Tumores Gastricos

Question 1

Prevalencia de Tumores Gatricos:

Answer 1

• mas frecuente en sexo masculino 2:1
• mayores de 40
• mas en la 7ma decada

Question 2

Factores de riesgos:

Answer 2

1) síndrome de Lynch
2) familiares de primer grado con Ca gástrico el riesgo aumenta 2-3 veces mayor
3) grupo sanguíneo A pero sobre todo los tipos difusos
4) El estatus socioeconómico, el Ca proximal y el de la unión gastroesfogacia es mucho mas elevado en clases altas.
5) Dieta: aquellas dietas ricas en alimentos salados, ahumados, ricas en nitritos
6) Fumadores: aumenta el riesgo de 1.5 a 3 veces
7) Alcohol; si hay infección con el H.pylori el riesgo de Ca gástrico se aumenta de 3 a 6 veces más.

Question 3

Trastornos precursores:

Answer 3

1) Gastritis Cronica atrófica
2) Anemia perniciosa; 2-3 veces
3) Gastrectomias distal
4) Hipocloriria y acloridia
5) Poliposis gástrica mayores de 2cm
6) Enfermedad de Menestrier

Question 4

Clasificacion de Ca Gástrico:

Answer 4

Intestinal y difuso

Question 5

Lesion que mas predispone al Ca Gástrico:

Answer 5

Grastritis cronia atrofica predispone al Ca gastrico intestinal.

Question 6

De donde se origina el CA gástrico intestinal y donde es mas frecuente?

Answer 6

se origina en la metaplasia intestinal y es mas frecuente en cuerpo y antro

Question 7

% de CA gástrico intestinal que se ulcera:

Answer 7

25%

Question 8

Ca gástrico de peor pronostico:

Answer 8

Difuso

Question 9

Son infiltrantes y engrosan la pared gástrica sin formar una masa:

Answer 9

Ca Gástrico difuso

Question 10

Ca gastrico sintomatico:

Answer 10

Enfermedad avanzada e incurable

Question 11

Ca gastrico asintomatico:

Answer 11

Inicial, se puede curar con cirugia

Question 12

Sintomas:

Answer 12

Dolor en epigastrio(+frecuente)
Pérdida de peso
Vómitos( localizados en antro y piloro)
Disfagia(+ frecuente en proximales)

Question 13

Vias de Metastasis:

Answer 13

Vía linfática–> ganglios intraabdominales y supraclavivular (Ganglio de Virchow)

Extensión directa–>Hígado, cola de páncreas
Via Hematogena–>1)higado 2)pulmon

Question 14

Metastasis a ovario:

Answer 14

Tumor de Krukenberg

Question 15

Metastasis a fondo de saco:

Answer 15

Escudo de BLumer

Question 16

Mestastasis a superficie peritonial:

Answer 16

Adenopatias periumbilicares: Nodulo de la Hmn, Maria jose.

Question 17

Signos:

Answer 17

• anemia en un 42-50%
• sangre oculta en heces hasta en un 40%
• Síndrome de Trousseau(raro)

Question 18

método de elección para el diagnostico:

Answer 18

Endoscopia digestiva Alta con toma de múltiples biopsias.

Question 19

Mejor método para la extencion del tumor:

Answer 19

TAC abdominal

Question 20

Metodos diagnostico:

Answer 20

• Endoscopia alta digestiva con toma de mulltiplesbiopsias
• TAC abdominal
• Laparoscopia diagnostica
• Ecoendoscopia
• Marcadores Tumorales

Question 21

Mejor prueba para dar estadiaje:

Answer 21

Ecoendoscopia

Question 22

Uso de los Marcadores tumorales:

Answer 22

• SOn inespecificos
• CEA Se eleva 40-60% de los PX con metastadsis
• se usa como pronostico en pacientes quirurgicos.

Question 23

mejor pronostico, distales o proximales?

Answer 23

Distales

Question 24

que determina el pronostico?

Answer 24

EL Grado de invasion tumoral.

Question 25

Supervivencia a los 5 anios del Ca G. Intestinal:

Answer 25

26%

Question 26

Supervivencia a los 5 anios del Ca G. difuso:

Answer 26

16%

Question 27

Clasificacion Endoscopica de Ca Gastrico:

Answer 27

1) Ca Precoz: tumor que no traspasa la submucosa y el tratamiento es quirúrgico. Una resección amplia 2) Ca Avanzado: Infiltra mas allá de la submucosa afectando el musculo y la serosa y la grasa perivisceral.

Question 28

La resección curativa debe incluir :

Answer 28

1) El tumor 2) Los ganglios linfático 3) El epiplón 4) En ocasiones el bazo y la cola del páncreas

Question 29

Supervivenvia alos 5a de Ca Gastrico?

Answer 29

menos de 15%

Question 30

Que tipo de linfoma se presenta en Ca Gastrico?

Answer 30

linformas no hodgkin de tipo MALT

Question 31

Estadio de Diagnostico de linfoma y tratamiento:

Answer 31

precoces( I-II) por medio de biopsia endoscópica y el tratamiento es quirúrgico.

Question 32

TX de linfomas en estadios mayores de 3

Answer 32

quimio terapia y radio terapia

Question 33

Localizacion mas frecuente de los tumores Estromales:

Answer 33

La localización gástrica es la más frecuente, seguida de la intestinal.

Question 34

DE donde se originan los GIST:

Answer 34

a partir de células intersticiales de cajal del plexo mesentérico de todo el aparato digestivo.

Question 35

Gen mutado en GIST:

Answer 35

C-Kit

Question 36

FArmaco que inhibe el receptor KIT

Answer 36

Imatinib mesilato

Question 37

Tratamiento de GIST:

Answer 37

- si es con bajo índice mitótico es benigno y solo se hace resección del tumor - si es alto índice mitótico se da terapia(Quimio y radio) previa a la cirugía.