Tx Pharmaco Des Ateintes Oculaires Virales Flashcards
(50 cards)
Période d’incubation et début des sx d’une infection adénovirale
Incubation 2-14j
Début des sx: 5-6j
Mode de transmission des infections adénovirales
Contact direct ou aérosol
Types d’infections oculaires à Adénovirus
Kératoconjonctivite et pharygoconjonctivite
Sérotypes d’adénovirus dans la Kératoconjonctivite et âge moyen d’apparition
4-8-19-37
N’importe quel âge
Virulence de la Kératoconjonctivite et de la pharyngoconjonctivite
KC = très contagieuse
PC = - contagieuse
Sérotypes d’adénovirus dans la pharyngoconjonctivite
Âge d’apparition
3 et 7
Surtout les enfants
Signes et sx de la Kératoconjonctivite et pharyngoconjonctivite adénovirale
Hyperémie conjonctivale
Écoulement clair
Chemosis
Démangeaisons/irritation
Photophobie
Sensation de CE
Différences des atteintes oculaires entre KC et PC adénoviral
KC = début unilatéral, puis bilat dans 70% des cas (atteinte moins sévère au 2e oeil), cornée atteinte (infiltrats, kératites)
PC = souvent bilat, cornée rarement touchée, peu d’infiltrats sous-épithéliaux
Les 2 ont oedème conjonctival, réactions folliculaires
Atteintes non oculaires dans la KC et PC adénovirale
KC: céphalées, fièvre
PC: mal de gorge, inflammation du pharynx, malaise
Les 2 : lymphadénopathies, fatigue
Diagnostic d’une infection adénovirale
- HdC, signes et sx
- type d’écoulement (clair)
- sanguin PCR/cultures virales (labo spécialisés, temps +++, Sérotypes)
- tests rapides ($$$, délais 10min, sensible et spécifique)
Durée et morbidité d’une infection à Adénovirus
2-3sem
Auto-résolutif
Peu sévère, faible morbidité oculaire dans la majorité des cas
Traitement non pharmacologique d’ine infection à Adénovirus
Compresses froides
LA
Limiter la propagation: hygiène, désinfection, retrait du travail et de l’école
Traitements antiviraux pour une infection adénovirale
Aucun tx actuellement indiqué
- AV contre Adénovirus: cidofovir, Ganciclovir, trifluridine
- trop de toxicité pour une infection qui se résout d’elle-même
Données insuffisantes prouvant que les AV ont un avantage p/r à l’éradication et la propagation de l’infection
Options : Ganciclovir gel 0,15%
Povidone iodine et traitement d’une infection à Adénovirus
Désinfectant et antiseptique
- préparation préop et tx de plaies infectées
Povidone iodine 2,5% : diminue intensité des sx et durée
Combo avec dexaméthasone : meilleur
Mais peu de données scientifiques fiables
Corticostéroïdes topiques et tx infections Adénovirus
Diminution de l’inflammation
Pas de diminution de la durée: diminue la réponse immunitaire et augmente la réplication virale
Utilisation controversée
Utilisé pour:
- cas sévères
- courte durée : augmente la PIO et risque de cat
- diminution progressive du tx
AINS et tx infection virale à Adénovirus
Alternative aux corticostéroïdes
- réduire sx sans prolonger infection
- peu de données
Kétorolac : pas supérieur aux LA et causait + d’irritation oculaire
Signes cliniques d’une conjonctivite à HSV
- unilatéral au début, peut devenir bilatérale
- similaires à Adénovirus : oedème palpébral, écoulement aqueux, lymphadénopathie, follicules conjonctivaux
- avec ou sans atteinte dermato (vésicules similaires aux ulcères staphylocoques)
Morbidité de la conjonctivite à HSV
Sans atteinte de cornée :
- bénin et résolution spontanée
Traitement de la conjonctivite à HSV
Trifluridine 1%
1 gtt q2h ad 9gtt/j ad amélioration, puis 1 gtt q4h ad 5jours post guérison
Description kératite épithéliale à HSV
Réplication du virus dans épithélium cornéen (accès via NC trijumeau)
Plus souvent HSV1
Unilatérale, rarement bilatérale
Signes et sx de la kératite épithéliale à HSV
Dendrites avec terminaison bulbaire
Vision brouillée, photophobie, douleur, rougeur
Résolution de la kératite épithéliale HSV
Auto-résolutive, mais le tx diminue la durée de l’infection et les complications à long terme
Traitements topiques kératite épithéliale à HSV
Trifluridine 1% dose d’attaque et de maintien
- Ped : >6 ans
Acyclovir 3% Ung (pas dispo Canada)
- efficacité similaire à trifluridine, mais moins toxique
Ganciclovir 0,15% gel :
- 1 gtt 5x/j ad guérison puis TID 7j
- efficacité = acyclovir Ung
Traitement PO kératite épithéliale HSV
Acyclovir 400mg PO 5x/j
- efficacité comparable au tx topique
Valacyclovir 1000 mg PO BID
- efficacité = acyclovir
Famciclovir 250mg PO TID (moins étudié)