TX BIPOLAR II Flashcards
(23 cards)
¿Qué es necesario para diagnosticar el trastorno bipolar II?
Requiere al menos un episodio hipomaníaco y uno de depresión mayor, sin antecedentes de manía.
¿Cómo se caracteriza un episodio hipomaníaco?
Por un estado de ánimo elevado o irritable, acompañado de un aumento de energía o actividad durante al menos 4 días consecutivos.
¿Qué síntomas debe de tener un episodio hipomaníaco?
Se deben presentar al menos tres síntomas
* Aumento de autoestima
* Menor necesidad de sueño
* Mayor locuacidad
* Fuga de ideas, distracción
* Incremento de actividad dirigida a objetivos o conductas riesgosas.
¿Cómo afecta un episodio hipomaníaco al funcionamiento de la persona?
Aunque el episodio hipomaníaco afecta el funcionamiento, no es grave ni requiere hospitalización, y no debe ser causado por sustancias o tratamientos.
¿Qué caracteriza un episodio de depresión mayoor?
Se caracteriza por la presencia de al menos cinco síntomas durante dos semanas, uno de los cuales debe ser un estado de ánimo deprimido o pérdida de interés. Los síntomas incluyen cambios en peso, apetito, sueño, energía, concentración y pensamientos suicidas, causando un deterioro significativo en la vida social, laboral o en otras áreas importantes.
¿Cuáles son los síntomas de un episodio de depresión mayor?
Los síntomas incluyen cambios en peso, apetito, sueño, energía, concentración y pensamientos suicidas, causando un deterioro significativo en la vida social, laboral o en otras áreas importantes.
¿Qué se debe excluir en el diagnóstico de un episodio de depresión mayor?
No debe ser causado por sustancias ni una afección médica, y debe diferenciarse de la tristeza por una pérdida significativa.
¿Cuál es el código diagnóstico para el trastorno bipolar II?
Tiene el código diagnóstico 296.89 (F31.81). Su gravedad, presencia de características psicóticas y curso no se codifican, pero deben especificarse por escrito.
¿Cómo se compara la cronicidad del trastorno bipolar II con el trastorno bipolar I?
El trastorno bipolar II es más crónico que el trastorno bipolar I, con los pacientes pasando más tiempo en fase depresiva, lo cual puede resultar en discapacidad.
¿Qué puede dificultar el diagnóstico del trastorno bipolar II?
El diagnóstico puede ser difícil si no se observa cuidadosamente, ya que los pacientes pueden presentar síntomas mixtos, como hipomanía combinada con depresión.
¿Qué características asociadas pueden apoyar el diagnóstico de trastorno bipolar II?
- Impulsividad: aumenta el riesgo de suicidio y trastornos por consumo de sustancias.
- Altos niveles de creatividad especialmente durante los episodios hipomaníacos, lo que puede generar ambivalencia hacia el tratamiento y afectar la adherencia al mismo.
- ¿Cuál es la prevalencia del trastorno bipolar II?
Es del **0.3 % a nivel mundial. En Estados Unidos y otras comunidades, la prevalencia combinada de trastornos bipolares I, II y no especificados es del 1.8 %, siendo mayor (2.7 %)** en jóvenes de 12 años o más.
¿Cómo se desarrolla el trastorno bipolar II?
Suele comenzar en la veintena, con un episodio depresivo seguido de uno hipomaníaco. El diagnóstico a menudo no se reconoce hasta que aparece la hipomanía. Puede estar precedido por ansiedad, abuso de sustancias o trastornos alimentarios.
¿Qué diferencia al trastorno bipolar II de otros trastornos como el trastorno depresivo mayor o bipolar I?
Los pacientes con trastorno bipolar II tienen más episodios de hipomanía y depresión mayor que aquellos con trastorno depresivo mayor o bipolar I. Aunque la depresión predomina, el diagnóstico se confirma con la aparición de la hipomanía.
¿Cómo varía el diagnóstico del trastorno bipolar II en niños, adolescentes y personas mayores?
En niños y adolescentes, el diagnóstico es complicado, especialmente si presentan irritabilidad e hiperactividad sin episodios bien definidos. La evolución del trastorno puede ser más grave en la infancia.
En personas mayores de 60 años, la incidencia es baja y la diferenciación entre inicio temprano o tardío no tiene gran utilidad clínica.
¿Qué factores genéticos y fisiológicos influyen en el trastorno bipolar II?
El riesgo de trastorno bipolar II es mayor entre los familiares de pacientes con esta enfermedad, sugiriendo que los factores genéticos influyen en la aparición y edad de inicio de los trastornos bipolares.
¿Cómo influyen los modificadores del curso en el pronóstico del trastorno bipolar II?
Un patrón de ciclos rápidos en el contexto de la depresión se asocia con un pronóstico peor. Sin embargo, los pacientes más jóvenes, con depresión menos grave y menor duración de la enfermedad, tienen mayores probabilidades de recuperar su funcionamiento social. Factores como un mayor nivel educativo, menos años de enfermedad y estar casado están relacionados con una mejor recuperación funcional.
¿Qué aspectos relacionados con el género afectan al trastorno bipolar II?
Es más frecuente en mujeres en algunos estudios. Las mujeres presentan más hipomanía con rasgos depresivos mixtos, ciclos rápidos y episodios posparto, que pueden derivar en depresión.
¿Cuál es el riesgo de suicidio en el trastorno bipolar II?
Riesgo de suicidio alto, con un tercio de los pacientes reportando intentos. Aunque las tasas de intento son similares al bipolar I, los intentos son más letales en el bipolar II. Además, los familiares de primer grado tienen un riesgo 6.5 veces mayor.
¿Qué consecuencias funcionales enfrentan los pacientes con trastorno bipolar II?
- Un 15 % de los pacientes presenta disfunción entre episodios y un 20 % no logra recuperación interepisódica. * La recuperación funcional es más lenta que la de los síntomas, afectando el estatus socioeconómico.
- Los pacientes muestran deterioro cognitivo, lo que agrava problemas laborales y prolonga el desempleo, asociado a más episodios depresivos y comorbilidades como pánico y abuso de alcohol.
¿Qué trastornos bipolares y relacionados deben considerarse en el diagnóstico diferencial del trastorno bipolar II?
¿Qué otros trastornos deben considerarse en el diagnóstico diferencial del trastorno bipolar II?
¿Qué trastornos son comórbidos más comunes en personas con trastorno bipolar II?
- Trastornos de ansiedad (75 % de los pacientes).
- Abuso de sustancias (37 % de los pacientes).
- Los niños y adolescentes con bipolar II tienen mayor riesgo de ansiedad, que suele preceder al trastorno.
- Un 14 % de los pacientes presenta trastornos alimentarios, principalmente atracones.
