Tx HTA Flashcards by Mimosa Lula

4 type de Rx utiliser pour traiter HTA?

Bêta-bloquants
Bloquants calciques
IECA
ARA

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

quels sont les choix d’antihypertenseurs à privilégier pour le traitement initial de l’HTA en présence de :

AVC après la phase aigue ? (1)

IECA + thiazide

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

quels sont les choix d’antihypertenseurs à privilégier pour le traitement initial de l’HTA en présence de :

Angine instable ? (2)

Bêt bloquant
OU
Bloquer des canaux calcique

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

quels sont les choix d’antihypertenseurs à privilégier pour le traitement initial de l’HTA en présence de :

Db + (Micro-albuminurie OU MCAS)
OU
IRC non Db

2 choix de Tx

IECA
OU
ARA

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

quels sont les choix d’antihypertenseurs à privilégier pour le traitement initial de l’HTA en présence de :

HVG
OU
IR sans complications VASC

4 choix de traitement (4)

IECA
ARA
BCC
Thiazide

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

quels sont les choix d’antihypertenseurs à privilégier pour le traitement initial de l’HTA en présence de :

IDM récent ou IC : (1)

IECA OU ARA + Bête bloquer

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelques précisions sur le traitement HTA chez IC et chez IR non diabétique…quel RX on peut ajouter au Tx

IC (2)
IR non diabétique (1)

IC :
diurétique et un antagoniste de l’aldostérone au besoin.

IR non diabétique:
diurétique au besoin.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

quel examen de laboratoire(2) doivent être demander si on prescrit un IECA, ARA ou Diurétique
*avant, 14 jours après le début Tx, 14 jours après ajustement de la dose du Tx

Ions (Na-K) et Créatinine

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

quel examen de laboratoire(2) doivent être demander si on prescrit un IECA, ARA ou Diurétique au moins 1 fois par année (4)

Ions
Créatinine
Glycémie à jeun ou HbA1c
Bilan lipidique

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

C-I diurétiques thiazidiques (2)

1-Allergie médicamenteuse ou intolérance connue aux diurétiques thiazidiques ou apparentés
2-Anurie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Précautions diurétiques thiazidiques (3)

1-Possibilité d’allergie croisée avec les sulfas
2-Goutte (surveillance recommandée de l’acide urique et des symptômes)
3-Le médicament doit être cessé temporairement si présence de signes de déshydratation (vomissements, diarrhées importantes) afin d’éviter une insuffisance rénale aiguë

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Effet secondaire diurétiques thiazidiques (5)

Déshydratation
Dysfonction sexuelle (homme et femme)
Hyperuricémie
Hypokaliémie, hyponatrémie, hypomagnésémie
Insuffisance rénale

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Interractions Rx avec diurétiques thiazidiques (6)

1-AINS: diminue effet anti-HTA
2-Calcium
3-Corticostéroide: diminue effet anti-HTA et risque hypoK
4-Digoxine: 
5-Hypoglycémiant PO: 
6-Lithium

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

IECA et ARAL
Précautions (3)
C-I (4)

C-I(4):
1-Grossesse et allaitement
2-Allergie médicamenteuse, intolérance ou antécédent d’angioedème relié à un traitement antérieur avec un IECA ou un ARA
3-Sténose bilatérale des artères rénales ou sténose unilatérale sur un rein unique
4-Utilisation concomitante avec un ARA ou un inhibiteur direct de la rénine

Précautions (3)
1-hyperkaliémie surtout chez les personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique, d’insuffisance cardiaque, de diabète ou chez les personnes prenant des diurétiques épargneurs de potassium ou des suppléments potassiques

2-Le médicament doit être cessé temporairement si présence de signes de déshydratation (vomissements, diarrhées importantes) afin d’éviter une insuffisance rénale aiguë

3-Réévaluation de la posologie si l’instauration de l’IECA induit une augmentation de la créatinine de base de plus de 30 % ou en présence d’insuffisance rénale grave

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

E-S IECA ET ARA (3)

E-S IECA (1)

Effets indésirables les plus fréquents IECA ET ARA:
1-Étourdissements (hypoT)
2-Hyperkaliémie et diminution fonction R
3-Angioedème (rare, mais grave)

Effets indésirables les plus fréquents IECA:
1-Toux sèche

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Indications IECA (5)

Indications:
1-Traitement de première ligne de l’HTA
2-Traitement de l’insuffisance cardiaque
3- Prévention primaire et secondaire des évènements cardiovasculaires
4-Ralentissement de la progression de la néphropathie diabétique (avec ou sans protéinurie)
5- Ralentissement de la progression de la néphropathie non diabétique

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Interraction RX ARA ou IECA

1-Agents causant une ↑ additive des taux de potassium sérique (p. ex. : supplément de potassium, diurétiques épargneurs de potassium, succédanés de sel, héparine, triméthoprime)

