Tuto 1 Flashcards
(47 cards)
Définir la douleur.
La douleur est une perception plus qu’une sensation et elle est modulée par plusieurs facteurs. Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à, ou ressemblant à celle associée à, une lésion tissulaire réelle ou potentielle.
Quel est le rôle de la douleur ?
1) Rôle alarme extrêmement important (moyen pour savoir si un de nos organes est malade)
2)Permet de suivre l’évolution d’un traumatisme ou d’évaluer sa gravité (elle nous oblige à adopter des comportements de garde pour éviter d’aggraver la blessure)
3)Permet de préserver notre intégrité physique (elle nous pousse à ne pas demeurer coucher ou assis, dans la même position pendant plusieurs heures)
Quelles sont les différentes composantes de la douleur ? Décrivez chaque composante.
1) Composante nociceptive : activité nerveuse engendrée par une stimulation potentiellement dangereuse pour l’organisme. Composante de la dlr qui est purement physiologique, elle représente l’activité nerveuse avant qu’elle ne soit traitée par les centres nerveux supérieurs.
2)Composante sensori-discriminative (douleur, intensité, qualité) : Consiste en l’intensité perçue de la douleur. Expérience très subjective. Même sans stimulation, le cerveau peut percevoir de la douleur. Elle répond à des questions telles que : Où est la douleur ? Quelle est son intensité ? Quel type de douleur ressens-je ?
3)Composante motivo-affective (souffrance, aspect désagréable) : c’est une réponse affective négative qui peut être générée par la douleur ou encore par d’autres expériences désagréables, comme la perte d’un être cher. La douleur et la souffrance ne viennent pas toujours ensemble.
4)Composante cognitivo-comportementale (comportement de la dlr) : tous les comportements qui peuvent être associés à la présence de douleur -> s’exprime de multiple façons allant du réflexe d’évitement aux expressions faciales. Ils peuvent exister avec ou sans douleur. La dlr ne provoque pas nécessairement ces comportements.
Quel est le rôle de l’ergothérapeute et physiothérapeute dans la gestion de la dlr ?
Ergo :
-intervention principale est la gestion des activités qui comprend l’analyse des activités, dvp des compétences, adaptation des activités, résolution problèmes, etc.
-Identifie des moyens pour réaliser ses activités en minimisant l’impact sur la douleur
-Ils utilisent stratégies de coping (ex : pour dlr chroniques)
Physio :
-Gestion globale de la douleur
-Prévention progression de la maladie
-Restauration et promotion d’une condition physique optimale
Comparer la définition de douleur 2020 VS 1979
2020 : expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à, ou ressemblant à celle associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle. Dlr est une expérience personnelle influencée par facteurs. Dlr et nociception sont concepts différents.
1979 : expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une lésion tissulaire réelle, potentielle ou décrite en ces termes. Douleur toujours subjective et influencée par expérience passée. Si évènement provoque dlr mais ne sont pas désagréable alors il ne s’agit pas de dlr. Si pas capable de dire que tu souffres, alors tu ne souffres pas.
Définir nociception.
Activité chimio-électrique de récepteurs et de fibres nerveuses provoquée par une stimulation potentiellement dangereuse. Purement physiologique, car elle représente activité nerveuse avant qu’elle ne soit traitée par centres nerveux supérieurs.
Vrai ou Faux. La nociception peut provoquer de la dlr sans provoquer de souffrance ou de comportement de dlr.
Vrai.
Définir douleur nociceptive (descriptions, types)
Elle découle de dommages aux tissus corporels et est la douleur typique que l’on ressent à la suite d’une blessure ou causée par de l’inflammation. Elle est habituellement décrite comme une douleur aiguë, lancinante ou pulsatile. La douleur nociceptive peut être soit somatique, viscérale ou inflammatoire
Somatique : bien localisée, aigüe ou chronique, décrite comme lancinante ou sensation de pression
Viscérale : dlr diffuse, mal localisée, décrite comme dlr sourde, pression, crampes, accompagnées symptômes autonomes comme nausée
Inflammatoire : dlr intense et pulsatile, accompagnée sensation chaleur, rougeur, gonflement dans zone affectée
Définir douleur neuropathique
découle de dommages au système nerveux. décrite comme dlr brûlante et peut se traduire par engourdissements, fourmillements cutané, sensibilité extrême même au toucher léger. Elle peut entraîner neuropathie diabétique, blessure ME, dlr centrale après AVC
Définir douleur nociplastique
-changements inadaptés qui affectent la nociception et sa modulation
-sans évidence objective de dommages aux tissus ou nerfs
-changement dans fonctions des nerfs sensibles à la dlr
Résumé : La douleur nociplastique est un type de douleur qui résulte d’une sensibilisation du système nerveux, sans qu’il y ait de lésion tissulaire évidente. En d’autres termes, même si les tissus ne sont pas endommagés, le cerveau et les nerfs peuvent réagir de manière excessive à des signaux de douleur.
