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Tx / Manejo E Idnicaciones Para Cada Padecimiento Flashcards

(67 cards)

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1
Q

Tx wue requieren ulceras pepticas forrest I- IIb

A

Tx IBP + endoscopia

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Q

Como debe ser el manejo de ulceras gastricas?

A

Combinado, endoscopia con epinefrina, pegamento /fibrina y hemoclips + IBP

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3
Q

Tx de ulcera duodenal sangrante:

A

Vagotomia + piloroplastia (drenaje) + sutura de la ulcera

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4
Q

Indicaciones de tx qx en ulcera gastrica:

A 
Endoscopia no pudo controlar hemorragia
Carencia de endoscopista
Recurrencia de hemorragia 
Falta de sangre para transfusión 
Rehospitalizacion por sangrado de ulcera
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5
Q

Tx qx de ulceras sangrantes:

A

Px que pierden mas de 6 unidades de sangre o choque
Resección gastrica distal que incluya la ulcera
Procedimiento de vagotomia+ drenaje (2da opcion)

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6
Q

Tx de ERGE:

A 
Evitar que vuelvan los síntomas 
Evitar que se produzcan lesiones adicionales 
Evitar acidos
Evitar acostarse 3h despues de comidas
Elevar cabecera de la cama
Comidas menos abundantes y mas frecuentes
Bajar de peso y dejar de fumar 
Tx con antiacidos, antisecretores, ibp,
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7
Q

Tx inicial para px con ERGE de moderado a grave y en caso de complicaciones como hemorragia o estenosis.

A

Tx con IBP

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8
Q

Tx quirurgico de ERGE en px con ERGE grave, esofagitis erosiva, estenosis, barret, px sin lesion que dependen de IBP

A

Fundoplicatura

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9
Q

Tx endoscopico para esofago de barret

A

Ablacion por radiofrecuencia

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10
Q

Factores a considerar antes de cirugia antirreflujo:

A

Estimar el riesgo de enfermedad progresiva
Evaluar fx de cuerpo esofagico
Establecer a ERGE como causa de sintomas

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11
Q

Alternativa de tx endoscopico en ERGE:

A

Sutura de union gastroesofagica ( ENDOSTICH)

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12
Q

Manejo qx en una oclusion intestinal de un px con taquicardia, hipotension, oliguria, abdomen agudo, leucocitosis e hiperlactatemia

A

Laparotomia exploratoria

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13
Q

Manejo de una oclusion intestinal.

A

Ayuno
Reanimacion energica con liquido y correcion hidroelectrolitica ( solucion mixta o glucosada) (URGENCIAS RINGER LA LACTATO)
Descompresion con sonda nasogástrica. (Piedra angular)

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14
Q

Que pasa si en las primeras 48h no se resuelve la ocluion intestinal?

A

Laparotomia exploratoria.

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15
Q

Indicaciones respecto a antibióticos y analgesia en pclusion intestinal:

A

No dar antibx y analgesia posterior a una revisión por el cirujano.

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16
Q

Conducta a seguir en una escala de alvarado de 0 a 4 puntos:

A

Dar de alta y se siente mal que regrese

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17
Q

Conducta a seguir en un px con puntaje 5-8 en alvarado

A

Hacer TAC, USG u revalorar

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18
Q

Conducta a seguir en un paciente con una escala de 9-10 de alvarado:

A

Operarlos directo y justificar con TAC

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19
Q

Manejo de un px con STD

A

Labs.
Reanimacion. Reponer volumen ringer lactato.
Trasfundir sangre cuando hay un valor <8 hb
Xorregir coagulopatia
Estadificar el riesgo
Endoscopia temprana (antes de 24h)

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20
Q

Tx incial de STD

A

Ayuno
Estabilizar
Tp’s BH
Procinetico IBP: BOLO DE 80 MG IV Y SEGUIR 8MG/HR IV EN INFUSION PARA 24-72H