2-AINS (coxibs et non-coxibs) : ↓ de l’effet antihypertenseur, ↑ de la créatinine

3-Lithium : ↑ de la lithémie (risque de toxicité accrue)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Comment reconnaitre le nom générique:

Diurétique Thiazide: 
IEAC
ARA: 
B-Bloquant
Bloqueur canaux calcique

Diurétique Thiazide: il en a trois les connaitras
Chlorothalidone-Hydrochlorothiazide-Indamide

IEAC: oPRIL ou éPRIL

ARA: Sartan

B-Bloquant: oLOL, aLOL,

BBC: connaitre les nom (3 dihydropyridine et 2 NON dihydropyridine)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

BBC: connaitre les nom
3 dihydropyridine
2 NON dihydropyridine

Study These Flashcards

BCC DIHYDROPYRIDINIQUE
Amlodipine
Félodipine
Nifédipine

BCC NON DIHYDROPYRIDINIQUE
Diltiazem
Vérapamil

B-BLOQUANT:

C-I absolue : 10

Study These Flashcards

C-I (4)
1-Blocs auriculo-ventriculaire (AV) du 2e et du 3e degré
2-Bradycardie sinusale grave (<50 Bpm avant début tx)
3-Allergie médicamenteuse ou intolérance connue aux β-bloquants
4-Maladie du sinus (sauf en cas de port d’un stimulateur cardiaque permanent) ou bloc sino-auriculaire
5-HypoT grave
6-IC décompensée (OAP)
7-Troubles graves de la circulation artérielle périphérique (p. ex. : syndrome de Raynaud)
8-Angine vasospastique
9-Asthme grave
10-Hypoglycémies fréquente

B-Bloquant

C-I relative /PRÉCAUTIONS: 5

Study These Flashcards

Précautions
1-Asthme léger a modéré et (MPOC)
2-Insuffisance cardiaque non maîtrisée
3-Bloc AV du 1er degré
4-Diabète insuline-dépendant (peut masquer certains signes d’hypoglycémie)
5-Hyperthyroïdie (peut masquer certains signes)

BETA-BLOQUANT
Effets secondaire (10)

Study These Flashcards

Bloc AV
Bradycardie
Bronchospasme
Céphalées
Défaillance cardiaque
Dysfonction sexuelle (homme)
Effets sur le système nerveux central (dépression, cauchemars, insomnie)
Étourdissements
Exacerbation du syndrome de Raynaud
Fatigue
Hyperglycémie
Intolérance à l’effort
Nausées

B-BLOQUANT
interaction Rx (5)

Study These Flashcards

Agents causant de la bradycardie additive (p. ex. : amiodarone, dipyridamole, disopyramide, inhibiteurs des cholinestérases)

Antiarythmiques : prolongation de la conduction sino-auriculaire (SA) et AV

BCC non-DHP : prolongation de la conduction SA et AV

Clonidine : hypertension rebond si arrêt brusque de la clonidine, bradycardie

Digoxine : ↓ importante de la fréquence cardiaque

Bloquant canaux calciques (BCC)

C-I BCC non-DHP ET DHP: 1
C-I BCC non-DHP: 3

Study These Flashcards

C-I BCC non-DHP ET DHP: 1
Allergie médicamenteuse ou intolérance connue aux BCC

C-I BCC non-DHP: 3
1-Blocs AV du 2e et du 3e degré
2-Dysfonction ventriculaire gauche grave (fraction d’éjection inférieure à 35 %)
3-Maladie du sinus (sauf en cas de port d’un stimulateur cardiaque permanent)

Bloquant canaux calciques (BCC) Précautions BCC DHP : 1 Précautions BCC NON-DHP: 2

Précautions BCC DHP : 1-Jus de pamplemousse peut augmenter significativement l’effet antihypertenseur BCC non-DHP : 1-Utiliser avec précaution en combinaison avec un β-bloquant 2-FC : avant le début du traitement et lors de l’ajustement de dose

Bloquant canaux calciques (BCC) Effets secondaire BCC DHP ET BCC-NON-DHP: 2 Effets secondaire BCC DHP: 2 Effets secondaire BCC NON-DHP: 2

Effets secondaire BCC DHP ET BCC-NON-DHP: 2 1-Constipation 2-Oedème des membres inférieurs BCC DHP : 2 1-HypoTension artérielle 2-Céphalée BCC non-DHP :2 1-Bloc AV 2-Bradycardie

Bloquant canaux calciques (BCC) Interraction Rx (1)

Digoxine

Truc pour retenir nom BCC DHP

termine toujours en IPINE Amlodipine Félodipine Nifédipine

2 RX BCC non-DHP

Diltiazem Vérapamil *Attention pas confondre avec IECA --> oPRIL ou éPRIL

Quel RX on donne pour traiter Maladie Raynaud primaire (idiopathique) 1 RX et dire son mécanisme action

Bloquant des canaux calciques dihydropyridine par son effet vasodilatateur artériel périphérique.

