TyO Flashcards

Question

Tx del Sx compartimental

Answer 1

1. Retirar vendajes y yesos, y elevar el miembro afectado. 2. (Si hay CC sugestivo de Sx compartimental) fasciotomía.

Answer 2

- Necrosis muscular. - Contractura isquémica de Volkmann.

Answer 3

Sx compartimental en antebrazo. Deformidades: pronación del antebrazo, y flexión de todas las articulaciones de la mano excepto las metacarpofalángicas.

Answer 4

TVP (Trombosis Venosa Profunda) de miembros inferiores

Answer 5

- Medidas físicas: movilización precoz y medias de compresión. - Medidas farmacológicas: anticoagulación con heparina.

Answer 6

Fx cerradas de huesos largos (especialmente fémur) no estabilizadas.

Answer 7

- Insuficiencia respiratoria. - Alteraciones de la conciencia. - Edema pulmonar. - Petequias en mitad superior del cuerpo (tórax, axilas y conjuntivas).

Answer 8

- Fiebre. - Taquicardia. - Anemia. - Trombocitopenia. - Grasa en orina o esputo. - Rx de tórax en “tormenta de nieve”.

Answer 9

Oxígenoterapia, corticoides, y estabilización de la Fx.

Answer 10

Más de 3 meses

Answer 11

Más de 9 meses, o más de 3 meses sin cambios en la Rx. 2 formas: atrófica e hipertrófica

Answer 12

Extremos óseos afilados y delgados

Answer 13

Extremos óseos ensanchados en “pata de elefante”, debido a exceso de movimiento del foco

Answer 14

Ausencia de consolidación en la que se forma una nueva articulación con membrana pseudosinovial y movimiento patológico local.

Answer 15

1. Resección del foco de pseudoartrosis y tejido circundante no viable. 2. Fijación externa. 3. Tx antibiótico. 4. (Una vez resuelta la infección) Retirar fijación externa, y estabilización definitiva.

Answer 16

- Escafoides carpiano. - Cuerpo del astrágalo. - Cabeza femoral. - Cabeza humoral.

Answer 17

Activación mantenida del SNS en respuesta a una lesión tisular

Answer 18

Dolor neuropático intenso y aumento de la actividad simpática (alteraciones cutáneas, aumento de la sudoración y edema).

Answer 19

Tipo 1: sin lesión neurológica, más frecuente. Tipo 2: asociado a lesión de nervio periférico.

Answer 20

- Fisioterapia. - Farmacológico: opioides + gabapentina o pregabalina + antidepresivos tricícilicos + alfa-bloqueadores. *Los -coxib no son efectivos. - Bloqueos nerviosos.

Answer 21

Formación de hueso ectópico en el espesor de un vientre muscular (tiene a reabsorberse).

Answer 22

Tercio medio

Answer 23

1. Fx muy desplazadas 2. Hombro flotante 3. Fx bilaterales 4. Fx abiertas 5. Lesión vascular 6. Ausencia de consolidación

Answer 24

Inmovilización con cabestrillo o vendaje en 8 por 3-4 semanas

Answer 25

Fx más común de miembro superior

Answer 26

Es la región más fracturada en adultos y ancianos Sea social con alto riesgo de necrosis avascular en fx de cuello anatómico y si se asocian a luxación

Answer 27

Hematoma de Hennequin localizado por debajo del deltoides y hacia la región lateral de tórax

Answer 28

Es para fx de humero proximal, se considera no desplaza con <1 cm y 45º de angulación

Answer 29

-Fx no desplazadas: tx conservador, cabestrillo por dos semanas -Fx en 2 fragmentos: osteosíntesis -Fx en 3 fragmentos: jóvenes osteosíntesis, ancianos artroplastia u osteosíntesis -Fx en 4 fragmentos: jóvenes osteosíntesis (pero hay riesgo de necrosis), ancianos artroplastia

Answer 30

Lesión del nervio radial (mano en péndulo)

Answer 31

Son nueropfaxias, un bloqueo fisiológico de la conducción del nervio con un axón sin una interrupción anatómica

Answer 32

1. Conservador: férula en fx no desplazadas o desplazamiento en abro o valgo < 30º, anfulacion anterior <20º y <3 cm de acortamiento, fx oblicuas largas o espiroideas. 2. QX placas o clavos

Answer 33

-Fx de la paleta humeral -Fx de epicóndilo y epitróclea -Fx del cóndilo humeral

Answer 34

-Sx compartimental -Lesión del nervio radial -Lesión del nervio cubital (mano en garra)

Answer 35

Tx conservador en fx no desplazadas, inmovilización en flexión Tx QX en fx desplazadas hacia posterior o con extensión intraarticular

Answer 36

1. Fx de Hahn-Steinthal se lesiona todo el cóndilo (puedes agarrarlo con la HAND) 2. Fx de Kocher-Lorenz la lesión se limita a un arrancamiento osteocondral (el fragmento es + prequeño y hay que KOGERLO con pinzas)

Answer 37

1. Fx de cabeza y cuello de radio - Fx de Essex-Lopresti 2. Fx de olcecranon 3. Fx de diáfisis - Diáfisis de cúbito: Fx luxación de Monteggia - Diáfisis de radio: Fx luxación de Galeazzi - Diáfisis de radio y cúbito - Fx extremidad distal del radio: Colles, Goyrand-Smith, Rhea-Barton y Hutchinson o chófer

Answer 38

Se produce por mecanismo indirecto: caída sobre la palma de la mano CC: dolor a la palpación directa y con la pronosupinación, hemartorisis

Answer 39

Clasificación de Mason Grado I: Fx marginales y no desplazadas. Tx conservador Grado II: Fx desplazadas (>30º angulación y >2 mm desplazadas). Tx QX, osteosíntesis si esta limitada el mov pasivo, si no lo está Tx conservador. Grado III: Fx conminutas. Tx QX, osteosíntesis si es posible, en jóvenes prótesis y en acúcianos resección completa Grado IV: Asociada a luxación. Tx QX osteosíntesis o prótesis

Answer 40

Fx cabeza radial + luxación articulación radiocubital distal + lesión membrana interósea Tx QX: osteosínteis o prótesis

Answer 41

Tx QX siempre, se realiza un cerclaje, fijación en obenque

Answer 42

Fx de cúbito y luxación de radio (la Cabra tira al MONTE) Producida por traumatismo directo, bastonazo

Answer 43

Fx de La mitad distal del radio + luxación articulación radio cubital distal

Answer 44

Se fracturan ambas cuando el traumatismo ocurre en el tercio medio Tx QX: osteosinteis placa y tornillo (para recuperar curvatura)

Answer 45

Se producen por mecanismo indirecto: caer sobre la mano -Fx Colles -Fx Goyrand-Smith -Fx luxación Rhea-Barton -Fx Hutchinson

Answer 46

Es la más frecuente Fx metafísica ría del radio distal Dorso en tenedor Fragmento hacia dorsal, radial, supinación

Answer 47

Pala de jardinero Fragmento hacia volar

Answer 48

Fx marginal de radio distal El fragmento puede desplazarse hacia dorsal (Barton verdadero) o hacia volar (Barton invertido) TX QX siempre porque es una fractura-luxación!!!