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21
Q

Dx terapeutico y pronostico de STDA

A

Endoscopia. RECOMENDADA EN LAS PRIMERAS 24H CON SOSPECHA DE STDA

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22
Q

Metodos endoscopicos para STDA

A

Dos de estos a menos que sean clips:
INYECCION DE:
inyeccion de solucion salina
Inyeccion de esclerosantes (polidodecanol)
Inyeccion de fijadores (alcohol)
Inyeccion de sellantes tisulares (cianocrilato y fibrina)

METODOS TERMICOS (sonda caliente)
NO CONTACTO: Argon plasma
MECANICOS (CLIPS Y LIGADURAS)

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23
Q

Que es second look:

A

Segunda endpscopia entre las 16-24h. Solo en px graces, chpcados que siguen sangrando.

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24
Q

INDICACION PARA TODOS LOS STDA

A

INICIAR INFUSION DE OMEPRAZOL CON BOLO DE 80 MG Y LUEGO 8MG POR H. HASTA 72H

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25
Manejo de STDB si hay sangrado oculto:
Colonoscopia y si es negativa. Evaluar sintomas y realizar endoscopia
26
Manejo de STDB si hay melena:
Endoscopia y si es negativa realizar colonoscopia
27
Que hacer si hay SDTB con hematoquezia intermitente en un px de 40a o menos sin datos de alarma pero con sintomas y factores de riesgo:
Sigmoidoscopia flexible y si es negativa. Colonoscopia
28
Que hacer si hay SDTB con hematoquezia intermitente en un px de 50 o mas con sintomas y factores de riesgo y datos de alarma:
Realizar colonoscopia
29
Px con STDB y hematoquezia severa. Que se hace?
Resusitacion hidrica, aspirar con sonda NG, Endoscopia y si es negativa colonoscopia y despues terapia endoscopica.
30
Es la alternativa para pxs con ruesgo de eventos adversos a la colonoscopia, para los pxs con lesiones proximales y con colonoscopia incompleta. Asociada al STDOO
Colotac
31
Manejo de diverticulo sangrante:
Coagulacion bipolar Asa calienfe + Epinefrina
32
Tx de sangrado diverticular
Colocar clips endoscopicps
33
Tx endoscopico de angiectasias:
Argon plasma
34
Manejo de pancreatitis aguda
``` Ayuno de 24 h Hidratacion de 20 ml/ kg/ hr con bolo de cristaloides Dosis de mant 5-10ml Analgesia con. AINES Nutricion enteral sonda nasoyeyunal Antibioticos despues de estudiar Cirugia con CPRE ```
35
Que se hace en px con sospecha o dx dd sepsis biliar, ictericia persistente, colangitis o ictericia obstructiva ?
CPRE URGENTE
36
Yx de hernia inguinal
Tx qx abierto sin tension. Colocando malla de polipropileno Tecnica de Lichstein para hernias directas. Hernias complejas se recubren de teflon u pmega 3 porque propileno puede formar fistulas
37
Tx qx de eleccion para heernias abdominales:
Tx plastia de pared con o sin malla
38
Tx qx de urgencia para hernia abdominal:
: reduccion de hernia y plastia de pared Reseccion intestinal y reparacion del defecto NO SE USA MALLA
39
Indicaciones para hernias menores a 5mm
NO USAR MALLA
40
Características de tx qx en oncologia
Reseccion completa de tumor y ganglios regionales, margen amplio del tumor. Reseccion en bloque, en un unico intento.
41
La adyuvancia en Cancer es:
Es un tx POST OPERATORIO, basado en quimio o radioterapia Puede ser paliativo Y tx de metastasis microscopicas
42
Neoadyuvancia en cancer es:
Tx con radio y quimio PREOPERATORIOS para disminuir volumen tumoral y resecar completamente el tumor
43
Características del tx de nodulos tiroideos:
Todos los nodulos sospechosos o con dx de malignidad deben removerse Nodulo que no es extraido debe vigilarse de 6 a 12 meses, con EF, perfil y USG Si nodulo crece, realizar cx aunque sea benigno.
