Tumores hepáticos por imagem

Question 1

Qual o tumor hepático benigno mais comum?

Answer 1

Hemangioma

Question 2

Qual o aspceto do hemangioma no USG?

Answer 2

Nódulo hiperecogênico bem delimitado de até 3 cm.

Question 3

Qual o aspceto do hemagioma em uma TC de abdome sem contraste?

Answer 3

Trata-se de massa bem deliminata hipoatnuada no meio sem contraste.

Question 4

Qual a apresentação do hemangioma ao lançar meio contrastado na TC de abdome?

Answer 4

Após a administração intravenosa de meio de contraste iodado, o padrão
característico de realce inclui impregnação
globular periférica nas fases arterial e portal, preenchimento centrípeto progressivo
e persistência do realce na fase de equilíbrio

A presistência de contraste é um bom indicador para diferenciação de outras lesões.

Question 5

Qual o melhor exame de imagem para detecção de hemangioma hepático?

Answer 5

Ressonância magnética

Question 6

Quais padrões heterogêneos podem ser encontrados em hemangiomas hepáticos à USG?

Answer 6

Halo ecogênico e centro hipoecogênico.
Heterogenicidade em seu centro naqueles de tamanho acima de 6 cm.

Nomalmente apresentam padrão típico na RM.

Question 7

Como se apresenta o hemangioma no fígado estatótico?

Answer 7

Imagens hipoecogênicas decorrentes do realce com a gordura do fígado.

Question 8

Descreva a hiperplasia nodular focal.

Answer 8

Nódulo composto por hepatócito de aparência normal que ocorre em fígado com aspecto histológico normal.

Segundo tumor benigno hepático mais comum: 0,9%

Question 9

Qual a proporção entre mulheres e homens da HNF e qual a sua faixa-etária mais comum?

Answer 9

8:1;
Maior acometimento em mulheres jovens.

Question 10

Quais são os dois tipos de HNF (hiperplasa nodular focal)?

Answer 10

Clássica (80%): arquitetura nodular anormal, vasos malformados e proliferação de ductos biliares;
Não clássica (20%): 2 dos três componentes acima, incluindo proliferação ductal;

Critérios histológicos

Question 11

Descreva um pouco sobre a epidemiologia do adenoma hepatocelular.

Answer 11

Neoplasia benigna rara, usualmente encontrada em mulheres com uso de antecedentes concepcionais orais e pacientes expostos a uso de andrógenos.

Algumas lesões regridem com a descontinuidade do uso de estrogênios.

Question 12

Descreva indicações formais para a retirada de adenomas.

Answer 12

Lesão acima de 5 cm de diâmetro e presença de sintomas relacionados a hemorragia intratumoral.
Nos casos de adenomatose (mais de 10 lesões), têm se proposto transplante hepátco diante do risco de malignização.

Question 13

Qual o principal fator causal de carcinoma hepatocelular?

Answer 13

Complicação da cirroce hepática causada, especiamente por vírus hepatotrópico B e C.

Question 14

Quais lesões hepáticas são difíceis de detectar por meio de USG e necessitam de estudo adicional?

Answer 14

Hiperplasia nodular focal;
Adenoma;
Carcinoma hepatocelular.

Question 15

Quais os dois principais tipos de nódulos presentes no fígado cirrótico?

Answer 15

Nódulos regenerativos: menores que 20 mm e em sua maioria menores que 5 mm;
Nódulos hiperplásicos: maiores que 20 mm.

Question 16

Qual a fisiopatologia dos nódulos hiperplásicos?

Answer 16

Aumento em respota à necrose e alterações circulatórias do fígado cirrótico.

Esses nódulos podem conter ferro, sendo chamados de nódulos sideróticos.

Question 17

Qual o matiz de lesão entre os nódulos regenerativos e o carcinoma hepatocelular?

Answer 17

Nódulo displásico de baixo grau;
Nódulo displásico de alto grau;
Nódulo displásico de alto grau com foco de CHC;
Carcinoma hepatocelular;

Uma das diferenças entre eles é a passagem de irrigação portal para arterial de cima para baixo.

Question 18

Qual a importância de se detectar nódulos hipervasculares em paciente hepatopata?

Answer 18

Todos esses nódulos nesse grupo de pacientes deve ser considerado altamente suspeito de CHC, principalmente se maiores que 2 cm.

Question 19

Qual marcador tumoral associadao a USG pode ser utilizado para rastreio de CHC?

Answer 19

Alfafetoproteína e ultrassonografia de abdome.

Question 20

Qual o perfil epidemiológico do hepatocarcinoma fibrolamelar?

Answer 20

Incomum;
Pascientes jovens sem histórico de hepatopatia prévia.

Question 21

Qual a epidemiologia do colangiocarcinoma?

Answer 21

2º tumor maligno primário mais comum do fígado.

Question 22

Quais as associações diagnósticas ao colangiocarcinoma?

Answer 22

Litíase intrahepática, cisto de colédoco, doença de Caroli, colangite esclerosante primária e indecção por C. sinensis (verme de fígado).

Question 23

Quais as lesões malignas mais