Comment faire le Dx maladie Raynaud primaire (2) critères

La vasoconstriction normale lors de l'exposition au froid ou au stressémotionnel + La modification typique de la coloration des extrémités lors de ces circonstances -->vasospasme=blanc, suivi de cyanose, puis d'un éryth

Pourquoi les BCC Non-DHP ne sont pas utiliser pour traiter Mx Raynaud primaire

Les non-dihydropyridines ont un effet | vasodilatateur artériel plus faible et ne sont donc pas utilisés en première ligne dans le Raynaud.

Certains médicaments peuvent déclencher ou exacerber un phénomène de Raynaud lesquelles ? (4)

ß-bloquants Dérivés de l’ergot Amphétamines Cocaïne

BCC DHP - Mécanisme action (1) - Indications (2)

-Mécanisme action (1) VasoD périphérique PUISSANT *peu effet sur contraction coeur et conduction -Indications (2) HTA Phénomène Raynaud

BCC non-DHP - Mécanisme action (2) - Indications (2)

-Mécanisme action (2) Inotrope négatif: Diminue contraction cardiaque chronotrope négatif : diminue la FC -Indications (2) Arythmies Angine

L'Oedème des membres inférieur avec les BCC - Sont plus fréquent pour quel type ? DNP ou NON DHP - Qu'est ce qu'on peut faire pour diminuer incidence de cette effet secondaire

-BCC DHP sont plus fréquemment associés à des effets indésirables -L’administration de ces agents au coucher pourrait réduire jusqu’à 90% l’incidence de cet effet indésirable tout en permettant un meilleur contrôle de la tension artérielle au petit matin. **-Cette effet fréquemment relié à la dose utilisée, mais comporte aussi des variations interindividuelles importantes.

``` Quels sont les 2 effets secondaires les plus fréquents des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine? (2) • A. Bradycardie • B. Constipation • C. Hypotension artérielle • D. Tachycardie • E. Toux sèche ```

* C. Hypotension artérielle | * E. Toux sèche

Mécanisme actions IECA (2)

1-Effet système rénine-angiotensine-aldostérone | 2- bloquent la conversion de l'angiotensine I en angiotensine II

angiotensine II est impliquer dans quoi?(1)

AngioT 2 est impliquée dans la vasoconstriction

Tous sèche associé IECA: - Incidence ? - Mécanisme ? - Est-ce que l'effet secondaire est dose dépendant?

- Toux sèche et persistante chez 5% à 35% des patients -Mécanisme probablement multifactoriel: 1-Les inhibiteurs de l'ECA empêchent la dégradation de la bradykinine et de la substance P 2-ce qui entraine une accumulation de ces médiateurs chimiques dans les voies respiratoires. 3-Bradykinine peut stimuler la production de prostaglandine. -Cet effet secondaire n'est pas dose-dépendant et empêche souvent l'utilisation de tous les agents dans la classe de médicaments.

``` Nommer deux contre-indications à exclure AVANT de prescrire un Beta-bloquant • A. Asthme • B. Bloc AV (2e et 3e degré) • C. Bradycardie • D. Diabète insulinodépendant • E. Maladie du sinus ```

Tous

les B-bloquant cardio-sélectif sont actif sur quel récepteur ?

B1-adrénergique

B-bloquant cardio-sélectif Avec activité sympathomimétique intrinsèque (1) SANS activité sympathomimétique intrinsèque (3)

Avec activité sympathomimétique intrinsèque (1) -Acébutolol SANS activité sympathomimétique intrinsèque (3) - Aténolol - Bisoprolol - Métoprolol

si on a un patient avec asthme ou MPOC on prescrit quel type BB?

B-bloquant cardio-sélectif à la plus faible dose

``` Quelles sont les indications reconnues des bêta-bloquants? • A. Angine de poitrine • B. Arythmies ventriculaires • C. HTA • D. Infarctus du myocarde • E. Insuffisance cardiaque • F. Migraines • G. Traitement du glaucome ```

Tous

B-Bloquant, quelles RX a privilégié pour le Tx de: ``` IDM: 1 Arythmies ventriculaire: 2 Migraine: 1 Glaucome: 1 IC: 4 ```

IDM: Métoprolol (IV en phase aigue et PO post-IDM) Arythmies ventriculaire: Propanolol et Sotalol Migraine: Propanolol Glaucome: Timolol IC: Carvédilol-Aténolol-Métoprolol-Bisoprolol (petite dose)

Tx HTA Flashcards

(46 cards)