Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

K4 - ERL > Tyreoidea > Flashcards

Tyreoidea Flashcards

(53 cards)

Start Studying
1
Q

När börjar fostret producera thyroideahormoner?

A

Vid elfte fosterveckan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Beskriv kortfattat thyroideas embryologi

A
  1. Utbuktning av endometrialt epitel i tarmen - foregut
  2. Biloberad med kapsel
  3. Sjunker längsmed medellinjen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka är de endokrina systemen för thyrodiea? Hur bildas de?

A

Svalgepitel: vandrar ned och ger tyreocyter som kan bilda T3 och T4
Pharynx: lägger sig mellan tyreocyter och folliklar och ger C-celler som kan bilda kalcitonin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur förhåller sig thyroidea anatomiskt?

A

Bakom m. sternocleidomastoideus med n. recurrens och n. laryngeus superior omkring sig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad kan agera hämmande och stimulerande på den endokrina axeln?

A

Hämmande: somatostatium, dopamin, dobutamin, T3 (hypofys), T4 (hypothalamus), metformin, glukokortikoider (suprafysär)
Stimulerande: östrogen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad reglerar setpointen i thyroidea?

A

D2 - d.v.s. dejodinas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är Wolf-Chaikoff effekten?

A

Högt jod kan tillfälligt stänga av produktionen av thyroideahormoner, och detta ger en “escape tid” för vissa läkemedel. Samtidigt har patienten högt TSH och struma .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad kan aktivera TSH-receptorn?

A

TRAK - öka eller minska T3 och T4, patogenetisk betydelse
hCG
LH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad händer när receptorn stimuleras?

A

Ökat jodupptag, hormonsyntes och eventuell körteltillväxt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka komponenter behövs för att syntetisera tyreoideahormoner?

A

Jodidjon
Tyreoglobulin
Tyreoperoxidas
Väteperoxidas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur sker syntesen av tyreodieahormoner?

A
  1. TPO binder till apikalt cellmembran
  2. Jodid kan tas upp genom NIS från ventrikel och tunntarm
  3. Hamnar i lumen m.h.a. pendrin och hög jodkoncentration
  4. Binder till Tyreoglobulin (som också syntetiseras i follikelcellen och exocyterats)
  5. Endocytos av tyreoglobulin med jod
  6. M.h.a. TPO kommer jod, väteperoxid och tyreogolobulin organiseras och det sker en jodoxidation
  7. Skapar MIT och DIT (Tg)
  8. TPO skapar sen T4 och T3 (Tg)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Var sitter TSH-receptorn och hur påverkar den syntesen av thyroideahormoner?

A

Sitter basalt och påverkar genom att stimulera NIS.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad kan jodbrist eller för högt jod leda till?

A

Brist: struma, hypotyreos, jodbristsjukdom

Högt intag: hyperthyroidism, autoimmunitet, ev. cancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Var hittas jod i kroppen?

A

Thyroidea och njure
Bröstmjölk
Svett, ventrikel och utandningsluft

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur transporteras jod i kroppen?

A

Bundet till albumin, TBG, eller transtyretin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad sker när T3 och T4 når målcellen?

A
  1. MCT8
  2. Dejodinas, fr.a. D2, kommer ge upphov till T3 (har högre affinitet)
  3. Binder till receptor hos kärnan och bildar heterodimer med RXR
  4. Reglerar proteintranskription genom dess TRE
    Har även icke-genomisk verkan genom cellmembran och mitokondrieffekter som kan påverka receptorkomplex.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad kan T3 och T4 påverka?

A 
Energiomsättning
Psykiskt mående
Hjärtat
Sympatiska nervsystemet
Hud
Fertilitet
Njure
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad innebär non-thyroidal illness?

A

Akuta infektioner, stroke eller hjärtinfarkt kommer hämma TSH-insöndringen (T4) på nivå med hypothalamus och blir då en svår sjukdom. Detta ger högt T4, långsam T3-konvertering men rT3 kommer öka.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad innebär hypertyreos och vilka tillstånd faller under kategorin?