Answer 49

1. Tx conservador - Reducción bajo anestesia local -Inmovilizacion por 6 semanas -Rx semanales para descartar desplazamiento 2. Tx QX: RAFI con placas + tornillos -Fx desplazadas -Fx con patrones inestables

Answer 50

Agudas -Sx compartimental -Compresión del nervio mediano, mano del predicador Crónicas - Consolidación en mala posición - Rotura tardía del extensor largo del pulgar (Tx QX) - Sx regional complejo

Answer 51

Es la fx más común de los huesos del carpo Producida por caídas sobre la placa de la mano La mayoría se producen en el cuello del escafoides

Answer 52

Dolor en l tabaquera anatómica y dolor a la palpación y compresión del 1er y 2do dedos

Answer 53

1. Conservador: yeso por 8-12 semanas 2. QX: osteosintesis percutanea

Answer 54

-Necrosis avascular del polo proximal - Pseudoatrosis

Answer 55

Se debe inmovilizar y reevaluar en 15 días - No tenga dolor y Rx normal, quitar inmovilización - Persostencia de dolor y RX normal, hacer TAC o RM para descartar fx oculta - Presencia de fx, tx conservador o QX

Answer 56

1. Fractura luxación de Bennet: fx intraarticular de la base del 1er metacarpiano. Tx QX 2. Fractura de Rolando: fx con minuta de la base del 1er metacarpiano. Tx conservador inicialmente

Answer 57

Fx del cuello del 4to o 5to metacarpiano por traumatismo indirecto (golpe) Tx conservador

Answer 58

Cuando una articulación se somete a tensión por una desplazamiento forzado y esté ocasionada incongruencia articular

Answer 59

Se produce por caídas sobre el brazo extendido o por el choque del hombro contra el suelo

Answer 60

Grado I: desgarro parcial Grado II: rotura de ligamentos acromioclavicular Grado III: grado II + ruptura lig corcoclaviculares

Answer 61

Tx conservador: vendaje de velpeu o cabestrillo

Answer 62

- Es la más frecuente (90%) - Se produce por un mecanismo de rotación externa forzada - La cavidad Glenn idea a la palpación está vacía, hombro en charretera

Answer 63

Maniobra Kocher 1. Tracción 2. Rotación externa 3. Aducción del brazo 4. Rotación interna Si es irreductible se realizara procedimiento QX Antes y después de la reducción valorar pulso y sensibilidad distal, y realizar RX AP y transtorácica

Answer 64

Solo 1 episodio de luxación: inmovilización entre 1-4 semanas > 1 episodio de luxación: QX, artroscopia

Answer 65

- Se produce con rotación interna forzada - Exploración física: imposible la rotación externa - Rx AP puede parecer normal, se tiene que realizar Rx en plano de la escápula

Answer 66

- 2da luxación más frecuente - Luxación más frecuente en ni los - Normalmente en sentido posterolateral - Después de la reducción valorar estabilidad de quedó, en fx de esto, decidir tx Luxación de codo + fx coronoides + fx cabeza radial = traída terrible

Answer 67

Jóvenes: avulsiones o Fx complejas (de alta energía). Ancianos: Fx de ramas

Answer 68

- Dolor en región inguinal. - Miembro acortado y en rotación externa. - Si Fx extracapsular: abducción; si intracapsular: aducción.

Answer 69

Clavo endomedular

Answer 70

- En niños: hipercrecimiento del miembro afectado. - Hemorragia masiva. - Embolia grasa. - Pseudoartrosis.

Answer 71

Lesión de arteria poplítea

Answer 72

I: Fx incompleta (Tx con tornillos). II: Fx completa, no desplazada (Tx con tornillos). III: Fx completa poco desplazada (Tx con atroplastía). IV: Fx completa totalmente desplazada (Tx con atroplastía).

Answer 73

Meseta tibial lateral, por atropellos (valgo forzado).

Answer 74

Diáfisis de tibia

Answer 75

Fx diafisaria de tibia

Answer 76

- Sx compartimental. - Pseudoartrosis. - Embolia grasa.

Answer 77

Conservador si <10° de angulación.

Answer 78

A: Infrasindesmal (Tx conservador). B: Transindesmal (la más común, evaluar si Tx conservador o Qx). C: Suprasindesmal (Tx Qx).

Answer 79

Necrosis avascular.

Answer 80

Fx de alta energía (caída sobre los pies), por que la energía se puede transmitir hacia arriba. Evaluar: Fx de tibia, fémur, pelvis, y columna con TAC.

Answer 81

Fx de alta energía (caída sobre los pies), por que la energía se puede transmitir hacia arriba. Evaluar: Fx de tibia, fémur, pelvis, y columna con TAC.

Answer 82

Jóvenes: luxaciones. Ancianos: Fx.

Answer 83

- Posición de bañista sorprendido: miembro acortado, en aducción y rotación interna. - Más común que anterior. - Riesgo de lesión de nervio ciático. - Causa común por choque automovilístico de frente.

Answer 84

- Posición impúdica: miembro en flexión abducción, y rotación externa

Answer 85

Lesión de arteria y nervio poplíteos

Answer 86

Luxación tarsometatarsiana y Fx de metatarsos.

Answer 87

A nivel mediotarsiana

Answer 88

Fx que afectan el cartílago de crecimiento, pueden ocasionar epifisiodesis (cierre prematuro de la fisis).

Answer 89

Salter-Harris

Answer 90

I: Fx paralela a la fisis. II: Fx paralela a la fisis con salida hacia metáfisis (la más común). III: Fx paralela a la fisis con salida hacia epífisis (a partir de aquí, Tx Qx). IV: Fx perpendicular a la fisis, desde metáfisis hasta epífisis. V: Fx por compresión de la fisis.

Answer 91

- Fx de una cortical, pero la otra permanece indemne. - Tx conservador (a la reducción se puede romper la otra cortical).

Answer 92

- Por compresión axial del hueso, aplastamiento de la metáifisis. - Tx conservador.

Answer 93

- Hueso incurvado, pero sin Fx. - Tx conservador.

Answer 94

Fx de clavícula.

Answer 95

Subluxación de la cabeza del radio por fatiga del ligamento anular.

Answer 96

- Antebrazo en pronación y codo en extensión media. - Reducción con manobra de supinación y flexión, o hiperpronación; y no inmovilizar.

Answer 97

- CC: Barlow y Ortolani +, asimetría de pliegues. - Dx: USG, o Rx en mayores de 3-4 meses. - Tx: arnés de Pavlik.

Answer 98

- CC: Cojera, talla baja. - Dx: Rx con imagen en “tope de vagón”. - Tx: sintomático.

Answer 99

Mayor de 6 años, mujer, asociada con subluxación de la cabeza femoral, calcificaciones.

Answer 100

0-2: varo. 2-3: neutro. 3-7: valgo (5-8°).

Answer 101

Apofisitis por tracción en la que se lesiona el tubérculo tibial de la rodilla por tracción del cuadríceps y tendón patelar.

Answer 102

El pie zambo SE VA: - Supino. - Equino. - Varo. - Aducción. Tx: yesos, si no: osteotomía.

Answer 103

Pérdida del arco plantar longitudinal, al apoyar el pie, que se resuelve al levantar el primer dedo (prueba de Rose-Regan).

Answer 104

Aumento del arco plantar. Descartar afección neurológica.

Answer 105

Fibromatosis del músculo ECM.

Answer 106

- Etiología: falta de espacio durante la gestación (oligohidramnios, gemelaridad, etc.). - CC: desviación lateral homolateral y rotación contralateral de la cabeza.

Answer 107

Alteración de la síntesis del colágeno tipo 1.

Answer 108

- Gen COL 1A1 cromosoma 17q. - Gen COL 1A2 cromosoma 7q.

