TUMORES DE PARTES MOLES Flashcards
(73 cards)
1
Q
Rabdomiossarcoma
- Aspectos importantes:
A
- Sarcoma de partes moles mais comum em crianças
- Existem tumores benignos, mas a literatura para o TEOT não traz!
2
Q
Rabdomiossarcoma
- Epidemiologia:
A
- Masculino
- Raro em negros e asiáticos
- Mais comum na cabeça e pescoço
3
Q
Rabdomiossarcoma
- Quais as regiões do corpo mais comuns de ocorrência?
A
- Cabeça e pescoço
4
Q
Rabdomiossarcoma
- Quais os principais achados clínicos?
A
- Massa profunda indolor de crescimento rápido
5
Q
Rabdomiossarcoma
- Qual a taxa de metástase ao diagnóstico?
A
- 20%
6
Q
Rabdomiossarcoma
- Normalmente metastatizam para quais regiões?
A
- Pulmão
- Linfonodos
- Medula óssea
7
Q
Rabdomiossarcoma
- Qual a taxa de sobrevida (sem e com presença de metástase)?
A
- Sem metástase → 65 a 74% em 5 anos
- Com metástase → 20 a 30%
8
Q
Rabdomiossarcoma
- Quais os fatores de pior prognóstico:
A
- < 10 anos
- Acometimento nas extremidades
- Subtipo alveolar
9
Q
Rabdomiossarcoma
- Tratamento:
A
- Responde muito bem à quimioterapia (QT) - excessão entre os tumores de partes moles
- Cirurgia com margens amplas + QT
10
Q
Rabdomiossarcoma
- Quais os subtipos (4)?
A
- Embrionário
- Botróide
- Alveolar
- Pleomórfico
11
Q
Rabdomiossarcoma
- Quais as principais características do subtipo embrionário?
A
- Mais comum → 50%
- Masculino
- < 15 anos
- Mais comum na cabeça e pescoço
- Células fusiformes
- Melhor prognóstico
12
Q
Rabdomiossarcoma
- Quais as principais características do subtipo botróide?
A
- Embrionário que ocorre no TGU
- Mais superficial e de aspecto polipóide
13
Q
Rabdomiossarcoma
- Quais as principais características do subtipo alveolar?
A
- Masculino
- > 25 anos
- Mais comum nas extremidades
- Mais agressivo
- Septos fibrosos com células redondas no meio
- Padrão alveolar
- Prognóstico ruim
- Translocação do cromossomo 2 → 13 em 70% dos casos
14
Q
Rabdomiossarcoma
- Quais as principais características do pleomórfico?
A
- Mais raro
- Mais comum em adultos
- Mais comum nas extremidades
- Pior prognóstico
15
Q
Lipoma
- Aspectos importantes:
A
- Tumor benigno sólido mais comum
- Feminino
- 20 a 40 anos
- Pode aparecer em qualquer lugar → mais comum em regiões superficiais
- Clínica → massa indolente
- Tratamento → ressecção marginal
16
Q
Lipossarcoma
- Aspectos importantes:
A
- 2° tumor de partes moles mais comum dos adultos
- > 50 anos
- Localização → mais profundo (nádega e coxa)
17
Q
Lipossarcoma
- Quais os subtipos (4)?
A
- Tumor lipomatoso atípico → 45% dos casos / mais comum na coxa / baixo grau
- Mixóide → mais comum no retroperitônio → importância da TC de abdome no estadiamento
- Pleomórfico → pior prognóstico
- Células redondas
18
Q
Lipossarcoma
- Tratamento:
A
-
Cirurgia
- Se de alto grau → pode associar RT
19
Q
Tumores de nervo
- Aspectos gerais:
A
- Tumores de adultos jovens
- Sem diferença entre sexo
- Clínica com dor no trajeto do nervo
- Tinel positivo
20
Q
Tumores de nervo
- Quais as principais características do Schwannoma?
A
- Tumor benigno de nervos periféricos maiores
- Solitário
- Crescimento lento
- Incomum disfunção
- É capsulado e excêntrico → permite preservar o nervo
21
Q
Tumores de nervo
- Qual é o tumor benigno mais comum em nervos periféricos maiores (ex.: n. ciático)?
A
- Schwannoma
22
Q
Tumores de nervo
- Quais as principais características do Neurofibroma?
A
- Tumor benigno de n. cutâneos menores
- Maioria ocorre sem neurofibromatose (NF-1)
- Solitário (90%)
- Crescimento rápido
- Comum disfunção
- É não capsulado e cêntrico → difícil preservar o nervo
23
Q
Tumores de nervo
- Qual o prognóstico do Neurofibroma?
A
- De forma geral, é bom
- Se presença de neurofibromatose (NF-1), acometimento do SNC e neurofibroma plexiforme (acomete vários axônios) → maior chance de malignização
24
Q
Tumores de nervo
- Quais as principais características do Neurofibrossarcoma?
