAIXO
72
TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES
pode ser causa de vértebra...
HEIGHT OF HOMO
PLANA
mnemonic HEIGHT OF HOMO:
H—Histiocytosis;
E—Ewing’s sarcoma;
I—Infection;
G—Giant cell tumor;
H—Hematologic neoplasms; T—Tuberculosis;
O—Osteogenesis imperfecta;
F—Fracture;
H—Hemangioma;
O—Osteoblastoma;
M—Metastasis;
O—Osteomyelitis, chronic.
73
TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES
tt cirurgico igual ao COA
-TRATADO DA MESMA MANEIRA QUE CISTO ÓSSSEO ANEURISMÁTICO
TENTAR EMBOLIZAR pré operatória, para sangrar menos (atentar para artéria de ADAMKIEWICZ e arterias vertebrais na coluna cervical)
embolização complicação: eventos isquemicos da coluna vertebral
A ressecção em bloco é recomendada para as lesões que acometem os elementos posteriores
Crioterapia, eletrocauterização com argônio e cimento de polimetilmetacrilato (PMMA) podem ser usados como métodos adjuvantes à curetagem cirúrgica quando não há risco de danos às estruturas neurais circunjacentes.
74
TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES
TTO INICIALMENTE QUANTO A RTX....
IMPORTANTE: A radioterapia não é um tratamento de escolha para o tumor
de células gigantes. Há vários relatos na literatura médica de malignização do TCG após radioterapia.
Indicada somente para lesões avançadas, nas quais há maciça destruição óssea, múltiplas recorrências e nas degenerações malignas, muitas vezes é o único método de que dispomos para o tratamento dos tumores de células gigantes recidivados na coluna vertebral ou no sacro, que acometem vários segmentos vertebrais
75
TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES
a bíópsia...
A biópsia incisional na coluna pode levar a morbidade substancial e não é recomendada como procedimento de investigação de primeira linha.
76
GRANULOMA DE CÉLULAS DE LANGERHANS
granuloma eosinofilico = histiocitose x
ORIGEM
ORIGEM DESCONHECIDA, PROVENIENTE NA MEDULA ÓSSEA
77
GRANULOMA DE CÉLULAS DE LANGERHANS
granuloma eosinofilico = histiocitose x
PROVENIENTE DA
PROVENIENTE DA MEDULA ÓSSEA POR ISSO no CORPO DA VERTEBRA, E EM OUTRAS FORMAS anemia, linfoadenopatia, hepatoesplenomegalia
78
GRANULOMA DE CÉLULAS DE LANGERHANS
granuloma eosinofilico = histiocitose x
PROVENIENTE DA MEDULA ÓSSEA POR ISSO no
PROVENIENTE DA MEDULA ÓSSEA POR ISSO no CORPO DA VERTEBRA, E EM OUTRAS FORMAS anemia, linfoadenopatia, hepatoesplenomegalia
79
GRANULOMA DE CÉLULAS DE LANGERHANS
granuloma eosinofilico = histiocitose x
FORMAS:
FORMAS: Hand schuller christina (nao operavel, SÓ QTX), Letterer Siwe(forma FULMINANTE), GRANULOMA DE CELULAS DE LANGERHANS (Forma EXCLUSIvamente OSSEA)
80
GRANULOMA DE CÉLULAS DE LANGERHANS
granuloma eosinofilico = histiocitose x
sua forma mais localizada e benigna...
granuloma eosinofílico (forma mais localizada e benigna que geralmente acomete os ossos).
81
GRANULOMA DE CÉLULAS DE LANGERHANS
granuloma eosinofilico = histiocitose x
sua forma mais localizada e benigna MAS
Lesões benignas localmente agressivas B3, raro acometimento sistêmico.
82
GRANULOMA DE CÉLULAS DE LANGERHANS
granuloma eosinofilico = histiocitose x
No corpo da vértebra pode gerar...