Answer 109

I: leve (el tipo más común), sólo fragilidad ósea. II: letal, muerte en el periodo perinatal. III: grave, CC florido (dientes descoloridos, escleras azules, sordera, y fragilidad ósea. IV: moderadamente grave.

Answer 110

- Dx: densitometría ósea, callos de Fx en Rx. - Tx: Bifosfonatos (alendronato).

Answer 111

Son lesiones traumáticas que afectan al cartílago de crecimiento

Answer 112

Cierre prematuro de la fisios por formación de un callo óseo en el cartílago de crecimiento

Answer 113

Clasificación Salter y Harris Tipo I: fx paralela a la fisis. Tx conservador Tipo II: fx paralela a la fisis y con progresión a la metafisis. Es la + frecuente, típica de radio distal. Tx conservador Tipo III: fx perpendicular de la fisis con progresión del trazo hacia la epífisis, típica de tibia distal. Tx QX Tipo IV: fx perpendicular de la fisis desde la epífisis hasta la metáfisis, típica de codo. Tx QX Tipo V: fx por compresión paralela de la fisis (aplastamiento). Tx inicial conservador, riesgo de epifisiodesis, requerirá tx QX

Answer 114

Aparecen cuando solo se rompe una cortical del hueso Tx conservador, a la reducción se rompe la otra cortical e inmovilización

Answer 115

Deformidad ósea en la que se observa el hueso incurvado pero sin fx. Tx inmovilización

Answer 116

Se produce por compresión axial del hueso, la zona afectada aparece ensanchada en la Rx Tx: inmovilización

Answer 117

La más frecuente es la fx de clavícula, después la del húmero Tx conservador Descartar lesiones del plexo braquial

Answer 118

- Se produce por la tracción del antebrazo en pronación y codo en extensión - Sublixación de la cabeza radial: al jalar el radio distal, una porción de, ligamento anular da,e de la cabeza del radio y se mete en la articulación radiohumeral

Answer 119

- CC: el px viernes con el antebrazo en pronación y dolor en el codo - Dx: clínico, no es necesario Rx - Tx reducción: supinación y flexión o hiperpronación

Answer 120

Es de las fx más frecuentes en niños Se produce por caída con el brazo extendido

Answer 121

Complicaciones - Lesión del nervio interóseo ant (rama del mediano) - Lesion de la arteria braquial -Sx compartimental Tx - Fx no desplazadas: tx conservador -Fx desplazadas: reducción y colocación de agujas, después inmovilización

Answer 122

- Presentación de nalgas - Macrosomia - Oligohidramnios - Antecendente familiar de laxitud

Answer 123

- Barlow (aducción de cadera y presión posterior, luxa la cadera) y Ortolani (abducción de la cadera y presión anterior, reposición de la cadera) - Limitación abducción - Asimetría de pliegues - 12-28 meses: cojera, marcha Trendelenburg, asimetría miembros inferiores)

Answer 124

- <2 meses USD (gold estándar) - 3 meses en adelante Rx

Answer 125

- <6 meses: arnés de Pavlik - 6-24 meses: aerografía, reducción cerrada y yeso pélvico - >24 meses: osteotomías pélvicas y/o femorales

Answer 126

- Es fisiológico el genu varo 0-2 años - Se pasa a eje neutro 2-3 años - Hay genu valgo 3-4 años - A partir de los 7 años, genu valgo fisiológico (5º-8º)

Answer 127

- Es fisiológico 3-7 años - Se considera patológico a partir 12º (distancia Inter maleolar >10 cm) - >10 años: hemifisiodesis (frenar el crecimiento de la fisis femoral medial hasta la obtención del normoeje) -Adultos o >20º osteotomia femoral varizante

Answer 128

- Es fisiológico hasta los 2 años - La mayoría se resuelve con el crecimiento - Causas patológicas: enfermedad de Blount y osteocondritis tibial medial

Answer 129

Hipertensión patológica de la rodilla (genu recurvatum) Se asocia a patologías: displasia de cadera, sx de Down Tx: correction seriada con férulas

Answer 130

- Etiología multifactorial - CC: luxaciones recidivantes que limitan la actividad - Tx inicial con fisioterapia, si continúa —> tx QX

Answer 131

1. Enfermedad de Osgood-Schlater: osteocondrosis de la tuberosidad ant de la tibia causada por tracción. Típica en adolescentes que realizan actividad física. Tx conservador con reposo y analgesia 2. Enfermedad de Sinding-Larsen-Johanssen: osteoncondritis del polo inferir de la rotura causado por tracción 3. Sx dolores anterior de rodilla: + frecuentes en adolescentes mujeres. A veces no hay alteraciones Rx que justifiquen el CC. Tx fisioterapia, tx QX en casos refractarios

Answer 132

- Afecta al cóndilo medial —> reblandecimiento del cartílago que puede progresar a la separaciones omoekta de un fragmento condral —> cuerpo libre - Se presenta 10-15 años - Tx reposo en descarga —> perforaciones —> fijación del fragmento osteocondral

Answer 133

1. Pie equino varo / pie zambo 2. Pie plano 3. Pie cavo

Answer 134

- Es la deformidad + frecuente del pie infantil - El pie presenta una deformidad en Supino, Equino (flexión plantar sostenida), Varo del retropie y Aducción del antepie(el pie zambo SE VA) - Tx se debe comenzar desde el nacimiento A) Dedormidad flexible: yesos correctores porgresivos B) deformidad rígida: tx QX a partir 6to mes de vida

Answer 135

Pérdida del arco plantar asociada a valgo del talón y abducción del antepie A) Flexible: típica del niño, se debe a hiperlaxitud - pérdida del arco plantar con el pie apoyado - prueba de Rose-Regan, no se pierde el arco si se levanta el primer dedo del pie - desaparece con el crecimiento y rara vez requiere plantillas B) Rígida: se debe a una coalición tarsiana (unión congénita de dos huesos del tarso), talocalcanea talo y taloescafoidea - CC inicia en la adolescencia, hay dolor que aumenta con la actividad física y la bipedestación - Tx inicial ortesis/yesos

Answer 136

- Elevación excesiva del arco plantar - Es rara en niños y se asocian a enfermedades necrológicas (parálisis cerebral, neuropatias) - En adolescentes suele ser frecuente y es idiopatico - Cc dolor plantar - Tx inicial conservador: pastillas, si progresa, tx QX

Answer 137

- Trastorno del ECM provocado por fibromatosis local - CC desviación lateral homolateral y rotación contralateral de la cabeza - Etiología no está clara —> falta de espacio durante la gestación: oligohidramnios, gemelaridad - Tx: fisioterapia durante el 1er año, para evita alteraciones de la posición de la mirada y problemas del modelamiento facial

Answer 138

Enfermedad congénita debida a una alteración de la síntesis de colágeno tipo 1. Afecta 1 de cada 10,000 nacimientos. Se ha asociado a mutaciones en los genes COL1A1 (cromosoma 17q) y COL1A2 (cromosoma 7q)

Answer 139

Tipo 1 (leve) I (leve): herencia AD. La más frecuente, presentan solo fragilidad ósea. Tipo II (letal): produce la muerte en el periodo perinatal. Se produce por mutaciones de novo en las células germinales y el riesgo de transmisión a futuros hijos es del 7%. Tipo III (grave): herencia AD o AR. Suele afectar al gen COL1A2. Presenta dientes descoloridos, escleras azules, sordera por otosclerosis y fx múltiples que producen deformidades ósea progresivas. Tipo IV (moderamente grave): herencia AD, presenta fragilidad ósea.

