Txc: Acetaminofem e NL Flashcards
(25 cards)
Tratamento para acatisia?
Reduzir dose do neuroleptico
Add beta bloqueador
Add sedativo
Tratamento para reacao distonica aguda?
Reduzir dose do neuroleptico
Add anticolinergico
Tratamento para sindrome do conejo(rabbit)
Reduzir dose do neuroleptico
Benzodiazepina
Sintomas do SD NEUROLEPTICO MALIGNO?
Hipertermia, rigidez, mioglobinuria, ira, desidratacao, sudor, taquicardia, incontinencia, hipotensao, arritimias, taquicardia, depressao ct respiratorio, galactoreia, ileo paraliticico, midriasis, sequedad.
Tratamento para SD NEUROLEPTICO MALIGNO?
Retirar neroleptico Medidas generales Evitar desidratacao Opioides para hipertermia Dantoleno para relaxar musculatura Amantadina ou bromocrpitina para agonista de dopamina Controle da funcao cardiorespiratoria
Diagnostico de intoxicacao por neurolepticos?
Dosagem de fenotiazina:
> 2cc de urina + acido sulfurico + cloruro ferrico
Se reacao for morado/purpura é positivo.
E ademas hacer laboratorio completo.
Tratamento geral para intoxicacao por neurolepticos?
Medida geral (hidratcao, lavado, carbon, catartico e oxigenoterapia)
Reacao extrapiramida? biperideno ou difenhidramida
Aumento do QRS ? Bicarbonato em bolus
Aumento do QTc? Sf Mg diluido
Torsade de points? Sf Mg IV sem diluir
Convulsoes? Diazepam 5-10mg EV.
Mecanismo de acao dos neurolepticos?
Bloqueio de receptores dopaminergicos(d2,d3,d4), bloqueio dos receptores alfa adrenergicos e colinergicos.
Sintomas da sindrome neuroléptica (normal)?
Indiferencia afetiva e emocional, lentitude psicomotora, frases laconicas, diminuicao da iniciativa, quietude e falta de interesse ao redor, acatisia. poiquilotermia, Induz a um pseudo parkinsonismo (responde a anticolinergicos)
Dose maxima terapeutica de Acetaminofem? E dose toxica? E dose letal?
DTP: 4g adulto, 2g crianca.
DTX: 7,5g
DL: >13g
Metabolismo normal do acetaminofem?
Metabolito ativo NA-PQL e ele é eliminado pelo rim atraves da uniao entre NAPQL + Glutation
Mecanismo de intoxicacao por acetaminofem
Aumento do NAPQL ou diminuicao do Glutation.
Fatore que favorece a intoxicacao acetaminofem?
Alcoholismo, insufiencia renal cronica, desnutricao e anticonvulsivantes
Fase 1 da intoxicao por acetaminofen?
<24 horas, somente vomitos, nauseas e AUMENTO das transaminases
Fase 2 da intoxicao por acetaminofen?
24-72 horas - piora do quadro hepático com dor hcd, ictericia, aumento das transaminases, aumento de bilirrubina, hepatomegalia, alteracoes na coagulacao, acidose metabolica, desidratacao e oliguria pode levar a ira-pre renal.
Fase 3 da intoxicao por acetaminofen?
72 - 96h > Encefalopatia hepatica, necrose hepatica, ictericia, coagulopatia, falha renal agua e morte
Fase 4 da intoxicao por acetaminofen?
96h a 14 dias > resolutiva da insf hepatica e encefalopatia hepatica.
Grau 0 da encefalopatia hepatica?
Conciencia normal com alteracao provas hepaticas.
Alteracao leve psicomotora, com alteracao p/ dirigi e trabalhar
Grau 1 da encefalopatia hepatica?
Euforia, irritacao, depressao e alteracao do sono, Pobre cordenacao psicomotora e ASTERIX
Grau 2 da EH?
Alteracoes cognitivas, nao consegue resolver equacoes matematicas basicas, alteracao de memoria. Habla lenta, , tremor, e ATAXIA.
Grau 3 da encefalopatia hepatica?
Sonolencia e confusao permantete
Hiperreflexia, clonus e Nistagmus
Grau 4 da encefalopatia hepatica?
Coma com resposta a dor
Descerebracao, respiracao de cheynestokes, pupila reativas, hipertensao intracraniana
Diagnostico da Intoxicacao por acetaminofem?
Dosagem de acetaminofem sérico (Normograma de Rumack-Matthew)
Transaminase AST/ALT (AST >1000U/L)
Laboratorio
Tratamento p/ intoxicacao de acetaminofem?
Medidas generales de suporte (hidratacao, lavado, carvao, catartico, oxigeno)
Diurese forcada alcalina manter ph urinario em 7,5 a 8,5 com bicarbonato
ANTIDOTO:
N-ACETILCISTEINA: é a cisteina, e ela se converte em glutation aumentando a eliminacao.
Dose de ataque: 140mg/kg
Dose de mantenimento: 70mg/kg - a cada 4 horas por 3 dias.
dose total: 17 doses, 1330mg/kg em 72 horas.