A
- Tumor maligno de bainha de nervo periférico
- Mais esporádico (50 a 80%)
- Maioria ocorre sem neurofibromatose (NF-1)
25
# Tumores de nervo
- Quais os principais achados clínicos do **neurofibrossarcoma**?
- Tumor previamente benigno do nervo que passa a apresentar dor e aumento do volume
26
# Tumores de nervo
- **V ou F:**
- Na biopsia, o **neurofibrossarcoma** é de difícil diferenciação do **fibrossarcoma**.
- Verdadeiro
27
# Tumores de nervo
- Qual o prognóstico do **Neurofibrossarcoma**?
- Ruim
- Alta recidiva
- Sobrevida de 50%
28
# Tumores de nervo
- Qual o tratamento do **Neurofibrossarcoma**?
- Cirurgia e radioterapia
29
# Tumores vasculares
- Quais as principais características do **Hemangioma**?
- Tumor benigno
- Frequente na **criança**
- Localização → comum na **cabeça e pescoço**
30
# Tumores vasculares
- Quais os principais achados clínicos do **Hemangioma**?
- Indolor
- Superficial
- Pode regredir
31
# Tumores vasculares
- Quais os principais achados radiológicos do **Hemangioma**?
- RX pode ter calcificações (flebitos)
- RNM com hipersinal em T2
32
# Tumores vasculares
- Quais os principais subtipos (2) e características do **Hemangioma**?
- **Capilar**
- Frequente na **criança** (1:200)
- Crescem até 6 meses
- 95% involue até 7 anos
- **Não requer tratamento**
- **Cavernoso**
- Frequente na **criança**
- Não regride espontâneamente
- **Requer tratamento cirúrgico**
33
# Tumores vasculares
- Quais as principais características do **tumor glômico**?
- Tumor **benigno** do corpo glômico (*controla o fluxo e temperatura local*)
- **Tumor de receptor neuroarterial**
34
# Tumores vasculares
- Qual a epidemiologia do **tumor glômico**?
- Adultos **jovens**
- **Feminino**
- Na presença de múltiplas lesões → mais comum no sexo masculino
35
# Tumores vasculares
- Qual a localização típica do **tumor glômico**?
- **Subungueal (75%)**
- Mão ou pé
36
# Tumores vasculares
- Quais os achados clínicos do **tumor glômico**?
- Extremamente doloroso
- **Teste de Love positivo**
37
# Tumores vasculares
- Na propedêutica do tumor glômico, o teste de **Love** é realizado de que forma?
- Pressão direta sobre o tumor com um objeto pequeno e firme
38
# Tumores vasculares
- Qual o tratamento do **tumor glômico**?
- Ressecção marginal por dor
- Se > 2 cm há risco de malignização
39
# Tumores sinoviais / articulares
- Aspectos gerais:
- Tumores de **adultos jovens**
- Masculino
- Monoarticular
- Comum em grandes articulações (principalmente no **joelho**)
- **Alta recorrência**
40
# Tumores sinoviais / articulares
- Definição de **Condromatose sinovial**:
- Condro**metaplasia** da membrana sinovial (*ou bursas e tendões*)
41
# Tumores sinoviais / articulares
- Quais os achados clínicos da **Condromatose sinovial**?
- Sinovite leve
- Corpos livres articulares
42
# Tumores sinoviais / articulares
- Quais os principais achados radiológicos da **Condromatose sinovial**?
- Se ossificar, pode aparecer no RX
- **Corpos livres ossificados intra-articulares**
- Erosão articular é tardio
- RNM é o melhor exame
43
# Tumores sinoviais / articulares
- Definição de **Sinovite vilonodular pigmentada**:
- Tumor **benigno** da membrana sinovial localmente agressivo
44
# Tumores sinoviais / articulares
- Quais os achados clínicos da **Sinovite vilonodular pigmentada**?
- Sinovite
- Limitação do ADM
- É pior no quadril
- **Artrocentese sanguinolenta sem trauma**
45
# Tumores sinoviais / articulares
- Com relação à patologia, qual é o aspecto histológico característico observado na lâmina da **Sinovite vilonodular pigmentada**?
- Células gigantes e tecido fibroso com **hemossiderina**
46
# Tumores sinoviais / articulares
- Quais as principais características do **Sarcoma sinovial**?
- 3° sarcoma de partes moles do adulto
- Sarcoma mais comum do adulto jovem
- Translocação do cromossomo X → 18 (90% dos casos)
- Apesar do nome, **não surge da sinóvia!**
47
# Tumores sinoviais / articulares
- Epidemiologia do **Sarcoma sinovial**:
- **Masculino**
- 20 a 40 anos
- Justa-articular
- < 10% é articular
- **Mais comum no pé**
48
# Tumores sinoviais / articulares
- Quais os achados clínicos do **Sarcoma sinovial**?
