Tumores Orbitarios

Question 1

Conteúdo orbitário

Answer 1

Bulbo/globo ocular , pálpebras , musculatura ocular extrínseca , nervo óptico , nervos oculomotores , nervo tróclear , Ramos da primeira divisão do trigêmeo , gordura periorbitaria, glândula lacrimal , artéria oftálmica , veias oftálmicas superior e inferior e via lacrimal

Question 2

7 ossos orbitarios

Answer 2

Superior : frontal e etmoide
Medial : etmoide , esfenoide, lacrimal e frontal
Inferior : maxilar , zigomático e palatino
Lateral : zigomático e esfenoide

Question 3

Porção posterior da órbita

Answer 3

Cone orbitário - Anel de zinn ( origem dos MOE) - todos menos o tróclear

Question 4

Aspectos gerais - Tu orbitário

Answer 4

Proptose , deslocamento , estrabismo, diplopia e déficits visuais

Dor ocular
Edema e hiperemia conjuntivas

RM/TCC

Question 5

Cisto dermoide - Órbita

Answer 5

Mais comuns na infância
Congênitos com crescimento progressivo
Cápsula de epiderme ceratinizada contendo apêndices

Mais comum : sutura frontozigomatica

Aspecto : arredondado com superfície lisa , indolor , crescimento lento , móveis

Dd: Lipodermoides- subconjuntival e pálpebra

Tratamento - Cirurgico

Question 6

Hemangioma- Órbita

Answer 6

Duas variantes : Capilar ou juvenil / Cavernoso adulto

Question 7

Hemangioma infantil - Órbita

Answer 7

Benigno mais comum na infância
Hemangioma com predileção pra cabeça e pescoço 80%
10% das crianças por volta de 01 ano
Sexo feminino
Prematuros

Question 8

Hemangioma infantil - fases - Tu órbita

Answer 8

Fase nascente ( segunda semana - segundo mês )

Fase proliferativa : Primeiro ano de vida

Involucional : regressão gradual 5-12 anos
70% regride totalmente na primeira década

Question 9

Hemangioma infantil- Diagnóstico - Tu orbitário -

Answer 9

Usg Doppler + Rnm

Question 10

Hemangioma infantil - sintomas - Tu orbitário

Answer 10

Deformidade estética e perda funcional
50% ambliopia : astigmatismo ou ptose mecânica

Question 11

Hemangioma infantil - tratamento- Tumores orbitarios

Answer 11

Propranolol

Interferon , radiação , triancinolona , laser x excisional

Question 12

Hemangioma cavernoso - Tumores orbitarios

Answer 12

Tu orbitário mais comuns no adulto
2a-4a década de vida
Espaço intraconal
Crescimento indolor e progressivo

Tratamento - orbitotomia e craniotomia

Question 13

Linfangioma- Tumores orbitarios

Answer 13

Incomuns
Exoftalmia
Linfangite- VAS
Tratamento - Aspiração/ Drenagem / Remoção cirúrgica

Question 14

Tumores neurais -Glioma de nervo óptico -

Answer 14

Astrocitoma pilocitico
Tumor benigno
Tratamento Cirurgico
1-2 década
Neurofibromatose
Déficit visual / Proptose axial

Question 15

Meningioma-Tu orbitário

Answer 15

Segundo tipo mais comum ( glioma 1*)
No SNC é MAIS COMUM NA ÓRBITA
MULHERES
PARASSAGITAL/PARIETAL
NEUROFIBROMAROSE TIPO II
PROPTOSE E DÉFICIT VISUAL

Question 16

Neurinoma- TU orbitário

Answer 16

Schwann ( nervo óptico não possui )
Neurofibromatose
Encapsulado, nodular/ cebola
Quadrante superior de órbita

Question 17

Palpebrais-Malignos- Tu orbitário

Answer 17

CBC>CEC>MELANOMA/SEBÁCEAS
FITZPATRICK 1-2
Sintomas : massa , indolor, indolente , sangramentos , feridas , perda de cílios

Exame : massa, coloração variável , ulceração , crostas, madarose- extensão conjuntival / corneana/ orbitaria
Linfadenopatia regional

Xeroderma pigmentoso/ Sd Gorlin Goltz/ Nevo basocelular/ albinismo

Bx incisional

TC/RNM

Tratamento - Cirurgico com congelação
Imuno- imiquimode
RT/QT
Reconstrução com retalho

Question 18

Retinoblastoma- intraocular-maligno -Tumores orbitarios

Answer 18

Intraocular mais frequente na infância 6:100.000
Genética
H=M
Neuroblastos
40% autossômica dominante - braço longo do cromossomo 13
Hereditário : Primeiro ano de vida
Bilateral
Multifocal

Não hereditário : 2 anos , unilaterais , unificais

Pinealoblastoma - duas retinas e pineal - prognóstico sombrio

Question 19

Retinoblastoma- diagnóstico

Answer 19

Oftalmoscopia / USG/ TC/RNM

Leucocoria principal sinal clínico
Padrão endofitico- humor vítreo
Se restrita ao globo ocular - tratamento conservador

Question 20

Retinoblastoma - Tratamento

Answer 20

Fotocoagulacao , hipertermia , crioterapia , radioterapia , braquiterapia

Quimioterapia sistema e intra-arterial para casos avançados : comprometimento >50% bulbo , hemorragia , invasão escleral , invasão nervo óptico

Sem resposta ao tratamento : enucleação

Extensão extraoculares : nervo óptico / órbita por coróide / Distância - hematogenica
—> Cisplatina , etoposide, ciclofosfamida, vincristina

Question 21

Retinoblastoma- sobrevida

Answer 21

Doença intraocular 95-100%
Doença extraoculares 59%
Meta 20%

Question 22

Melanoma - coróide -

Answer 22

Primário intraocular mais comum em adultos
5 casos / milhão
50 anos de idade
Branco 98%
Paciente com olhos claros
Coróide posterior 90%

Question 23

Melanoma coróide - fatores de risco-

Answer 23

Olhos claros
Fototipo baixo
Nevus - melanocitose ( transformação baixa )

Question 24

Melanoma coróide - Quadro clínico -

Answer 24

Lesões sobrelevadas , pigmentadas
Observado pela ultrassonografia e tomografia ( acurácia 99%- não carece Biopsia )

Question 25

Melanoma coróide - pior prognóstico -

Answer 25

Padrão histológico epitelioide, extensão extraocular , comprometimento do corpo ciliar e o maior tamanho do tumor

Question 26

Melanoma de coróide - disseminação -

Answer 26

Hematogenica hepática 95% e pulmão 25%

2% com metástase no momento do diagnóstico

Sobrevida em 5 anos : 70%

Question 27

Melanoma de coróide - Tratamento -

Answer 27

Braquiterapia ( até 12 mim espessura com 18 mim base) para atingir 80-100Gy no ápice
Controle 95%
Visão útil 50%

e enucleação

Opções : termoterapia , terapia fotodinamica