Types de dysarthries

Question 1

Pourquoi regrouper les types de dysarthries ?

Answer 1

• Étiologies semblables (diagnostic, lésions)
• Physiopathologies associées semblables.
• Patrons d’altération semblables.
• Caractéristiques perceptuelles semblables.
• Permet un langage commun
• Permet une prise en charge plus ciblée

Question 2

Nommer les types de dysarthries

Answer 2

Dysarthrie par atteinte unilatérale du MNS
Dysarthrie spastique
Dysarthrie ataxique
Dysarthrie hypokinétique
Dysarthrie hyperkinétique
Dysarthries flasques
Dysarthrie mixte

Question 3

Récapitulatif des sites de lésions fréquents pour chaque type de dysarthries

Answer 3

Dysarthrie par atteinte unilatérale du MNS : motoneurone supérieur unilatéral

Dysarthrie spastique : motoneurone supérieur bilatéral

Dysarthrie ataxique : cervelet

Dysarthrie hypokinétique : Noyaux gris centraux

Dysarthrie hyperkinétique : Noyaux gris centraux

Dysarthries flasques : motoneurone inférieur uni-bilatéral

Dysarthrie mixte : deux ou plusieurs systèmes

Question 4

Site de lésion de la dysarthrie par atteinte unilatérale du MNS

Answer 4

• MNS, unilatérale
• En majorité : lésion au lobe frontal, à la capsule interne ou aux circuits reliés.

Question 5

Site de lésion de la dysarthrie spastique

Answer 5

• MNS, bilatérale
• En majorité : lésion au lobe frontal, à la capsule interne ou aux circuits reliés.

Question 6

Site de lésion pour la dysarthrie ataxique

Answer 6

• Cervelet (+ fréquent)

Question 7

Site de lésion pour la dysarthrie hypokinétique

Answer 7

• Noyaux gris centraux

Question 8

Site de lésion pour la dysarthrie hyperkinétique

Answer 8

• Noyaux gris centraux (fréquent), cervelet, autres portions des voies indirectes (parfois).

Question 9

Site de lésion pour la dysarthrie flasque

Answer 9

• Motoneurones inférieurs des nerfs crâniens (V, VII, IX, X, XI, XII)
• Peut affecter un seul nerf crânien, plusieurs ou leurs noyaux.

Question 10

Physiopathologies associés à la dysarthrie par atteinte unilatérale du MNS

Answer 10

• Faiblesse (fréquente) et incoordination (parfois) des muscles de la langue et du visage opposés à la lésion.

Question 11

Physiopathologies associés à la dysarthrie spastique

Answer 11

• Spasticité et faiblesse (fréquentes) : réduction de l’amplitude, de la force et de la vitesse des mouvements.

Question 12

Physiopathologies associés à la dysarthrie ataxique

Answer 12

• Difficulté de coordination des mouvements (++ fréquent)
• Réduction du tonus musculaire

Question 13

Physiopathologies associés à la dysarthrie hypokinétique

Answer 13

• Réduction de l’amplitude (fréquent), de la vitesse et de la force (parfois) secondaire à la rigidité (et bradykinésie).

Question 14

Physiopathologies associés à la dysarthrie hyperkinétique

Answer 14

• Superposition de mouvements involontaires et volontaires
• Deux formes d’hyperkinétisme :
  1. Rapide : mouvements rapides et imprévisibles (chorée)
  2. Lente : mouvements de torsion lents (dystonie, athétose)

Question 15

Physiopathologies associés à la dysarthrie flasque

Answer 15

• Réduction du tonus (fréquent), faiblesse musculaire (parfois) diminuant l’amplitude et la vitesse des mouvements.

Question 16

Physiopathologies associés à la dysarthrie mixte

Answer 16

• Toutes les combinaisons de caractéristiques appartenant à deux ou plusieurs types de dysarthrie.
• Il est important d’identifier les types associés de même que la majeure lorsque possible.

Question 17

Autres signes qui pointent vers une dysarthrie spastique

Answer 17

• Réflexes exagérés ou primitifs

Question 18

Autres signes qui pointent vers une dysarthrie ataxique

Answer 18

• Impression que la personne est en état d’ébriété.