- Massa indolor
- < 5 cm que pode apresentar crescimento rápido
49
# Tumores sinoviais / articulares
- Qual o principal achado radiológico do **Sarcoma sinovial**?
- **Tumor de partes moles mais comum a ter calcificações**
50
# Tumores sinoviais / articulares
- Quais as principais características da **Doença de trevor**?
- Doença **benigna**
- Também conhecida como **"Displasia epifisária hemimélica"** ou **"Osteocondroma epifisário"**
- Pode apresentar corpos soltos na articulação
- Faz diagnóstico diferencial com *Condromatose sinovial*
51
# Tumores sinoviais / articulares
- Epidemiologia da **Doença de trevor**:
- Raríssimo
- Homens
- **2 a 14 anos** (*≠ da Condromatose sinovial*)
- Comum no **joelho** e ossos do tarso
- Tendência hemimélica (um lado do corpo)
52
# Tumores fibrosos
- Quais as principais características da **Fibromatose agressiva (tumor desmóide)**?
- Tumor **benigno localmente agressivo**
- Infiltrativo e recorrente
- Lesão fibrosa mais comum da criança
- Mais comum em **mulheres**
53
# Tumores fibrosos
- Qual a lesão fibrosa mais comum na criança?
- **Fibromatose agressiva (tumor desmóide)**
54
# Tumores fibrosos
- Qual a localização mais comum da **Fibromatose agressiva (tumor desmóide)**?
- **Parede abdominal na paciente pós parto**, seguida de acometimento em membros inferiores
55
# Tumores fibrosos
- Quais as principais características clínicas da **Fibromatose agressiva (tumor desmóide)**?
- Massa firme e dura
- Sem inflamação
- Alta recorrência
56
# Tumores fibrosos
- Qual o tratamento da **Fibromatose agressiva (tumor desmóide)**?
- Cirurgia ampla
- **Se margem coincidente → observar**
- RT e QT podem ser opção
57
# Tumores fibrosos
- Quais as principais características do **Fibrossarcoma**?
- Tumor **maligno** raro
- **30 a 50 anos**
- Comum em **membros inferiores**
- Profundo
- Massa indolor
- 5 a 10 cm de crescimento lento
- **Não confundir com Fibrossarcoma infantil / congênito!**
58
# Tumores fibrosos
- Quais as principais características do **Fibrossarcoma infantil / congênito**?
- Tumor maligno **mais comum em crianças (< 1 ano)**
- Translocação típica do cromossomo 12 → 15
59
# Tumores fibrosos
- Qual a localização mais comum do **Fibrossarcoma infantil / congênito**?
- **Distal nas extremidades**
60
# Tumores fibrosos
- Quais as principais características clínicas do **Fibrossarcoma infantil / congênito**?
- Mais indolente que no adulto
- Massa indolor de crescimento rápido ao nascimento
61
# Tumores fibrosos
- Qual o prognóstico do **Fibrossarcoma infantil / congênito**?
- Excelente
- **Cura > 90%**, porém 20% apresentam metástase no diagnóstico
- Pior se localizado no tronco
- **Recorrência não muda prognóstico**
62
# Tumores fibrosos
- Qual o tratamento do **Fibrossarcoma infantil / congênito**?
- Margens amplas apenas
- QT e RT para tumores irressecáveis
63
- Qual a definição de **Sarcoma pleomórfico indiferenciado**?
- **Grupo heterogênio de sarcomas de partes moles**
- Padrão histológico fusiforme não definido em outros
64
- Qual o **sarcoma de partes moles mais comum**?
- **Sarcoma pleomórfico indiferenciado**
65
- Qual a epidemiologia do **Sarcoma pleomórfico indiferenciado**?
- Sem diferença entre sexos
- 50 a 70 anos
- Mais comum na coxa
66
- Quais as principais características clínicas do **Sarcoma pleomórfico indiferenciado**?
- Massa > 5 cm
- Indolor
67
- Qual a principal característica na RNM do **Sarcoma pleomórfico indiferenciado**?
- Massa bem delimitada com **necrose central**
68
- Qual o prognóstico do **Sarcoma pleomórfico indiferenciado**?
- Recorrência e baixa taxa de metástase
- Sobrevida de 60%
69
- Qual o tratamento do **Sarcoma pleomórfico indiferenciado**?
- Ressecção ampla + RT
- QT é controversa
70
- Qual o sarcoma de partes moles mais comum na **infância**?
- **Rabidomiossarcoma**
71
- Qual o sarcoma de partes moles mais comum nas **mãos**?
- **Sarcoma epitelióide**
72
- Qual o sarcoma de partes moles mais comum nos **pés**?
- **Sarcoma sinovial** / **tipo pleomórfico**
73
- Qual o sarcoma de partes moles mais comum em **crianças < 1 ano**?
- **Fibrossarcoma infantil / congênito**