Answer 140

- Es clínico, se deben descartar otras causas de fracturas patológicas. - Estudio genético mediante PCR de biopsia corial o amniocentesis, y detectar por ecografía las malformaciones más severas a partir de la semana 16.

Answer 141

Tratamiento médico con bifosfonatos (pamidronato). Manejo de las fracturas y las deformidades Manejo de las complicaciones neurológicas y respiratorias

Answer 142

“Epi Bas Clas” Epífisis. Condroblastoma (en niños). Osteoclastoma (en adultos).

Answer 143

GEMMA estudia todo el DÍA: Granuloma eosinófilo. sarcoma de Ewing. Metástasis. Mieloma. Adamantimoma

Answer 144

Condroma (encondroma o condroma perióstico)

Answer 145

- Metástasis. - Mieloma. - Hemangioma.

Answer 146

Metástasis de neuroblastoma.

Answer 147

- Sarcoma de Ewing. - Condromblastoma.

Answer 148

- Condrosarcoma. - Metástasis. - Mieloma.

Answer 149

- Quiste óseo esencial. - Quiste óseo aneurismático. - Displasia fibrosa.

Answer 150

Bien delimitado, sin reacción perióstica. Más común en niños.

Answer 151

Fractura patológica.

Answer 152

Múltiples cavidades unidas entre sí, rellenas de líquido hemático.

Answer 153

- Más común en fémur o costillas. - Asociada a lesiones cutáneas y alteraciones endocrinológicas (pubertad precoz).

Answer 154

- Osteocondroma (el más común de estos). - Condroma. - Osteoma. - Osteoma osteoide.

Answer 155

Provoca exostosis, por lo que puede dar lugar a compresión de estructuras vecinas.

Answer 156

- Encondroma: tumor dentro de hueso tubular. - Condroma perióstico: tumor por fuera del hueso tubular.

Answer 157

Crecimiento óseo simple.

Answer 158

- Principalmente en diáfisis de huesos largos. - Imagen en “nido”. - Dolor nocturno que mejora con salicilatos.

Answer 159

- Osteoclastoma (tumor de células gigantes). - Condroblastoma.

Answer 160

- Común alrededor de la rodilla. - Aspecto multicavitado. - Potencial maligno con metástasis a pulmón, o transformación a osteosarcoma.

Answer 161

- Común alrededor de la rodilla. - Tumor con calcificación fina.

Answer 162

- Osteosarcoma. - Condrosarcoma. - Sarcoma de Ewing. - Mieloma múltiple (plasmocitoma). - Metástasis.

Answer 163

- Masa con osteólisis, neoformación ósea (triángulo de Codman), reacción perióstica (imagen en “sol naciente”). - Metástasis a pulmón, hígado, y hueso. - Datos de mal pronóstico: elevación de FA y LDH.

Answer 164

Osteólisis y microcalcificaciones, sin reacción perióstica.

Answer 165

- Más común en niños y adolescentes. - Osteólisis irregular, con reacción perióstica en “capas de cebolla”. - Asociado con traslocación 11:22. - Tx agresivo con resección, quimio y radio.

Answer 166

- Más común en adultos mayores. - En esqueleto axial (cráneo y vértebras). - Asociado con: elevación de VSG, calcio, y globulinas.

Answer 167

- Maligno primario más frecuente: mieloma múltiple. - Maligno más frecuente: metástasis.

Answer 168

- A nivel de cadera (vértebras lumbares, sacro, pelvis, fémur proximal). - Primarios más comúnes: mama, pulmón, próstata, tiroides, riñón.

Answer 169

- Dolor. - Lesiones líticas. - Afección de más de 2/3 del ancho del hueso.

Answer 170

No existe solución de continuidad Equimosis: extravasación de eritrocitos a los tejidos blandos sin fluctuación Hematoma: colección sanguínea fluctuante por hemorragia Síndrome de Morel-Levallé: separación del TCS de la fascia muscular por un seroma, hematoma o necrosis grasa . Se caracteriza por asma fluctuante blanda y dolorosa Síndrome de aplastamiento: atrapamiento de un miembro durante un periodo prolongado. Riesgo de LRA por mioglobinuria debido a liberación de mioglobina

Answer 171

Lesiones cutáneas con solución de continuidad Abrasión: afecta epidermis Herida incisa: predomina longitud Herida punzante: predomina profundidad Herida contusa: bordes irregulares Mordeduras: muy contaminadas. Por humanos infectadas por Eikenella corrodes y de gato/perro infectadas por Pasteurella multocida/ Streptococcus/Estafilococos

Answer 172

Suturar de forma primaria: heridas <6 hrs de evolución si es limpia y hasta 24 hrs si esta bien vascularizada (cara o mano)

Answer 173

1. Sutura primaria diferida: realizada 3-5 días después de al herida sin que esté infectada y después de realizar curación y antibióticoterapia 2. Cierre por segunda intención: consiste en no suturar la herida, se realizan curaciones periódicas en espera de que granule y reepitelice la herida

Answer 174

- Infección: dolor intenso a nivel de herida, datos de inflamación y pus. Bacteria + frecuente Staphylococcus aureus - Otras: adherencias, dehiscencia de herida, necrosis cutánea u cicatrización patológica

Answer 175

Lesiones miotendinosas: se producen por traumatismos de alta energía sobre un músculo dañado por alguna patología (sobrecarga, infección, DM) Lesiones tendinosas se producen por traumatismos directos

Answer 176

- ruptura del manguito rotador - ruptura del tendón de Aquiles - ruptura del tendón bicipital - ruptura del tendón rótula o y bicipital

Answer 177

Dolor brusco con un traumatismo “en pedrada” sobre la zona lesionada Impotencia funcional del músculo afectado Depresión a nivel de la disrupción miotendinosas (signo del hachazo)

Answer 178

Ruputura del tendon de Aquiles: maniobra de Thompson, comprimir gastrocnemios para ver si hay flexión plata del pie. Cuando no la hay, ruptura completa

Answer 179

Tx QX: sutura de los cabos seccionado En algunas ocasiones de indica tx conservador con férulas

Answer 180

Lesiones de los extensores de los dedos de las manos (por traumatismos o AR) - Dedo en martillo: lesión del extensor a nivel de interfalángica distal ⭢impide extensión activa de la última falange. - Dedo en ojal/boutonniere: lesión a nivel de la base de la falange media, se caracteriza por una flexión en la articulación interfalángica proximal y una hiperextensión en la articulación interfalángica distal. - Dedo en cuello de cisne: flexión de la artc intelangica proximal y extensión interfalángica proximal. Lesiones de los flexores, común en heridas incisas - Lesión del flexor profundo: impide la flexión interfalángica distal - Lesión del flexor superficial: impide la flexión aisladas de la interfalángica proximal si el resto de los dedos permanecen en extensión.