Distinguer douleur aiguë, subaiguë et chronique
aiguë : douleur identifiée depuis moins de 30 jours. Si on parle de dlr aiguë récurrente, c’est une douleur qui revient souvent, mais qui ne dure pas longtemps donc besoin traitement dlr aiguë et chronique.
subaiguë : dlr entre aigue et chronique, souvent traitement comme dlr chronique
chronique : dlr depuis plus de 6 mois. dlr qui persiste 1 mois au-delà de la guérison normale
Quelles sont les 4 étapes impliquées dans le passage de la dlr de la périphérie aux cortex
transduction (récepteurs comme les nocicepteurs peau, muscles, articulations, organes)
transmission (neurones et fibres C et A-delta)
perception (thalamus, système limbique, cortex somatosensoriel)
modulation (CIDN, voies descendantes)
Vrai ou Faux. Les récepteurs nociceptifs sont des terminaisons nerveuses libres amyéliniques
vrai
Quelles sont les caractéristiques pour qu’un récepteur soit qualifié de nociceptif ?
1)capacité de réponse proportionnelle à l’intensité du stimulus
2)un seuil de réponse + élevé que les simples thermorécepteurs ou mécanorécepteurs
Quel est le rôle principal des nocicepteurs ?
transduction et transmission du message
Nommez les 3 endroits où on peut retrouver des nocicepteurs
-cutané
-musculaire/articulaire
-viscérale
Nommez les substances chimiques qui proviennent des cellules endommagées et qui activent les nocicepteurs. Dites leurs effets.
-potassium (algésiogène)
-histamine (algésiogène)
-sérotonine (activation ou sensibilisation)
-bradykinine (activation ou sensibilisation)
-ATP (activation ou sensibilisation)
Nommez les substances chimiques qui sont synthétisées sur place par une enzyme et qui activent les nocicepteurs.Dites leurs effets.
-prostaglandine (hyperalgésie et sensibilisation nocicepteurs)
-leucotriène (hyperalgésie)
Nommez les substances chimiques qui sont sécrétées par les nocicepteurs et qui activent les nocicepteurs. Dites leurs effets.
substance P et CGRP (vasodilatation et production oedème + libération histamine favorisée)
Décrire les fibres A-B.
-fibres conduction rapide
-large diamètre
-myélinisation +++
-mécanorécepteurs avec seuil réponse très bas
-pas nociceptives
-stimuli : proprioception, toucher léger, vibration, toucher grossier
Décrire les fibres A-delta
-fibres myélinisées
-plus petit calibre
-fibres plus lentes
-seuil recrutement élevé
-nociceptive
-responsable de la 1ere dlr
-récepteurs mécanothermiques et mécaniques
-stimuli : dlr, température, démangeaisons
décrire les fibres C
-petites fibres
-non myélinisées
-lentes
-nociceptives
-responsable 2e dlr (dlr plus tardive et diffuse)
-rôle importante déterminer intensité dlr
-les fibres C sont des nocicepteurs polymodaux (répondent à des stimulations) : mécanique, chimique, thermique
-peuvent se retrouver soit en périphérique, dans ME ou cerveau
Différence entre 1ere et 2e dlr
1ere dlr :
-associée aux fibres A-delta
-transmettent influx nerveux rapidement
-entraîne sensation brève, localisée, aigue semblable à une piqûre à l’endroit de la dlr
-à la base du réflexe de retrait
2e dlr :
-associées aux fibres C
-transporte info nociceptive plus lentement
-entraîne sensation plus tardive et plus diffuse, identique à une brûlure
Qu’est-ce que la sommation temporelle ?
-phénomène qui se produit dans système nerveux central
-stimulation nociceptive est répétée à haute fréquence a/n des fibres C et A-delta (pas même vitesse)
-cette accumulation d’activité dans les neurones secondaires de la ME est connue sous le nom de Wind-up et participerait à la sensibilisation spinale (entraîne une augmentation excitabilité et décharges spontanées neurones des cornes postérieures ME, plus champs récepteurs et plus réponses évoquées par stimulation fibres)
