TVC Labo

Question 1

Comme lors de la TVC, placer le patient en position Trendelenburg. Pour quelles
raisons?

Answer 1

Pour dilater les veines (turgescence), ce qui va faciliter le repérage et pour diminuer les risques d’embolies
gazeuses

Question 2

Irriguer la voie médiane (orange) du Swan-Ganz avec une seringue de solution
héparinée et mettre un bouchon stérile à l’extrémité de la tubulure.
 Quelle est l’utilité de cette voie?

Answer 2

Permettre l’introduction d’un pacemaker

Question 3

S’assurer que les capteurs et robinets sont ajustés de manière à obtenir une lecture des
courbes pendant l’insertion. Les robinets doivent permettre la lecture de pression de quel orifice
du Swan?

Answer 3

La voie jaune soit l’extrémité du cathéter

Question 4

Gonfler le ballonnet quelques secondes, noter la pression puis le dégonfler.
Le ballonnet doit toujours être dégonflé. Pourquoi ?

Answer 4

Il y a un risque de rupture de l’artère pulmonaire et cela est fatal dans 50 à 70 % des cas selon Clinical
Anesthesiology et il bloque la circulation sanguine dans une portion de l’artère pulmonaire

Question 5

Quelles sont les utilités du ballonnet?

Answer 5

1-Permettre au cathéter d’être entraîné par le flux sanguin lors de l’insertion.
2- Fait office de « coussin » empêchant l’extrémité du cathéter de heurter la paroi ventriculaire.
3- Utile pour mesurer la PAPB (wedge)

Question 6

Quel volume d’air contient le ballonnet? Et à quel moment devez-vous le gonfler lors de
l’insertion?

Answer 6

1,5 mL. Lorsque l’extrémité du cathéter Swan-Ganz pénètre dans l’oreillette droite.

Question 7

Pourquoi devez-vous dégonfler le ballonnet lorsque le cathéter est retiré même de seulement
quelques cm?

Answer 7

Pour ne pas endommager une valve cardiaque (valve tricuspide ou valve pulmonaire).

Question 8

Lorsque le cathéter de Swan Ganz est en place, où se situe l’orifice proximal?

Answer 8

Oreillette droite

Question 9

À quoi peut servir la voie latérale?

Answer 9

Permet d’irriguer l’introducteur de Swan Ganz.. On peut aussi donner de grande quantité de liquide rapidement
mais attention il est important de réchauffer les liquides si on l’utilise de cette façon.

Question 10

Qyand ce fait la lecture de la TVC

Answer 10

Les lectures de pression se font en fin d’expiration pour diminuer l’impact des variations
de pressions thoraciques

Question 11

P moyenne

Answer 11

2 à 6 mmHg

Question 12

P syst/diast de la right ventricule

Answer 12

20 à 30 mmHg
2 à 6 mmHg

Question 13

P syst/diast de l’artère pulmonaire

Answer 13

20 à 35 mmHg
5 à 15 mmHg

Question 14

P moyenne de l’atère pulmonaire (wedge)

Answer 14

5 à 10 mmHg

Question 15

Nommez quelques indications pour l’installation d’un cathéter de Swan Ganz?

Answer 15

Toute situation qui demande que des valeurs telles que le débit cardiaque, la précharge, la
postcharge, la volémie ou la saturation du sang veineux mêlé soient connues
particulièrement s’il y a risque d’instabilité hémodynamique ou lors de procédures à hauts
risques de complications hémodynamiques. Ex : infarctus récent, état de choc, cure de AAA.

Question 16

Quel est le temps maximum recommandé pour laisser un cathéter de Swan Ganz en place?
Nommez quelques complications associées au cathéter de l’artère pulmonaire.

Answer 16

72 h. Ponction artérielle accidentelle; pneumothorax; embolie aérienne; arythmies;
rupture artère pulmonaire; hémorragie; infection; Infarctus pulmonaire; endocardite…

Question 17

Expliquez le lien entre la pression de l’artère pulmonaire bloquée (PAPB) et les pressions du
cœur gauche.

Answer 17

Lorsque le cathéter Swan Ganz est dans l’artère pulmonaire et que le ballonnet est
gonflé, la partie distale du cathéter enregistre les pressions en aval du ballonnet au
niveau des capillaires pulmonaires. Lors de la phase diastolique, moment où la valve
mitrale est ouverte, il n’existe aucune barrière entre les capillaires et le cœur gauche.
C’est le phénomène de la « chambre unique ». La pression existant dans le ventricule
gauche se transmet jusqu’aux capillaires pulmonaires et dans l’artère pulmonaire
(pendant la diastole seulement). La mesure de wedge utile est la mesure
télédiastolique (en fin de diastole).

Question 18

Expliquez la technique de mesure du débit cardiaque par thermodilution.

Answer 18

Le débit cardiaque est calculé d’après un changement dans la température du sang
induit par l’injection d’une solution glacée ou d’une solution à la température de la
pièce et par la courbe de température-temps.
Le liquide froid est injecté dans l’oreillette droite via un robinet sur la voie bleue. Lorsque le sang refroidi
parvient au niveau de la thermistance, celle-ci enregistre la ∆ de T°. Le degré de changement de T°
est inversement proportionnel au débit cardiaque.

Question 19

Complétez

Answer 19

Plus la variation de température est importante et plus l’aire sous la courbe est
grande alors plus le débit cardiaque est faible. À l’inverse, moins la variation de température
est significative et plus l’aire sous la courbe est petite alors plus le débit cardiaque est grand.