Answer 181

Se producen por traumatismo en flexión forzada CC: imposibilidad extensión activa de la rodilla - lesión del tendón rotuliano: px <40 años y rótula alta - lesión del tendón cuadricipital: px >40 años y rótula baja Tx QX

Answer 182

Lesión venosa - Es suficiente la compresión - No suelen suturarse Lesión arterial - Sangre roja, reactiva al pulso y con presión elevada - Riesgo de choque hipovolémico - Riesgo de sx isquémico del miembro: las 5p Pain, Palidez, Parálisis, Parestesis, Pulso ausente - 1ra medida, compresión digital y luego vendaje compresivo - Tx QX sutura o ligadura

Answer 183

Esguince: disrupción de un ligamento Grados I (dolor): cuando solo hay ruptura fibrilar sin interrupción de su estructura II (dolor + tumefacción) : cuando hay ruptura parcial III (dolor + tumefacción + inestabilidad articular): la ruptura es completa, genera inestabilidad. Puede estar indicada la inmovilización rígida o sutura Tx - Inicialmente conservador: vendaje compresivo o inmovilización, frío local y miembro elevado , analgésicos y antiinflamatorios - Rehabilitación - si hay inestabilidad residual, tx QX

Answer 184

- Es una abducción- extension forzada del pulgar - Se lesiona el ligamento colateral cubital de la articulación metacarpofalangica - Imposibilidad movimiento de pinza - Dx: comprobación del bostezo articular (bajo anestesia local y se comprar con la otra mano) - Tx QX

Answer 185

Varo o valgo forzado: lesión ligamientos laterales Rotación con el pie fijo en le suelo: lesión ligamento cruzado anterior Hiperextension forzada, lesión ligamento cruzado posterior

Answer 186

- Prueba de bostezo positivo: hay dolor cuando se forza el valgo —> lig interno o cuando se forza el varo —> lig externo con al rodilla en flexión 30 grados - No se asocia con derrame articular

Answer 187

- Cajón anterior: es positivo si hay desplazamiento hacia ant de la tibia, cuando se tracciona está la rodilla flexionada a 90°. Comparar con la otra rodilla - Lachman: se estabiliza el fémur con una mano y se hace tracción ant de la tibia con la rodilla en 30°, positivo si hay desplazamiento hacia ant de la tibia. Muy sensible en las rupturas parciales - Maniobra de resalte o pivot shift: se realiza tomando el talón, con la cadera en flexión 45° y extensión de la rodilla, se pone la mano en la parte externa de la rodilla (en la cabeza del peroné), se realiza rotación interna de rodilla (en valgo), provoca la subluxación de la meseta lateral sobre el cóndilo femoral externo. Dicha subluxación ocurre cuando la rodilla se encuentra en extensión y se reduce con la flexión. Típica de la rupturas completas

Answer 188

Cajón posterior: rodilla flexionada a 90 grados, se al,it’s han fuerza hacia dorsal de la tibia, serfs psoitivs si el fémur se descalza sobre la tibia

Answer 189

Signo característico de lesiones de ordinal, hay tumefacción articular y peloteo rotuliano a la palpación Se aspira el líquido si es muy doloroso y si hay cantidad importante, el aspecto nos dará una sospecha dx: - Derrame hemático sin restos de grasa: lesión del ligamento cruzado anterior o lesión de la zona + periférica del menisco (zona roja). - Derrame hemático con restos de grasa: implica fx, de la meseta tibial, espina tibial o rótula. - Derrame seroso: lesión meniscal. Suele se derrame subagudo y puede poseer tinte hemático cuando afecta al tercio periférico meniscal.

Answer 190

Exploración física y RM

Answer 191

Ligamento cruzado - Inicialmente conservador: inmovilización inicial, analgesia y rehabilitación - En px jóvenes que realizan actividad física, tx QX reconstrucción del ligamento con auto injerto Ligamento laterales Tx conservador con ortesis y AINES

Answer 192

El menisco interno o medio tiene forma de C El menisco externo o lateral tiene forma de O CItrOEn

Answer 193

Frecuentes en px jóvenes en accidente deportivos —> lesiones agudas. Mecanismo de lesión + frecuente: giro de la rodilla con el pie apoyado En px > 55 años —> lesiones degenerativas El menisco medial (cuerno posterior) se lesiona con > frecuencia Si se asocia con lesión lig cruzado anterior, se lesiona con > frecuencia en menisco lateral

Answer 194

Lesión del lig colateral medial + menisco interno + lig cruzado anterior

Answer 195

- Dolor agudo en interlinea articular mediano lateral - Derrame seroso subagudo - Disminuye dolor al reposo - De forma crónica dolor en cuclillas y subir y bajar escaleras - Bloqueos articulares

Answer 196

Dx: RM Tx: depende del tipo de lesión y la edad - Px jóvenes con lesiones agudas: tx QX - Px mayores con lesiones degenerativas: tx conservador con fisioterapia, tx QX reservado aora casos refractarios o clínica de bloqueo articular

Answer 197

Tiene un origen traumático y se asocian a lesiones de meniscos y ligamentos Hay diferentes grados de lesión, dese una fisura hasta la exposición del hueso subcondral Tx: - lesiones leves, conservador - lesiones de mayor tamaño, tx QX

Answer 198

Lesiones + frecuentes Se afecta a los lig peroneoastragalino ant (más común)! Mecanismo de lesión: supinación/inversión del pie Tx conservador: hielo, elevación del pie, vendaje compresivo o férula y rehabilitación Inestabilidad crónica sintomática: reconstrucción del lig lateral.

Answer 199

- Tendinopatía aguda - Síndrome subacromial y rotura del manguito rotador - Tendinopatía calcificante - Capsulitis adhesiva / hombro congelado

Answer 200

supraespinoso (más frecuente se lesiona) , infraespinoso, subescapular y redondo menor

Answer 201

Causada por un esfuerzo repetitivo, suele ceder con reposo y analgesia

Answer 202

Inicialmente se lesiona el manguito por compresión crónica (microtraumatismos) a nivel del espacio subacromial (entre supraespinoso y acromion) . Si esto continua ⭢ ruptura parcial o total de alguno de los tendones del manguito. Clínica: dolor de aparición progresiva y predominio nocturno que limita la movilidad activa. La movilidad pasiva está conservada. En el caso de roturas completas la abducción está limitada o abolida. Diagnóstico: USD o RM. Tratamiento Inicialmente conservador con reposo, analgesia, AINEs y rehabilitación ⭢ infiltraciones de corticoides ⭢ tratamiento artroscópico

Answer 203

Causada por la formación de depósitos de calcio en el manguito, + frecuente en el supraespinoso Manifestaciones clínicas: similar a una tendinopatía; inicialmente hay dolor intenso, de predominio nocturno, que puede mejorar en unas semanas. Diagnóstico diferencial se realiza Rx (presencia de calcificación subacromial), además de USD o RM. Tratamiento inicial es conservador ⭢ punción-aspiración ⭢ Tx QX descompresión artroscópica

Answer 204

Inflamación fibrosante de la articulación glenohumeral que puede ser idiopática o asociada a DM. Aparece en mujeres > 40 años CC: dolor y limitación de la movilidad que acaba con rigidez en todos los arcos de movimiento. Su duración es autolimitada y se resuelve en un periodo de 6-24 meses. Tx: medidas conservadoras y fisioterapia intensa. Se puede realizar un desbridamiento articular artroscópico.

Answer 205

Originadas por micro traumatismos repetidos debido a maniobras ocupacionales o deportivas - Epicondilitis o codo de tenista: dolor a nivel de la inserción humeral de los músculos extensores-supinadores del antebrazo. - Epitrocleítis o codo de golfista: dolor en la inserción de los músculos flexores-pronadores del antebrazo. - Bursitis olecraniana: por compresiones repetidas: codo del estudiante. Tx inicial conservador, aunque en las dos primeras pueden ser necesarias la infiltración local hasta tx QX

Answer 206

Tenosinovitis estenosante de D´Quervain Dolor a nivel radial de la muñeca por inflamación de la vaina de los músculos extensor corto y abductor largo del pulgar. El test de Finkelstein o de la tetera es positivo (dolor a la desviación cubital del puño cerrado englobando el pulgar). Tx: medidas conservadoras o resección de la vaina.