COLÁPSO VERTEBRAL: uma das maiores causas de VERTEBRA PLANA DE CALVE, geralmente assintomática
83
GRANULOMA DE CÉLULAS DE LANGERHANS
granuloma eosinofilico = histiocitose x
na coluna é incomum
10-15% das vezes
TORÁCICA>lombar>cervical
84
GRANULOMA DE CÉLULAS DE LANGERHANS
granuloma eosinofilico = histiocitose x
faixa etária <20a
crianças e adolescentes
85
GRANULOMA DE CÉLULAS DE LANGERHANS
granuloma eosinofilico = histiocitose x
COMO A faixa etária <20a, TTO GERALMENTE...
Geralmente melhora espontaneamente com graus variáveis de recuperação da altura da vértebra.
O tratamento geralmente é sintomático com repouso e analgesia, órteses para controle da dor e prevenir o aumento da cifose no segmento acometido.
86
GRANULOMA DE CÉLULAS DE LANGERHANS
granuloma eosinofilico = histiocitose x
T1-T9 GERALMENTE chance de desabamento muito pequena devido ao
externo
87
HEMANGIONA
Lesão vascular por isso mais frequente no
corpo vertebral
88
HEMANGIONA
geralmente sem...
sintomas
89
HEMANGIONA
geralmente é um achado incidental
incidentaloma
90
HEMANGIONA
hemangiona tipico com predomínio...
- Típico: lipomatoso
- Atípico com predominio por incrivel que pareça, vascular
91
HEMANGIONA
tem gordura dentro entao provavelmente é...
lipoma
92
HEMANGIONA
RMN T1 contraste
RMN T1 contraste: muito vascularizada
93
HEMANGIONA
Na RNM em T1 geralmente
T1 geralmente alto sinal (branca, brilhosa), atipicamente pode ter hiposinal,
T2 ALTO SINAL maior que em T1.
94
HEMANGIONA
a incidencia geralmente aumenta com a
IDADE
95
HEMANGIONA
Raramente apresenta lesões
neurológicas
1% dos pacientes apresentam sintomas (dor ou déficit neurológico)
96
HEMANGIOMA
indicação de biópsia rara, apenas se
A biópsia se progressão dos sintomas e/ou presença de déficit neurológico para diferenciação com outras formas de tumor vascular maligno.
97
HEMANGIOMA
como é vascularizada tto cirurgico deve ser precedido com...
embolização
98
HEMANGIOMA
tratamento cirúrgico com laminectomia posterior se o acometimento for em
elementos posteriores sem extensão extravertebral
99
HEMANGIOMA
faz parte de algumas sindromes
- sind Cobb( hemangiomas espinhais ou malformações arteriovenosas com lesões vasculares cutâneas no mesmo dermátomo),
- sind klippel trenaunay weber (anchas vinho do porto, malformações venosas ou veias varicosas e hipertrofia óssea e/ou tecidual)
- sind kassabach merrit (hemangioma capilar e trombocitopenia, que promove sangramentos com petéquias, equimoses e hematomas espontâneos),
- SINDROME MC CUNE AL BRIGHT (displasias fibrosas e alterações cutâneas como pigmentações cutâneas manchas café com leite)
100
Doença de PAGET (osteíte deformante)
Etiologia
Desconhecida causada por intensa Reabsorção OSTEOCLÁSTICA, Seguida de atividade osteoblástica.
A causa permanece desconhecida. Postula–se a possibilidade de infecção viral dos osteoblastos com base no achado de núcleocapsideos virais Paramyxoviridae nos osteoclastos afetados.
101
Doença de PAGET (osteíte deformante)
de acordo com agressividade
BAIXA AGRESSIVIDADE
102
Doença de PAGET (osteíte deformante)
se baixa agressividade entao risco de transofamação malígna...
BAIXA
103
Doença de PAGET (osteíte deformante)
componente genético 15-25% com hist.
familiar positiva
104
Doença de PAGET (osteíte deformante)
prevalencia alta em determinado grupo etnico.
