TVP

Question 1

Tríade de Virschow

Answer 1

Lesão vascular
Hipercoagulabilidade
Estase venosa

Question 2

03 principais sintomas da TVP

Answer 2

1. Dor
2. Edema
3. Empastamento

Question 3

Três sinais clínicos que indicam TVP:

Answer 3

1. Homans - dorsiflexão dolorosa;
2. Bancroft - dor á compressão da panturrilha
3. Bandeira - redução da mobilidade

Question 4

Explique a síndrome pós trombótica na tvp:

Answer 4

Recanalização do trombo pós TVP, que ocorre com perda valvular, mas gera quadro de hipertensão venosa – pode gerar úlcera varicosa.

Question 5

Quais as duas principais complicações da TVP?

Answer 5

1. TEP;
2. SD pós trombótica

Question 6

Quais os exames complementares a serem solicitados na TVP?

Answer 6

1. USG dopples venoso - de escolha
2. D-dímero (alta sensibilidade, baixa especificidade)

Question 7

Verdadeiro ou falso: na fase aguda da TVP, há preferência por anticoagulantes orais.

Answer 7

Falso - injetávies.

Question 8

Verdadeiro ou falso: na gestação, o anticoagulante de escolha para tratamento de TVP é a varfarina.

Answer 8

Falso - enoxaparina

Question 9

INR alvo no uso de varfarina no tratamento de TVP:

Answer 9

2 e 3

Question 10

Quais inibidores da Xa estão disponíveis no brasil?

Answer 10

• Rivaroxabana (Xarelto)
• Apixabana (Eliquis)
• Edoxabana (Lixiana)

Question 11

Quais dos anticoagulantes diretos podem ser usados em monoterapia e quais devem passar por ponte terapeutica na TVP?

Answer 11

• Rivaroxabana e apixabana podem ser usados em monoterapia
• Edoxabana e dabigatrana devem ser usados com ponte

Question 12

Num paciente com TVP que iniciará terapia com Rivaroxabana, qual deve ser a dose de ataque e por quanto tempo?

Answer 12

15mg 12/12h por 21 dias
depois 20mg/dia

Question 13

Num paciente com TVP que iniciará terapia com Apixabana, qual deve ser a dose de ataque e por quanto tempo?

Answer 13

10 mg a cada 12h por 07 dias, depois 5 mg a cada 12h

Question 14

Num paciente com TVP que iniciará terapia com Dabigatrana, qual deve ser a dose de ataque e por quanto tempo?

Answer 14

• não há ataque, a dose 150mg 12/12h
• precisa de ponte terapêutica com heparina ou outro NOAC nos primeiros 5 a 7 dias.

Question 15

Num paciente com TVP que iniciará terapia com Edoxabana, qual deve ser a dose de ataque e por quanto tempo?

Answer 15

• não há ataque, a dose 60mg/d
• precisa de ponte terapêutica com heparina ou outro NOAC nos primeiros 5 a 7 dias.

Question 16

Quando decidimos o tempo de anticoagulação (total), o que deve ser levado em consideração em relação à história clínica da TVP?

Answer 16

Se foi provocada ou não

Question 17

Quando decidimos o tempo de anticoagulação (total) na TVP provocada, quais fatores determinam o tempo de anticoagulação?

Answer 17

01 episódio com fator causar resolvido: 3 a 6 meses
02 episódios ou fator causal não resolvido: perene

Question 18

Na TVP não provocada, o que decide o tempo de anticoagulação:

Answer 18

o número de episódios:

1 episódios: 3 a 6 meses
2 episódios: perene

Question 19

Quais as 4 indicações absolutas de filtro de veia cava?

Answer 19

1. Contraindicação à anticoagulação
2. TEP na vigência de anticoagulação
3. Suspensão forçada da anticoagulação
4. Após embolectomia pulmonar

Question 20

O que é o sinal de pratt na TVP?

Answer 20

Veias superficiais visíveis na face anterior do pé e da perna (compensação do trombo profundo).

Question 21

Descreva a flegmasia alba dolesn:

Answer 21

Normalmente secundária a tromboses do segmento ileofemoral, cursando com vasoespasmo arterial reacional, determinando dor, edema e palidez em mmii com redução de pulso em mmii.

Question 22

Descreva a flegmasia cerulea dolesn:

Answer 22

Normalmente secundária a tromboses do segmento ileofemoral, cursando com acompetimento concomitante do sistema venoso profundo e superficial (trombose de ambas as safenas, além da profunda) comprometendo quase totalmente o retorno venoso. Cursa com edema intenso, muita dor e cianose, com formação de áreas de epidemrólise.

Question 23

Quais os principais diagnósticos diferenciais da TVP?

Answer 23

• Celulite/erisipela
• Rotura muscular
• Miosite
• Rotura de cisto de baker

Question 24

Na bomba de heparina, qual o TTPA almejado?

Answer 24

1,5 a 2x o valor de referência

Question 25

Qual seria o exame de escolha para monitorização da anticoagulação com heparina de baixo peso molecular?

Answer 25

Dosagem de atividade do fator Xa ativado.

Question 26

Dose de anticoagulação para paciente utilizando heparina de baixo peso molecular:

Answer 26

1mg/kg 12/12h ou 1,5mg/kg dose única diária (nefropatas)

Question 27

Dose de anticoagulação para paciente utilizando HNF:

Answer 27

80ui/kg ataque e 18u/kg/h manutenção

Question 28

O fondaparinux age em que via? Qual exame para controle de atividade? Qual sua vantagem em relação ás heparinas?

Answer 28

Inibindo fator Xa, não precisa de exame de controle. Não causa HIT.

Question 29

Algo que deve ser feito antes de iniciar a varfarina:

Answer 29

Terapia com heparina - ponte terapêutica

Question 30

É possível fazer terapia fibrinolítica em pacientes com TVP?

Answer 30

Sim, em casos extensos proximais de mmss e mmii. É feita com cateter intratrombo infusão locorregional da droga.

Question 31

Quais as indicações de anticoagulação na trombose venosa superficial? (7)

Answer 31

1. TVS extensa. 2. Envolvimento acima do joelho, especialmente se próximo à junção safeno-femoral. 3. Sintomas severos. 4. Envolvimento da veia safena magna. 5. Histórico de tromboembolismo venoso (TEV) ou TVS. 6. Câncer ativo. 7. Cirurgia recente