44
Vigiliancia y tx de cancer papilar de tiroides:
Hemitiroidectomia + istmectomia. + yodo rad. Para manejo postqx, para detruir remanentes. Supresion de TRH con tiroxina para DISMINUIR RECURRENCIA. VIGILANCIA CON TIROGLOBULINA (FACTOR PORNOSTICO IMPORTANTE)
45
Tx y manejo de ca folicular de tiroides
Tx qx. Manejo con T4 postoperatoria. Yodo radioactivo,
46
Tx de cancer de celulas de Hurtle
Tiroidectomia total + diseccion radical . Seguimiento con TGB y USG
47
Tx de Cancer medular de tiroides
Hemitiroidectomia radiacl si esta asociado a neoplasia endocrina multiple. Para metastasis se da 5 fluoracilo o doxorrubcina Seguimiento con USG, gammagrafia y mediciones de calcitonina YODO NO SIRVE PORQUE NO SON CELULAS FOLICULARES
48
Tx de insuficiencia arterial aguda cuando hay embolia
Embolectomia qx con cateter fogarthy Helarina a ltas dosis 20k u en bolo Dosis de mantenimiento de 2k a 4k unidades
49
Tx de insuficiencia arterial aguda cuando hay embolia. En casos con isquemia irreversible:
Amputación de extremidad arriba de oclusion
50
Tx de insuficiencia arterial aguda cuando hay trombosis aguda.
Endarectomia Heparina en dosis alta Tx trmbolitico con: estreptocinasa y urocinasa
51
Tx antiplaquetario de insuf. Arterial cronica
Aspirina de 75 a 325 mg, clopidrogel o ticlopidina | Util en terapia post qx
52
Tx medico en insuficiencia arterial cronica.
Trombectomia o embolectomia con fogarty Fasciotomia para evitar sx compartimental Bypass Tromboendarectomia : eliminar trombo despues de la apertura de la arteria. Amputacion
53
Medidas grales del tx de insuf. Venosa
Repposo en trendelemburg (pies a 30º) Evitar estar de pie mucho tiempo Fortalecer chamorros
54
Tx farmacologico en insuf. Venosa
Pentofixilina: reduce la viscosidad y deforma eritrocitos y adherencia de celulas sanguineas Aspirina: 300mg dia inhibe agregacion plaquetaria
55
Indicaciones del tx qx de insuficiencia venosa
``` Indicado en úlcera que no cierra y duele Trastornos troficos de extremidades inf Antecedentes de tromboflebitis Antecedentes de varicorragia Estetica ```
56
Tx qx para trombosis venosa superficial:
Safenectomia
57
A partir de que Hinchey se indica qx en px con enfermedad diverticular:
H 3 y 4
58
CONTRAINDICACION ABSOLUTA EN DIVERTIVULITIS:
Endoscopia, puede perforar.
59
Como es el tx de sangrado en enf. Diverticular?
Estabilizacion Preparación colonica Transfusion sanguinea si hay anemia Hemostasia endoscopica en diverticulo sangrante
60
Tx de diverticulitis
Manejo de liquidios Ayuno Antibx (ceftriaxona y meteonidazol) Drenaje percutaneo de abceso si no mejora en 48h o es mayor a 5cm
61
Indicaciones de endoscopia en enfermedad diverticular:
Evaluar Dx y tx de hemorragia digestiva baja por sangrado diverticular Dx y tx de complicaciones. Estenosis, fistulas
62
Indicaciones de tx qx en diverticulitis
Hinchey lll o lv Fracaso de tx medico Sepsis Aire libre intra peritoneal Oclusion intestinal completa
63
En que consiste el tx qx en enfermedad diverticular ?
Reseccion y anastomosis Reseccion con estoma derivativo( colonostomia y procedimiento Hartman)
64
Manejo de inflamacion con Enfermedad diverticular de mas de dos veces y con un Hinchey 1:
Manejo con antibx
65
Procedimiento de Hartman esta indicado para:
Px con Hinchey 3 o 4
66
Tx para ca de mama
Tumorectomia, mastectomia, extraccion de ganglios Radioterapia Quimio
67
Unico farmaco aprobado por la FDA para el tx de ca de mama
Tamoxifeno

Pato Qx Final (4 decks)

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