Tumores hepáticos por imagem Flashcards
(23 cards)
Qual o tumor hepático benigno mais comum?
Hemangioma
Qual o aspceto do hemangioma no USG?
Nódulo hiperecogênico bem delimitado de até 3 cm.
Qual o aspceto do hemagioma em uma TC de abdome sem contraste?
Trata-se de massa bem deliminata hipoatnuada no meio sem contraste.
Qual a apresentação do hemangioma ao lançar meio contrastado na TC de abdome?
Após a administração intravenosa de meio de contraste iodado, o padrão
característico de realce inclui impregnação
globular periférica nas fases arterial e portal, preenchimento centrípeto progressivo
e persistência do realce na fase de equilíbrio
A presistência de contraste é um bom indicador para diferenciação de outras lesões.
Qual o melhor exame de imagem para detecção de hemangioma hepático?
Ressonância magnética
Quais padrões heterogêneos podem ser encontrados em hemangiomas hepáticos à USG?
Halo ecogênico e centro hipoecogênico.
Heterogenicidade em seu centro naqueles de tamanho acima de 6 cm.
Nomalmente apresentam padrão típico na RM.
Como se apresenta o hemangioma no fígado estatótico?
Imagens hipoecogênicas decorrentes do realce com a gordura do fígado.
Descreva a hiperplasia nodular focal.
Nódulo composto por hepatócito de aparência normal que ocorre em fígado com aspecto histológico normal.
Segundo tumor benigno hepático mais comum: 0,9%
Qual a proporção entre mulheres e homens da HNF e qual a sua faixa-etária mais comum?
8:1;
Maior acometimento em mulheres jovens.
Quais são os dois tipos de HNF (hiperplasa nodular focal)?
Clássica (80%): arquitetura nodular anormal, vasos malformados e proliferação de ductos biliares;
Não clássica (20%): 2 dos três componentes acima, incluindo proliferação ductal;
Critérios histológicos
Descreva um pouco sobre a epidemiologia do adenoma hepatocelular.
Neoplasia benigna rara, usualmente encontrada em mulheres com uso de antecedentes concepcionais orais e pacientes expostos a uso de andrógenos.
Algumas lesões regridem com a descontinuidade do uso de estrogênios.
Descreva indicações formais para a retirada de adenomas.
Lesão acima de 5 cm de diâmetro e presença de sintomas relacionados a hemorragia intratumoral.
Nos casos de adenomatose (mais de 10 lesões), têm se proposto transplante hepátco diante do risco de malignização.
Qual o principal fator causal de carcinoma hepatocelular?
Complicação da cirroce hepática causada, especiamente por vírus hepatotrópico B e C.
Quais lesões hepáticas são difíceis de detectar por meio de USG e necessitam de estudo adicional?
Hiperplasia nodular focal;
Adenoma;
Carcinoma hepatocelular.
Quais os dois principais tipos de nódulos presentes no fígado cirrótico?
Nódulos regenerativos: menores que 20 mm e em sua maioria menores que 5 mm;
Nódulos hiperplásicos: maiores que 20 mm.
Qual a fisiopatologia dos nódulos hiperplásicos?
Aumento em respota à necrose e alterações circulatórias do fígado cirrótico.
Esses nódulos podem conter ferro, sendo chamados de nódulos sideróticos.
Qual o matiz de lesão entre os nódulos regenerativos e o carcinoma hepatocelular?
Nódulo displásico de baixo grau;
Nódulo displásico de alto grau;
Nódulo displásico de alto grau com foco de CHC;
Carcinoma hepatocelular;
Uma das diferenças entre eles é a passagem de irrigação portal para arterial de cima para baixo.
Qual a importância de se detectar nódulos hipervasculares em paciente hepatopata?
Todos esses nódulos nesse grupo de pacientes deve ser considerado altamente suspeito de CHC, principalmente se maiores que 2 cm.
Qual marcador tumoral associadao a USG pode ser utilizado para rastreio de CHC?
Alfafetoproteína e ultrassonografia de abdome.
Qual o perfil epidemiológico do hepatocarcinoma fibrolamelar?
Incomum;
Pascientes jovens sem histórico de hepatopatia prévia.
Qual a epidemiologia do colangiocarcinoma?
2º tumor maligno primário mais comum do fígado.
Quais as associações diagnósticas ao colangiocarcinoma?
Litíase intrahepática, cisto de colédoco, doença de Caroli, colangite esclerosante primária e indecção por C. sinensis (verme de fígado).
Quais as lesões malignas mais