Question 19

Autres signes qui pointent vers une dysarthrie hypokinétique

Answer 19

• Faciès figé, posture affaissée, tremblements au repos.

Question 20

Autres signes qui pointent vers une dysarthrie flasque

Answer 20

• Réflexes diminués, atrophie des muscles avec le temps, fasciculation de la langue.

Question 21

Plaintes fréquentes en dysarthrie par atteinte unilatérale du MNS

Answer 21

• Articulation imprécise (parler avec la langue épaisse), débit lent.
• Sensation de lourdeur (visage, coin des lèvres, langue)

Question 22

Plaintes fréquentes en dysarthrie spastique

Answer 22

• Parole demande un effort
• Impression de parler contre une résistance qui entraine de la fatigue
• Sensation de tension cervicale / laryngée

Question 23

Plaintes fréquentes en dysarthrie ataxique

Answer 23

• Impression de parler comme une personne ivre.
• Articulation imprécise, trébuche sur les mots
• Fatigue

Question 24

Plaintes fréquentes en dysarthrie hypokinétique

Answer 24

• Débit incontrôlé, difficulté à amorcer la parole
• Impression de bégaiement
• Voix faible

Question 25

Plaintes fréquentes en dysarthrie hyperkinétique

Answer 25

- Sensation d’imprévisibilité, de perte de contrôle - Variable selon les zones touchées

Question 26

Plaintes fréquentes en dysarthrie flasque

Answer 26

- Variables selon le(s) nerf(s) touché(s). ** Sensitif et/ou moteur ** Permet parfois de cibler un nerf

Question 27

Atteintes aux composantes de la parole en dysarthrie par atteinte unilatérale du MNS

Answer 27

Phonation : peut présenter une altération légère à modérée, hypophonie, raucité, tension Articulation : imprécision des consonnes, voyelles généralement préservées Résonance : peut présenter une hypernasalité légère Prosodie / Débit : débit lent, segments allongés

Question 28

Atteintes aux composantes de la parole en dysarthrie spastique

Answer 28

Phonation : voix rauque, tendue, serrée, bris de phonation, tonalité basse avec bris de tonalité Articulation : articulation imprécise (voyelles et consonnes) Résonance : peut présenter de l'hypernasalité par mouvements lents ou fermeture incomplète Prosodie / Débit : parole lente et laborieuse, accentuation incontrôlée

Question 29

Atteintes aux composantes de la parole en dysarthrie ataxique

Answer 29

Respiration : mauvaise synchronisation avec la parole Phonation : peut présenter des variations d'intensité excessives, parole plosive Articulation : articulation imprécise (voyelle et consonne) Résonance : peut présenter de l'hyper/hyponasalité inconstante Prosodie / Débit :débit lent, allongement des segments et des pauses, mauvais contrôle des accentuations

Question 30

Atteintes aux composantes de la parole en dysarthrie hypokinétique

Answer 30

Respiration : parfois diminution du support respiratoire Phonation : hypophonie, voix rauque ou éteinte Articulation : diminution de l'amplitude (atteinte des voyelles et consonnes) Prosodie / Débit : difficulté à contrôler le débit, pauses, intonations et accentuation diminuée, palilalie (pseudo-bégaiement)

Question 31

Atteintes aux composantes de la parole en dysarthrie hyperkinétique rapide

Answer 31

Respiration : inspiration et expiration forcée Phonation : voix rauque, serrée, éteinte par moments, variation excessive d'intensité Articulation : imprécision (hyperarticulation) Prosodie / Débit : débit variable, incontrôlé, pauses marquée, segments allongés

Question 32

Atteintes aux composantes de la parole en dysarthrie flasque

Answer 32

respiration : inspiration parfois audible Phonation : voix éteinte, soufflée (parfois rauque) Articulation : diminution de l'amplitude (atteinte des voyelles et des consonnes) Résonance : hypernasalité importante, déperditions nasales Prosodie / Débit : parfois diminution de la longueur des énoncés

Question 33

Atteintes aux composantes de la parole en dysarthrie hyperkinétique lente

Answer 33

Respiration : parfois inspiration audible Phonation : voix rauque, serrée, bris de phonation Articulation : distorsions des voyelles, irrégularité dans l'enchainement articulatoire Prosodie / Débit : débit lent, silences inappropriés