A

Lågt TSH, högt T4.

Graves sjukdom, toxiskt nodös struma, tyreoiditer och jodinudcerad tyreotoxikos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad är patogenesen för Graves sjukdom?

A

Autoimmun sjukdom av immunreaktion typ 2 vilket är när IgG-TRAK binder till TSHR. Detta ger högt T4 och T3 som genom negativ feedback till hypothalamus och hypofysen sänker TSH.
Högt T3 och T4 kommer kunna stimulera follikelhyperplasi, kolloiddroppar och multifokal lymfocytinfiltration med fr.a.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

När kan NTI ses och hur åtgärdas det?

A

Kan ses vid fasta, svält, allmänsjukdom, samt vissa sjukdomar.
Åtgärdas genom kontrol av thyroideaprover med fT3 efter 1-2 månader.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hur påverkas immunceller vid Graves sjukdom?

Study These Flashcards
A

Fr.a. Th1 celler som vid aktivering kan ge upphov till aktiverade B-celler (plasmaceller) som kan syntetisera autoantikroppar.

23
Q

Vid vilka tillstånd kan Graves sjukdom debutera?

Study These Flashcards
A 
Genetisk predisposition
Stress
Negativa livshändelser
Rökning (högre risk)
Allt detta kan vara familjärt (och associeras då till andra autoimmuna sjukdomar) eller sporadiskt)
24
Q

Hur diagnosticeras Graves sjukdom?

Study These Flashcards
A

Endokrin oftalmopati (10-45% av autoimmuna)
TRAK - 95%
TPO-AK - 85-95%
Struma - kan variera
Scintigrafi - visar homogent upptag d.v.s. liknande upptag av kontrast
Varierande förlopp och skov