Answer 207

Causas frecuentes de dolor a nivel plantar: espolón calcáneo (crecimiento óseo excesivo en el hueso del talón) y fascitis plantar por microtraumatismos. Suelen resolverse con reposo, plantillas de descarga y antiinflamatorios. En la Rx se pueden ver zonas de calcificación del tendón.

Answer 208

Etiología desconocida, típica de caucasicos, + frecuente en adultos mayores hombres. Provoca aparición de bandas o nódulos fibroso a nivel de las fascia palmar y los dedos de la mano Factores predisponentes: factores hereditarios familiares, medicación antiepiléptica, alcoholismo, microtraumatismos repetidos y diabetes. CC: retracción cutánea progresiva con flexión de los dedos, sobre todo del territorio cubital (típico el inicio en el 4.o dedo). Tx QX: contracturas invalidantes con >20-30° de deformidad. Se emplean fasciectomías totales o parciales, aunque suelen recidivar un 25-75% de los casos.

Answer 209

Foramen magno (C1) a L2.

Answer 210

- Neuropraxia: contusión y edema del nervio. Se autolimita. - Axonotmesis: sección axonal. Probablemente se autolimita. - Neurotmesis: sección axonal y del tejido conjuntivo (epi- y perineuro). Requiere sutura precoz o se pierde la función.

Answer 211

Raíces anteriores de C5, C6 C7, C8, y T1.

Answer 212

Separación forzada de la cabeza y el hombro (lesión superior), o del brazo y el tórax (lesión inferior).

Answer 213

Clínico, se apoya con elctrofisiología, o RM o mieloTAC.

Answer 214

No son reparables.

Answer 215

Inmovilidad del brazo y musculatura proximal (serrato, romboides y diafragma).

Answer 216

Potencialmente sí.

Answer 217

Inmovilidad sólo del brazo.

Answer 218

Inicialmente conservador, con férulas. Qx si hay lesión vascular o Fx abierta.

Answer 219

Compresión a nivel de una costilla cervical o entre los músculos escalenos del plexo braquial y los vasos sanguíneos subclavios.

Answer 220

Dolor y falta de fuerza en la mano.

Answer 221

Para Dx del Sx del opérculo torácico. Se presenta dolor con el descenso y retropulsión de los hombros.

Answer 222

Para Dx del Sx del opérculo torácico. Se presenta dolor al girar la cabeza hacia el lado afectado.

Answer 223

Para el Dx del Sx del opérculo torácico. Se presenta dolor a la hiperabducción mantenida de la cabeza.

Answer 224

Mitad radial de la palma de la mano, cara palmar de los dedos 1, 2, y 3, mitad radial del 4°, y dorso de las falanges distales.

Answer 225

- Sobrecraga funcional: amas de casa, martillo neumático, informáticos. - Aumento de volumen: AR, gangliones, hipotiroidismo, lipomas. - Traumatismo directo en muñeca.

Answer 226

Parestesias en territorio sensitivo del nervio mediano, y pérdida de fuerza progresiva.

Answer 227

Signo de Tinnel +. Maniobra de Phalen +. Estudio electrofisiológico.

Answer 228

Reducción de la actividad, o Qx descompresiva.q

Answer 229

5° dedo, la mitad cubital del 4°, y la mitad cubital de la mano.

Answer 230

Parestesias en territorio sensitivo del nervio cubital, y pérdida de fuerza de los hipotenares, interóseo, y aductor del pulgar (signo de Fromment).

Answer 231

Cara dorsal del 1°, 2° y 3er dedos, mitad radial del 4°, dorso de la mitad radial de la mano y cara posterior del antebrazo.

Answer 232

Fx de diáfisis de húmero o Fx-luxación de radio proximal.

Answer 233

Entre el ligamento inguinal y la espina ilíaca anterosuperior.

Answer 234

Parestesias y dolor en la cara anterolateral del muslo proximal.

Answer 235

Flexión prolongada de la cadera.

Answer 236

Traumatismos pélvicos, de cadera, de la rodilla, o cabeza o cuello del peroné.

Answer 237

Parálisis de los músculos del compartimento posterior de la pierna, y la planta del pie (ocasiona pie en equino).

Answer 238

Compresión del nervio tibial posterior a nivel del canal retromaleolar medial.

Answer 239

Dolor y parestesias en la planta del pie.

Answer 240

Pilar anterior: mitad anterior del cuerpo vertebral Pilar medio: mitad posterior del cuerpo vertebral y pedículos Pilar posterior: arco posterior (formado por las láminas) apófisis articulares, apófisis trasversas y espinosas

Answer 241

Fractura inestable: - Afecta al menos dos pilares de la columna (uno de ellos el medio/central) - Se acompaña de lesión de elementos posteriores de estabilización

Answer 242

Fracturas (fx) patológicas - Osteoporosis: causa más común, fx aplastamiento/acuñamiento, no da mucha sintomatología, cifosis progresiva -Metástasis: vertebras lumbares. Por tumores de mama, próstata y pulmón

Answer 243

- Rx AP, lateral y oblicua (fx odontodies proyección transoral) - TAC oval ración morfológica fx - RM valoración estructuras disco-ligamentosas - Electromiografia valorar extensión de afectación neurológica

Answer 244

- Conservador/ortopédico: collarín rígido, sistema de tracción transesquelética y corsés - QX: Artrodesis cuando existen inestabilidad o clínica neurológica

Answer 245

1. Inestabilidad occipitovertebral 2. Inestabilidad atloaxoidea 3. Fracturas C1/Atlas - fx de Jefferson 4. Fractura de C2/Axis - fx del istmo o pars interarticularis - fx de ondontoides 5. Lesiones cervicales bajas - fx vertebrales - fx apófisis transversas y espinosas - luxaciones facetarias - esguince cervical

Answer 246

- Son frecuentes en niños, producidas por accidentes automovilísticos - Lesion de los electos estabilizadores entre los cóndilos occipitales y C1 - Elevada mortalidad

Answer 247

Traumática - La mayoría son mortales - Rx distancia entre el odontoides y el Atlas >5 mm - Tx artordedis Asociada a patologías - Sx de Down, AR, infección de partes blandas en niños ocasiona lesión degenerativa del ligamentos transverso - Habrá inestabilidad crónica y progresiva Tx: si es sintomática —> tx QX *Cuando estos px tiene un traumatismo cervical, la inestabilidad puede facilitar una lesión grave*

Answer 248

Fx de Jefferson - Fx en estallido por compresión axial - No suele presentar clínica neurológica porwue el canal medular es ancho - Tx conservador: si no está desplazada —> collarín rígido. Si hay desplazamiento entre las masas lateras >7 mm —> tracción con halo transesquelético

Answer 249

Fx del istmos o para interarticularis - Fx del ahorcado/hangman - Mecanismo: hipertensión - Dx: Rx, TAC y RM para. Loársele lesiones del disco intervertebral o de los lig posteriores - Tx conservador: fx estables (la mayoría lo son) inmovilización con collarín rígido x 6 semanas - Tx QX: fx desplazadas que no pudieron reducirse mediante tracción Fx del odontoides - Se producen por flexión y extensión - No suelen dar clínica neurológica Tipos - I: punta odontoides, tx conservador - II: cuello, la +fecunde y con > riesgo de pseudoatrosis. Tx tracción las no desplazadas y Tx QX las desplazadas - III: cuerpo de axis, tx halo con chaleco

