TUMORES E MALFORMAÇÕES Flashcards
FATORES DE RISCO PARA HEMAGIOMA INFANTIL
- SEXO FEM
- PREMATURIDADE
- surge na 2° S de vida
QUAIS SÃO AS FASES EVOLUTIVAS DO HEMANGIOMA?
PROLIFERATIVA - Até 1 ano
• Crescimento rápido - 80% em 3,2 meses
- Platô entre 9-12 meses
INVOLUTIVA OU REGRESSÃO - 1 a 4 anos
• Redução do volume tumoral
INVOLUÍDA- Após 4 anos
• Remanescente tumoral
DEFINA HEMANGIOMATOSE
Cinco ou mais hemangiomas < 5 mm
Podendo tbm ser visceral, acometendo figado, cerebro, intestino e pulmao).
Como DX Hemangioma
- Imagem: US / RNM
- Bx: pesquisa de GLUT1 (patognomônico)
TTO CLÍNICO do HEMANGIOMA
EXPECTANTE
• Lesões pequenas e assintomáticas (78-90%)
FARMACOLÓGICO
• Tumores > 3-4 cm
• Lesões sintomáticas
• Risco de comprometimento funcional
- Propranolol - primeira escolha
Segunda opção: prednisolona
Outros: corticoide tópico, timolol tópico, corticoide intralesional, laser pulsado
TTO CX do HEMANGIOMA
CIRÚRGICO
• Indicação absoluta:
comprometimento funcional
Indicações relativas
• Distorção anatômica
• Morbidade cirúrgica menor do que sequela funcional/cicatricial
• Tumor involuído residual
HEMANGIOMA CONGÊNITO, diferencie do infantil:
Este cresce intra-utero e para de crescer quando nasce.
- vermelho com halo branco
Diferencie Granuloma piogênico do hemangioma infantil:
Tu benigno adquirido, papila vermelha e pediculada.
Tto: excisão ou crioterapia/ laser
Fale sobre a principal má formação capilar: “vinho-do-porto”
Apresentação: hipertrofia e espessamento tecidual
Tratamento: atenuação com laser e melhora da hipertrofia com cirurgia para contorno / funcional.
- lesão q atravessa a linha media pode ter comprometimento do SNC
Fale sobre a principal malformação linfatica.
Presente no nascimento até o 2° ano de vida, não regride, fica aumentando e até infectar. (Higroma cístico).
Dx e tto: US: microcistica (ressecção cirurgica + enxerto se necessário) ou macrocistica (melhor de tratar: esvazia e joga bleomicina: ESCLEROTERAPIA)
Fale sobre a malformação venosa.
Lesão de baixo fluxo, na apresentação tem flebolitos e ausência de pulso e ou fremito.
Complicações: distorção anatômica.
Tto: Escleroterapia - 1° escolha
Ressecção cirurgica
Fale sobre a malformação arterio-venosa.
Lesão pulsátil, fremito palpável e sopro audível. Pct pode evoluir com sangramento vultuoso, ulceração e ICC.
Dx: Angiografia ja realiza o tto (superseletivo).
- cura é rara, geralmente ocorre re-expansão.
O que é o Nevo Melanocitico Congênito? Como pode ser classificado e qual a clínica?
Distúrbio da migração, proliferação e diferenciação
dos melanocitos
• Leptomeninges;
• Pele.
Tamanho
• Pequeno (até 1,5 cm);
• Médio (1,5 a 19,9 cm);
• Grande (20 a 39,9 cm);
• Gigante (> 40 cm).
Quadro clínico
• Assintomáticos (maioria).
Quais são as complicações do Nevo Melanocítico?
• Transformação maligna → MELANOMA;
- > 20 cm - 2-12%;
• Melanose neurocutânea;
- Nevo > 20 cm em coluna ou escalpe → RNM;
- Epilepsia, Hidrocefalia, Atraso no desenvolvimento.
TTO DO NEVO MELANOCITICO?
Expansão tecidual + rotação de retalho.