25
Hur uppstår oftalmopati?
1. TSHR finns även retroorbitalt 2. IGF-1-receptor kan ge svullnad i muskler och fett hos ögat. 3. Ger då utsöndring av GAG från fibroblaster som binder vatten. Initialt en inflammation som sen blir fibros.
26
Hur är prevalensen för Graves sjukdom?
60-70% av all tyreotoxikos, och 4-5 gånger vanligare hos kvinnor.
27
Hur är prevalensen för toxiskt nodöst struma?
30-40% av all hypertyreos
28
Vad är patogenesen för toxiskt nodöst struma?
Utvecklas fr.a. från nodös atoxisk struma och har många mutationer i TSH-receptorn. Detta gör att stimuli blir TSH-oberoende.
29
Hur diagnosticeras toxiskt nodös struma?
Generellt smygande symptombild Äldre Palpationsfynd med ev. knöl Beror ofta på högt jodintag Scintigrafi visar solitär eller multipel (adenom) fT4 något över refrensområde Ev. undersökning av TPO-AK för att differentiera från Hashimotos
30
Vad är det viktigt att tänka på om det är en ung person som har en hastigt växande och asymmetrisk sköldkörtel?
Liberalt med biopsi.
31
Vad är tyreoiditer?
Autoimmuna sjukdomar inklusive postpartum tyreoidit med lymfocytinfiltration eller subakut granulomatös vars inflammation troligtvis är virusorsakad.
32
Vad är patogenesen för subakut granulomatös tyreoidit?
1. Viral infektion från övre luftvägar 2. Når thyreocyter 3. Presentation på MHC-1 4. CD8+ T-celler och makrofager rekryteras 5. CD8+ reagerar på MHC-1 och lysering sker 6. Follikelcellen frisätter viralt och eget antigen (TPO, Tg, TSHR) 7. Makrofagen tar upp och presenterar båda i lymfnod 8. CD4+ T-celler reagerar och ger cytokinfrisättning där bl.a. IL-2 rekryterar B-celler 9. Antikroppar mot viralt och kroppseget antigen 10. Makrofager rekryteras och formar jätteceller 11. Granulom bildas
33
Hur behandlas subakut granulomatös tyreoidit?
Denna är oftast självbegränsande d.v.s. när virusinfektionen är över börjar thyreoidea reparera sig. Ev. symptomatisk behandling med NSAID. Om den inte läker ger det hypothyreos.
34
Vad är jodinducerad tyreotoxikos?
Har från början rubbning i sköldkörteln
35
Hur behandlas Graves sjukdom?
Takazol - hämmar TPO Kaliumperklorat - hämmar NIS Thiamazol - T-lymfocyter Propylthiouracil och glukokortikoider - perifer dejodering
36
Hur kan hypertyreos behandlas? När är det inducerat?
Radiojod - fr.a. äldre och om det skett recidivitet vid operation Kirurgi - vid lokala besvär och stor struma Thyreostatika - om det finns andra symptom som hjärtklappning och svettning
37
Vad innebär hypotyreos?
Lågt T4 och T3. | Kan vara primär eller sekundär
38
Hur kan äldre gynnas av högre TSH?
Gynnar dess metabolism och kan vara stärkande t.ex. glukoneogenes.
39
Vad kan hypotyreos delas in i kliniskt?
Subklinisk - högt TSH, normalt fT4 och T3 Lätt-måttlig - högt TSH, lågt fT4, normalt fT3 Svår - högt TSH, lågt fT4 och fT3
40
Vilka är de vanligaste orsakerna till hypotyreos generellt?
Jodbrist | Om inte jodbrist är det autoimmunitet
41
Vad kan hypotyreos ge för konsekvenser?
Kretinism, anemi, bradykardi, kreatininstegring
42
Hur kan hypotyreos ge kreatininstegring?
Sänker GFR
43
Hur kan hypotyreos ge kreatininstegring?
Sänker GFR genom att
44
Vilka typer av tyreoditer finns (hypotyreos)?
``` Autoimmun tyreoidit - Hashimotos eller atrofisk Infektiös Efter jodbehandling Subakut tyreodit Riedels tyreoidit ```
45
Vad innebär Hashimotos tyreoidit?
Typ 4 immunologisk reaktion som har TPO-AK med hämmande verkan. Här finns även infiltration av T- och B-celler som kommer ge apoptos av epiteleller.
46
Vad kan skilja om det ger struma (Hashimotos) eller om det är atrofiskt?
Struma innebär en förstoppning av sköldkörteln p.g.a. den kompensatoriska ökningen av TSH, medan i atrofisk kan det vara själva destruktionen av thyreocyter som gör att det inte blir struma.
47
Vad är Riedels tyreoidit?
Okänd orsak som ger fibros hos sköldkörteln.
48
Hur uppstår struma?
Jodbrist Strumogener t.ex. kål, rovor, sojabönor (har tiocyanat som hämmar NIS och ger hypotyreos) Rökning - ökar tiocyanat Andra tillväxtfaktorer Genetiska faktorer t.ex. thyroidea som växer
49
Hur kan struma utvecklas?
1. Diffust nodös hos yngre kan försvinna eller bli multinodös 2. Multinodös utvecklar hypertyreos hos 10% 3. Solitär knuta är oftast en del av den multinodösa men då det finns cancerrisk måste det punkteras.
50
Hur ser Hashimotos tyreodiit ut på scintigrafi? Varför?
Inget upptag av jod eftersom det sker en hämning genom autoantikroppar. Istället kan det ske upptag i spottkörtlar.
51
Hur behandlas struma?
Tyroxinbehandling - om det är diffus, kontroversiellt dock och kontrainducerat vid låg TSH Operation - om det är malignitetsmisstanke, kompressionsymptom eller kosmetiskt störande Radiojod - fr.a. om det är operation
52
Hur behandlas Hashimotos tyreodit?
Livslångt med levaxin (tyroxin).
53
Hur följs patienterna upp?
Både hyper- och hypotyreospatienter följs livslångt. | De med hypertyreos har risk för hypotyreos.

K4 - ERL (30 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions