UA2 Flashcards
(43 cards)
Quels sont les critères diagnostic du syndrome métabolique?
Doit respecter au moins 3:
Tour de taille
Hommes: > 102cm
Femmes: > 88cm
TG ≥ 1.7mmol/L
HDL
Hommes: < 1.0mmol/L
Femmes: < 1.3mmol/L
TA ≥ 130/85
Glyécmie à jeun ≥ 5.6 mmol/L
Quelles sont les conséquences du syndrome métabolique?
Les personnes présentant un syndrome métabolique ont un risque élevé de MCAS car:
- LDL petits et denses, particulièrement athérogéniques
- ↑ Apo-B [↑ Cholestérol non-HDL : ↑ VLDL, IDL, LDL]
- ↓ HDL
- résistance à l’insuline
- HTA
- état pro-thrombotique, pro-inflammatoire
Quels médicaments pour la dysplipidémie sont à ajuster en insuffisance rénale?
Statines (IRC sévère)
Fibrate (léger, éviter en sévère)
Niacine (IRC sévère)
Chez qui le SRF doit-il être doublé?
Chez les patients non-diabétique entre 30 et 59 ans avec ATCD familiaux significatifs
Qu’est-ce que la CAC et comment la mesurer?
Calcification des Artères Coronaires, scan des artères coronaires sans agent de contraste. Permet de reclassifier les patients selon leur risque CV
Diminution de C-LDL de 1 mmol/L équivaut à une diminution du risque CV de combien? De mortalité toute cause?
MCVAS: 22%
Mortalité toute cause: 10%
Chez les pts à risque CV faible, modéré et élevé, quelle est la cible de C-LDL?
- de 2.0 mmol/L
Doubler la dose de statine diminue les C-LDL d’environ combien?
5 à 7%. Pas proportionnel, mais on doit quand même maximiser
Quelle est la seule indication officielle pour une statine à dose élevée?
Prévention secondaire de MCVAS, pas de précision pour autres indications
Autre que la diminution du cholestérol, quels sont les autres effets des statines?
Effets pléiotriques: anti-inflammatoire, anti-oxydant, anticoagulant/plaquettaire
Quels sont les E2 des séquestrant des acides biliaires (ezitimibe)?
Tolérance GI difficile
Risque d’hyperTG sévère si TG élevés
de base (> 3,4 mmol/L)
Douleur dorsale, arthralgie
↑ transaminases (à surveiller si statine concomitante)
Myalgie et rhabdomyolyse (rare)
Pancréatite (rare)
Quelles sont les cibles de C-LDL chez les pts avec dyslipidémie génétique? Diabétiques? IRC? Avec MCAS?
Génétique: - de 2.5mmol/L
DBT et IRC: - de 2.0mmol/L
MCAS: - de 2.2mmol/L
Si un pt avec MCAS n’atteint pas son objectif de cholestérol avec une statine à dose max tolérée, quelle est la prochaine étape?
Si C-LDL + de 2.2mmol/L: Inhibiteur PCSK9 en 1ere ligne +/- ezetimibe
Si entre 1.8 et 2.2mmol$L: Ezetimibe en 1ere ligne +/- PCSK9
Quelles conditions peuvent mener à une hypertriglycéridémie?
Obésité et embonpoint
Sédentarité
Tabagisme
Consommation excessive d’alcool
Diète riche en gras
Quelle cible de TG viser en hypertriglycéridémie?
Pas de cible, mais - de 1.7mmol/L associé à moins grand risque CV
À partir de quelle valeur de TG les fibrates sont elles indiquées?
Si > 10 mmol/L: traiter avec fibrates pour réduire risque de pancréatite aigu
Vrai ou Faux: Les omega 3 réduisent les événements CV?
Faux. Diminuent les TG mais pas d’incidence sur événements CV
Quels sont les effets secondaires des omega 3 (IPE)?
Augmentation FA
Saignements
Oedème périphérique
Selon les lignes directrices, quand utiliser l’IPE (omega 3)?
Si MCAS et TG + grand ou égal à 1.5 à 5.6mmol/L
Quelles statines sont les plus susceptibles aux interactions médicamenteuses?
Lovastatin et Simvastatin
Quels sont les traitements du syndrome métabolique?
Perte de poids ! Diminuer le tour de taille en augmentant l’activité physique
Puis traiter les autres facteurs de risque: Dyslipidémie, HTA, Glycémie…
Vrai ou Faux: Il n’existe pas d’outil de calcul de risque CV pour les + de 74 ans
Vrai. SRF développé pour patients ad 74 ans.
Vrai ou Faux: La diminution du risque relatif d’événements CV lorsqu’on traite est grande chez les PA et le risque absolu est plus grand
Faux: Diminution du risque relatif est petite
Pourquoi en fin de vie le cholestérol diminue-t-il? Est-ce un bon signe?
Non, signe de dénutrition, donc de fragilité/risque.