Answer 250

- Fx estallido en C3-C7 - Se asocian a clínica neurológica y son inestables - Tx QX tracción y luego artrodesis

Answer 251

- Muy dolorosas - Pueden presentar lesiones asociadas - Se debe realizar TAC - Si no hay otras lesiones tx conservador

Answer 252

- Luxaciones de las carillas articulares vertebrales - Se reducen por tracción - Si no se reduce —> tx QX

Answer 253

- Lesión de las partes back das debido a un desplazamiento brusco de extensión-flexión (latigazo) - CC: rigidez de cuello, dolor en cuello irradiado a hombro y vértebras torácicas - Tx: collarín , AINEs y relajantes musculares - Puede quedar dolor residual por inestabilidad

Answer 254

- Se localizan en la transición vértebras torácicas a lumbares - Mecanismo: flexión - CC: dolor, íleo paralítico y déficit neurológico -Dx: Rx y RM para evaluar el complejo lig posterior

Answer 255

Clasificación de Denis - Fx por compresión: afectan solo al pilar anterior - Fx por estallido: se producen por fuerzas axiales y se afectan los pilares anterior y medio - Flexión-distracción: se afecta los pilares medio y posterior - Fx-luxación: afectación de los tres pilares por compresión, tensión y rotación o cizallamiento. Son las que presentan déficit neurológico con + frecuencia.

Answer 256

Tx conservador: corsé x 3 meses Tx QX indicaciones: - clínica neurológica - fragmentos óseos en canal medular - cifosis angular >25º - pérdida de altura de la vértebra >50%

Answer 257

Tx conservador: corsé x 3 meses Tx QX indicaciones: - clínica neurológica - fragmentos óseos en canal medular - cifosis angular >25º - pérdida de altura de la vértebra >50%

Answer 258

Fx osteoporóticas - El segmento + afectado es T12-L2 - CC: dolor intenso que empeora con el movimiento - Dx: Rx, en caso de duda RM Tx - Conservador (la mayoría de las veces): corsé - QX: deformidad progresiva con cifosis o dolor

Answer 259

1. Escoliosis 2. Escoliosis idiopática 3. Otras tipos de escoliosis 4. Hipercifosis - enfermedades de Scheuerman 5. Espondilolisis y espindilolistesis

Answer 260

Es la presencia de curvas vertebra,es en el plano frontal (desviación >10º)

Answer 261

Es la presencia de curvas vertebra,es en el plano frontal (desviación >10º)

Answer 262

- De tipo postural o antiálgico - Ausencia de deformidad vertebral y rotaciones - Desaparecen con la flexión ventral del tronco ⭢ test de Adams.

Answer 263

- A la flexión ventral del tronco, origina asimetría ⭢ test de Adams. - La deformidad es progresiva durante el crecimiento, tendrán peor pronóstico los px que comienzan antes su desarrollo. - No ocasiona dolor (si éste aparece pensar: causa infecciosa o tumoral). - Si no se corrigen, los casos graves ⭢ gran deformidad con repercusiones cardiacas y pulmonares en la adultez. - Su progresión se frena con la madurez esquelética salvo en los casos más graves que pueden seguir progresando (>45º). - La forma + frecuente es la idiopática (infantil, juvenil). - También puede ser congénita: malformaciones vertebrales, raquisquisis, mielodisplasia; traumática; neuromuscular: distrofia muscular, parálisis cerebral, poliomielitis; secundaria a enfermedad de Marfan o displasias óseas, raquitismo, etc.

Answer 264

- Inspección de la actitud escoliótica, gibas - Test de Adams - Test de la plomada: determinar si los puntos de referencia de la persona se encuentran alineados de la misma manera que sus puntos correspondientes en el modelo postural - Altura de la cresta iliaca - Corrección de los movimientos: correción giba dorsal con la inclinación lateral o bending

Answer 265

La + útil es la Rx AP - Localización de la curva: se define en función de la situación de la vértebra ápex, que es la más alejada de la línea media. Así se distinguen, la curva torácica (T2-T11), Toracolumbar (T12-L1), lumbar (L2-L4) y doble curva (raro, una curva mayor torácica y otra lumbar). - Ángulo de Cobb: localización de la vértebra límite superior y localización de la vértebra límite inferior. Se trazan líneas perpendiculares al platillo superior de la vértebra límite superior y al platillo inferior de la vértebra límite inferior que se cortan en un punto. El ángulo de intersección de estas perpendiculares es el ángulo de la curva. Es normal si es <10°. - Ángulo de Mehta: el ángulo que forman las costillas con el eje de la columna - Test de Risser: valora la madurez esquelética en función del % de fusión del núcleo de crecimiento de la cresta ilíaca. La escala va de 0 a 5. Los grados 4-5 consideran completa la maduración esquelética ⭢ poco probable que la curva progrese. Grado 4 la osificación es del 100%, grado 5 se une el núcleo de osificación secundario. - Test de inclinación lateral (bending): valora la flexibilidad de la curva. Se realizan Rx en inclinación lateral y se mide el % de corrección de la angulación de la curva (ángulo de Cobb). Es rígida si no se corrige al menos el 50% de la angulación. RM en px con curvas atípicas, dolor o clínica neurológica.

Answer 266

Depende de la magnitud de la curva y del momento de instauración. Se puede no dar tx en curvas pequeñas sin repercusión fisiológica (solo estética) y no progresivas. Para el resto de lo casos: - Tx conservador, se utilizan corsés: Milwaukee para curvas torácicas y Boston para curvas toracolumbares y lumbares. Evitan la progresión pero no hacen regresar la deformidad que ya está instaurada. - Tx QX: correctiva, va a devolver la alineación normal de la columna, la artrodesis deja los movimientos muy limitados e impide el crecimiento (no se realiza en niños).

Answer 267

Infantil <3 años Localización: lumbar izquierda Tx: • 85% regresan espontáneamente. • 15% progresan (Mehta >20o; Cobb >35o): yesos correctores y corsés Si refractario: Qx. Juvenil (20%) 3-9 años (más frecuente en mujeres) Localización: torácica derecha Tx: • <30o: observación • 30o-45o: corsé Adolescencia (80%) 10 años-madurez esquelética Localización: torácica derecha Tx: • Curva >25o: ortesis • Curva >40o: Qx. • >45o y con potencial de crecimiento residual (Risser): Qx.

Answer 268

Infantil <3 años Localización: lumbar izquierda Tx: • 85% regresan espontáneamente. • 15% progresan (Mehta >20o; Cobb >35o): yesos correctores y corsés Si refractario: Qx. Juvenil (20%) 3-9 años (más frecuente en mujeres) Localización: torácica derecha Tx: • <30o: observación • 30o-45o: corsé Adolescencia (80%) 10 años-madurez esquelética Localización: torácica derecha Tx: • Curva >25o: ortesis • Curva >40o: Qx. • >45o y con potencial de crecimiento residual (Risser): Qx.

Answer 269

- Congénita: se produce por fallos de formación o de segmentación de las vértebras. Se asocia a otras malformaciones en un 60% de los px (cardiacas, urogenitales, atresia anal, alteraciones en las extremidades). Requieren tx CX en casi todos los casos. - Neuromuscular: la deformidad limita su capacidad pulmonar. Los corsés está contraindicados. Se recomienda tx QX en curvas a partir de los 20º para evitar la afectación de la función pulmonar. - Escoliosis del adulto: se manifiesta a partir de la madurez ósea, se debe a fenómenos degenerativos severos (artrosis) sobre columnas previamente sanas, o más frecuentemente, sobre columnas con curvas de origen idiopático leves que pasaron desapercibidas en la juventud.