Foi descoberta por Sir James Paget
4% da população anglosaxonica
105
Doença de PAGET (osteíte deformante)
Locais de acometimento
Cranio coluna bacia femur tibia
percepção pelo chapeleiro do aumento do numero dos chapéis na cabeça dos clientes, relatada ao SIR JAMES PAGET
106
Doença de PAGET (osteíte deformante)
Vertebra em MOLDURA
espessamento cortical ao longo das quatro margens
do corpo vertebral determinando um aspecto em
moldura
107
Doença de PAGET (osteíte deformante)
CINTILOGRAFIA
QUENTE
108
Doença de PAGET (osteíte deformante)
RNM ajuda a diferenciar de
MALIGNiDADE
109
Doença de PAGET (osteíte deformante)
para diagnóstico positivo se faz necessário uma...
biópsia
110
Doença de PAGET (osteíte deformante)
fases
- INICIAL de absorção óssea
- DE ATIVIDADE de maior atividade da doença, com DESTRUIÇÃO osteoclástica e RENOVAÇÃO ÓSSEA osteoblástica simultaneamente na mesma região óasea
- DE INATIVIDADE osso com padrão de mosaico e pouca atividade celular
111
Doença de PAGET (osteíte deformante)
Fosfatase alcalina faz diagnostico diferencial com osteoporose q geralmente esta
Fosfatase alcalina: diagnóstico diferencial de osteoporose, pois é elevada na doença de Paget.
Útil como marcador da formação óssea. A fosfatase alcalina presente no soro é produzida em diversos órgãos: osso, fígado, rins, intestino e placenta.
112
Doença de PAGET (osteíte deformante)
Fosfatase alcalina geramente
AUMENTADA
O diagnóstico da doença de Paget é tipicamente estabelecido após a obtenção do achado de elevação isolada dos níveis séricos de fosfatase alcalina sem evidências de doença hepática. (O fracionamento das isozimas da fosfatase alcalina pode confirmar o papel do osso como fonte.)
Útil como marcador da formação óssea. A fosfatase alcalina presente no soro é produzida em diversos órgãos: osso, fígado, rins, intestino e placenta.
113
Doença de PAGET (osteíte deformante)
o nivel de cálcio serico pode estar elevado em duas circunstâncias
O cálcio sérico é normal na doença de Paget, mas pode elevar-se em duas condições:
- se o paciente com doença ativa e extensa for imobilizado
- se houver a concomitância de um hiperparatiroidismo primário.
114
Doença de PAGET (osteíte deformante)
tto geralmente como agressividade é baixa é
CONSERVADOR
115
Doença de PAGET (osteíte deformante)
Mesmo sendo o tto geralmente conservador como agressividade é baixa, ele sangra muito consequentemente....
INFECCIONA MUITO, FALHA EM ATQ, CONSOLIDAÇÃO RUIM
116
Doença de PAGET (osteíte deformante)
Geralmente não pega lamina vertebral (baixa vascularização) entao se usa ela muito no tto cirurgico, antigamente com amarrias hoje com ...
jazz band
117
TUMOR DE CÉLULA MARROM é uma doença óssea não neoplásica (ou OSTEOCLASTOMA)
geralmente associado a hiperpara....
hiperparatireoidismo de longa data, devido à ação osteoclástica excessiva, resultando em osteopenia, lesões líticas e fraturas.
118
TUMOR DE CÉLULA MARROM é uma doença óssea não neoplásica (ou OSTEOCLASTOMA)
geralmente associado a hiperparatireoidismo primário é assim denominado devido a....
sua coloração característica, proveniente da hemorragia intralesional e do depósito de hemossiderina em seu interior
119
TUMOR DE CÉLULA MARROM é uma doença óssea não neoplásica (ou OSTEOCLASTOMA)
É uma modificação das celulas gigantes tb chamadas de
OSTEOCLASTOS
120
TUMOR DE CÉLULA MARROM é uma doença óssea não neoplásica (ou OSTEOCLASTOMA)
No tecido ósseo o PTH tem sua ação mediante a ação dos
OSTEOCLASTOS com um aumento em número e atividade dos osteoclastos, células que são responsáveis pela reabsorção óssea, aumentando, dessa forma, o cálcio sérico.
