Tumororthopädie Flashcards
Inzidenz Knochen-/Weichteiltumoren
Maligne Knochentumoren
n = 10 / Mio / Jahr
benigne : maligne = 10 : 1
Maligne Weichteiltumoren
n = 20 / Mio / Jahr
benigne : maligne = 100 : 1
Altersverteilung Knochentumoren
Altersgipfel 2.-3. Dekade:
- Osteosarkom
- Ewing-Sarkom
Höheres Alter:
- Chondrosarkom
- Fibrosarkom
- Myelom, Lymphom, Metastasen
Prädilektionsstellen Knochentumore
- Osteosarkom - Kniegelenk
- Ewing-/Chondrosarkom - Becken/Femur/Rippen
- Metastasen/Myelom - Wirbelsäule, Becken, Rippen
Epiphyse
Ein Mieser Depp
Klinik bei Knochentumoren
- Anamnese meist uncharakteristisch
- Leitsymptom Schmerz (Knochentumor) bzw. Schwellung (Weichteiltumor)
- Kausalitätsbedürfnis / Bagatelltrauma
- Pathologische Fraktur als 1. Symptom
- Inappetenz / Fieber / Körpergewicht
Basisdiagnostik Knochentumor
Röntgen!
- diagnostisch
- nicht-invasiv
- kostengünstig
- wenig ergiebig bei Weichteiltumoren
Aussagekraft Röntgen:
- Lokalisation und Größe
- Knochen/Weichteil
- zentrisch/exzentrisch/cortikal
- Knöcherne Abgrenzungsreaktion
- Periostale Reaktion
- Corticalisdestruktion/-ausdünnung
- Matrix-Charakteristika
Signalcharakteristik MRT
Benigne Läsionen T1 ↓, T2 ↓ (fibrös, knöchern)
T1 ↓, T2 erhöht (zellreich)
T1 erhöht, T2 erhöht (fettig)
Maligne Läsionen T1 ↓, T2 erhöht (Inhomogenität bei Blutung und Nekrose)
MRT:
T1: fettreich heller
T2: Flüssigkeiten hell
Signalabgrenzung:
Infiltration
Tumoren:
häufig gut abgrenzbar (OO und eosinophiles Granulom mit starkem perifokalem Ödem)
Entzündlich-reaktive Läsionen:
Befund oft schlecht abgrenzbar (Osteomyelitis, Stressfraktur, Myositis ossificans)
Weichteiltumoren
MRT-spezifische Diagnosen
- Hämangiom, Lymphangiom
- Lipom, Liposarkom (Low-Grade)
- Chondrogene Tumoren
- Benigne neurogene Tumoren
- Gelenktumoren
- Elastofibrom
MRT-Diagnostik: hohe Sensitivität, begrenzte Spezifität
Riesenzelltumor