Answer 270

- Congénita: se produce por fallos de formación o de segmentación de las vértebras. Se asocia a otras malformaciones en un 60% de los px (cardiacas, urogenitales, atresia anal, alteraciones en las extremidades). Requieren tx CX en casi todos los casos. - Neuromuscular: la deformidad limita su capacidad pulmonar. Los corsés está contraindicados. Se recomienda tx QX en curvas a partir de los 20º para evitar la afectación de la función pulmonar. - Escoliosis del adulto: se manifiesta a partir de la madurez ósea, se debe a fenómenos degenerativos severos (artrosis) sobre columnas previamente sanas, o más frecuentemente, sobre columnas con curvas de origen idiopático leves que pasaron desapercibidas en la juventud.

Answer 271

Aumento de la concavidad anterior de la columna dorsal (normal 20-40°). - Hipercifosis arqueadas: este aumento es homogéneo en todo el raquis dorsal. Ej: forma senil, enfermedad de Scheuermann, variaciones constitucionales y espondilitis anquilosante. - Hipercifosis angulares: curvatura en un segmento corto. Ej: fx y tuberculosis vertebral (mal de Pott).

Answer 272

- Osteocondritis de los núcleos epifisarios vertebrales - Es una deformidad rígida (no se corrige al intentar hiperextender la columna) que puede afectar a nivel torácico entre T7 y T12 (se consulta por la deformidad) o a nivel lumbar entre L1 y L2 (consultan por dolor)

Answer 273

Criterios diagnósticos radiográficos: - Hipercifosis. - Acuñamiento superior a 5° en tres o más vértebras consecutivas. - Irregularidad de platillos vertebrales. - Nódulos de Schmorl (herniación del núcleo). - Pinzamiento del disco intervertebral. - Escoliosis y espondilolistesis asociada.

Answer 274

Criterios diagnósticos radiográficos: - Hipercifosis. - Acuñamiento superior a 5° en tres o más vértebras consecutivas. - Irregularidad de platillos vertebrales. - Nódulos de Schmorl (herniación del núcleo). - Pinzamiento del disco intervertebral. - Escoliosis y espondilolistesis asociada.

Answer 275

Tx conservador: corsés tipo Milwaukee y rehabilitación Tx QX: para las curvas mayores de 75°, dolor intenso y progresión a pesar del corsé. *** Px joven que presenta dorsalgia debemos pensar en causas mecánicas por sobrecarga. En el caso de que se asocie cifosis y dolor debemos pensar en la enfermedad de Scheuermann como primera posibilidad ***

Answer 276

Tx conservador: corsés tipo Milwaukee y rehabilitación Tx QX: para las curvas mayores de 75°, dolor intenso y progresión a pesar del corsé. *** Px joven que presenta dorsalgia debemos pensar en causas mecánicas por sobrecarga. En el caso de que se asocie cifosis y dolor debemos pensar en la enfermedad de Scheuermann como primera posibilidad ***

Answer 277

Espondilolisis: fx de la pars interarticularis vertebral. Espondilolistesis: desplazamiento anterior de una vértebra sobre otra. Lo más frecuente es que se produzca debido a una espondilolisis ístmica.

Answer 278

- Común en hombres jóvenes - La lesión se localiza en la pars interarticularis entre L5 y S1 y suele deberse a una fractura de estrés. - CC: hiperlordosis lumbar con lumbalgia y contracturas de músculos isquiotibiales que dificultan la marcha y la flexión del tronco. - Dx: Rx lateral, AP (superposición de L5 y S1) y oblicua (decapitación del perrito de La Chapelle). La TAC puede ver la fx de la pars interarticularis. - Tx QX: px con desplazamientos de grado III (desplazamiento 50-75%) o superior, desplazamiento progresivo o clínica de dolor o déficit neurológico no controlados con ortesis y reposo físico

Answer 279

- Común en hombres jóvenes - La lesión se localiza en la pars interarticularis entre L5 y S1 y suele deberse a una fractura de estrés. - CC: hiperlordosis lumbar con lumbalgia y contracturas de músculos isquiotibiales que dificultan la marcha y la flexión del tronco. - Dx: Rx lateral, AP (superposición de L5 y S1) y oblicua (decapitación del perrito de La Chapelle). La TAC puede ver la fx de la pars interarticularis. - Tx QX: px con desplazamientos de grado III (desplazamiento 50-75%) o superior, desplazamiento progresivo o clínica de dolor o déficit neurológico no controlados con ortesis y reposo físico

Answer 280

- Se debe a artrosis de la pars interarticularis que se rompe o, más frecuentemente, se elonga. - Es más frecuente en mujeres a partir de la quinta década de la vida. - El nivel de afectación más frecuente es L4-L5. - CC: dolor lumbar mecánico que se alivia con el reposo, y con dolor irradiado a ambas piernas. - En caso de fracaso del tx conservador se realiza CX (descompresión con fusión posterior).

Answer 281

- Se debe a artrosis de la pars interarticularis que se rompe o, más frecuentemente, se elonga. - Es más frecuente en mujeres a partir de la quinta década de la vida. - El nivel de afectación más frecuente es L4-L5. - CC: dolor lumbar mecánico que se alivia con el reposo, y con dolor irradiado a ambas piernas. - En caso de fracaso del tx conservador se realiza CX (descompresión con fusión posterior).

Answer 282

Seccionar un hueso para corregir curvaturas o angulaciones

Answer 283

Anular de forma quirúrgica el movimiento de una articulación.

Answer 284

- Artropatía neuropática. - Infecciones. - Fracasos de artroplastías. - Dolor y deformidad en articulaciones en las que no se pueden poner prótesis (muñeca, columna, pulgar, tobillo y pie).

Answer 285

- Disminución de la línea articular. - Osteofitos. - Quistes óseos subcondrales. - Esclerosis subcondral.

Answer 286

Reducir la sobrecarga articular (evitar sobrepeso y ciertas actividades físicas excesivas o repetitivas, preferir ejercicios isométricos).

Answer 287

AINEs, opiáceos (tramadol), e infiltración con glucocorticoides.

Answer 288

Fracaso del tratamiento conservador por 6 meses.

Answer 289

Recambio de uno (prótesis parcial) o ambos (prótesis total) extremos articulares.

Answer 290

- Artrosis. - Fracturas desplazadas de cuello femoral. - Fracturas multifragmentadas de húmero proximal. - Fracturas multifragmentadas de rodilla en ancianos.

Answer 291

- Infecciones. - Artropatía neuropática.

Answer 292

- Tx prolongado con corticosteroides. - Tx con antirretrovirales. - Anemia falciforme.

Answer 293

Inflamación, limitación de la movilidad, y dolor sordo progresivo.

Answer 294

- Estadio I: Rx NL, Tx con forage descompresivo. - Estadio II: remodelación. - Estadio III: aplanamiento de la superficie articular, Tx con prótesis. - Estadio IV: artrosis secundaria, Tx con prótesis.

Answer 295

Presencia de un ángulo metatarsofalángico del 1er dedo >15°.

Answer 296

Analgesia, plantillas de descarga, calzado ortopédico, Qx si hay mucho dolor.

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