121
TUMOR DE CÉLULA MARROM é uma doença óssea não neoplásica (ou OSTEOCLASTOMA)
No tecido ósseo o PTH tem sua ação mediante a ação dos OSTEOCLASTOS com um aumento em número e atividade dos osteoclastos, células que são responsáveis pela reabsorção óssea, aumentando, dessa forma, o cálcio sérico.
OSTEOCLASTOS com um aumento em número e atividade dos osteoclastos, células que são responsáveis pela reabsorção óssea, aumentando, dessa forma, o cálcio sérico.
122
Hiperparatireoidismo Secudário
outras causas reduzem niveis de calcio sérico gerando uma resposta das paratireoides em aumentar o PTH
A correção da anormalidade de cálcio subjacente resulta na normalização da concentração sérica de PTH.
As condições que tendem a diminuir os níveis séricos de cálcio aumentam a secreção de PTH como ação corretiva. Este aumento da secreção de PTH é denominado hiperparatireoidismo secundário. Com a elevação do PTH circulante, os níveis séricos de cálcio podem voltar ao normal ou permanecerem baixos.
causas comuns de hiperparatireoidismo secundário incluem a
- hiperfosfatemia decorrente de insuficiência renal crônica,
- deficiência de vitamina D,
- má absorção intestinal,
- perdas renais de cálcio
- inadequação dietética severa
123
Hiperparatireoidismo terciário
após prolongado estímulo às 4 glandulas da PARATIREOIDE, gera HIPERPLASIA ou neoplasia. Elas nao respondem mais ao cálcio serico corretamente
em vez disto, passam a produzir PTH em excesso em todas as situações, levando ao desenvolvimento de hipercalcemia crônica. Esta anormalidade é observada com mais frequência em pacientes com doença renal crônica.
124
Hiperparatireoidismo PRIMÁRIO
A causa esta na própria glândula ou ela de forma ectópica
As condições patológicas encontradas no hiperparatireoidismo primário incluem
adenoma (80 a 85%),
hiperplasia das quatro glândulas (15 a 20%) e
carcinoma (0,5%).
Os adenomas podem ser duplos (3 a 12%) ou estar localizados ectopicamente (1 a 5%) na tireoide, no mediastino ou no ângulo da mandíbula.
125
Hiperparatireoidismo PRIMÁRIO
A causa esta na própria glândula ou ela de forma ectópica
A própria glandula esta produzindo PTH por conta própria em excesso. PRINCIPAL CAUSA É...
As condições patológicas encontradas no hiperparatireoidismo primário incluem
adenoma (80 a 85%),
hiperplasia das quatro glândulas (15 a 20%) e
carcinoma (0,5%).
Os adenomas podem ser duplos (3 a 12%) ou estar localizados ectopicamente (1 a 5%) na tireoide, no mediastino ou no ângulo da mandíbula.
126
Hiperparatireoidismo PRIMÁRIO
A causa esta na própria glândula ou ela de forma ectópica
A própria glandula esta produzindo PTH por conta própria em excesso. GERANDO NO OSSO, EM RELAÇÃO AOS OSTEOCLASTOS...
AUMENTO em número e atividade dos osteoclastos, células que são responsáveis pela reabsorção óssea, aumentando, dessa forma, o cálcio sérico..
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Hiperparatireoidismo PRIMÁRIO
COMO A causa esta na própria glândula ou ela de forma ectópica, NÃO PODE TER UMA OUTRA PATOLOGIA COMO IRC(hipofosfatemia) / DEF vit D / Má absorção intestinal....
A elevação dos níveis séricos de cálcio e da concentração de PTH (na ausência de baixa excreção urinária de cálcio) sustenta o diagnóstico de hiperparatireoidismo primário.
O diagnóstico de hiperparatireoidismo é feito por meio de constatação de elevação simultânea dos níveis circulantes de cálcio e PTH intacto em um paciente com função renal normal.
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