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PHA2220 - COMMUNICATION > UA3 - Entrevue motivationnelle > Flashcards

UA3 - Entrevue motivationnelle Flashcards

1
Q

Quelles sont les 3 composantes du changement ?

A
  1. Savoir > Information
  2. Vouloir > Motivation
  3. Pouvoir > Habileté
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Q

Quel est le processus du changement ?

A
  1. Pré-réflexion
  2. Réflexion
  3. Préparation
  4. Action
  5. Maintien

*Boucle

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Q

Quel est le rôle du pharmacien dans la pré-réflexion ?

A
  • Conscientiser le patient des risques encourus
  • Semer le doute
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4
Q

Quel est le rôle du pharmacien dans la réflexion ?

A
  • Discuter des avantages et des désavantages d’un changement ET du statu quo
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5
Q

Quel est le rôle du pharmacien dans la préparation ?

A
  • Aider le patient à déterminer les actions qu’ils veulent entreprendre
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6
Q

Quel est le rôle du pharmacien dans l’action ?

A
  • Aider le patient à faire les premiers pas
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7
Q

Quel est le rôle du pharmacien dans le maintien ?

A
  • Aider les patients à identifier et mettre en pratique des stratégies de prévention des rechutes
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8
Q

Quels sont les deux ingrédients du changement et quelles questions y sont associées ?

A
  1. Importance
    > Est-ce que ça vaut la peine ?
  2. Confiance
    > Est-ce que je suis capable ?
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9
Q

Quels sont les différents modèles du changement ? Lequel serait plus efficace ?

A
  • Modèle biomédical
  • Modèle psychosocial

*Le modèle psychosocial pourrait donner de meilleurs effets

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10
Q

Quelles sont les caractéristiques du modèle biomédical ?

A
  • Centré sur le professionnel
  • L’information est données
  • Le patient doit être sauvé
  • Nous donnons la motivation
  • Manipulation persuasion
  • La résistance est mauvaise
  • Le respect envers le professionnel est attendu
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11
Q

Quelles sont les caractéristiques du modèle psychosocial ?

A
  • Centré sur le patient
  • L’information est échangée
  • Le patient se sauve lui-même
  • Le patient se motive lui-même
  • Respect, compréhension
  • La résistance est de l’information
  • Le respect se mérite
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12
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’entrevue motivationnelle ?

A
  • Modèle de communication centré sur le patient
  • Renforce la motivation personnelle et l’engagement vers un changement spécifique
  • Exploration des raisons propres d’une personne pour changer
  • Utilise l’exploration et la résolution de l’ambivalence
  • Menée dans un esprit de collaboration et orienté ver un but
  • Porte une attention particulière au discours du changement
  • Se déroule dans une atmosphère d’acceptation et de compassion
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13
Q

Quel est l’objectif de l’entrevue motivationnelle ?

A

Aider le patient à exprimer ce qui pourrait l’amener à changer dans le but de renforcer son intention de le faire

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14
Q

Quelles sont les indications d’une entrevue motivationnelle ?

A
  • Personne ambivalente à l’égard d’un changement
  • Aider à la préparation au changement
  • Baisser la résistance
  • Imprimer un style rationnel
  • Favoriser l’alliance thérapeutique
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15
Q

Pour quels comportements en santé l’entrevue motivationnelle a-t-elle été démontrée efficace ?

A
  • Alimentaire
  • Arrêt tabagique
  • Activité physique
  • ADHÉSION AU TRAITEMENT
  • Alcoolisme
  • Toxicomanie
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16
Q

Quels sont les styles de communication, leurs buts ainsi que leurs indications appropriées et inappropriées ?

A
  1. Style : Diriger (médical)
    But : Obtenir des informations précises
    Approprié : Urgence, anamnèse
    Inapproprié : Changement
  2. Style : Suivre (psychologue)
    But : Exprimer un vécu émotionnel
    Approprié : Patient qui vit une situation difficile
    Inapproprié : Urgence, anamnèse, changement
  3. Style : Guider (entrevue motivationnelle)
    But : Évoquer et renforcer la motivation à changer de comportement
    Approprié : Ambivalence face à un changement
    Inapproprié : Urgence, anamnèse
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17
Q

Quelles sont les 4 composantes d’une entrevue motivationnelle ou de l’esprit de l’EM ?

A
  1. Collaboration
  2. Autonomie/Acceptation
  3. Empathie
  4. Évocation
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18
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une collaboration en EM ?

A
  • Rapport d’égal à égal
  • S’intéresser à la réalité de l’autre
  • L’interaction se déroule de façon à ce que les idées du patient influencent le déroulement et la nature de l’entretien
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19
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une autonomie en EM ?

A
  • Soutenir et encourager la perception qu’a le patient de faire ses propres choix
  • Explorer les options du patient et reconnaitre l’option qu’a le patient de ne changer
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20
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une empathie en EM ?

A
  • Faire preuve de compassion
  • Agir de façon bienveillante
  • Comprendre ou faire l’effort de saisir le point de vue et les sentiments du patient
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21
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une évocation en EM ?

A
  • Faire verbaliser l’autre face au changement
  • La motivation au changement et la capacité de faire ce changement doit être évoquée par le patient
  • Faire évoquer le patient sur ses propres raisons de changer et sur ses idées quant à la façon d’arriver à faire ce changement
22
Q

Quels sont les principes à l’encontre de l’EM ?

A
  • Trop de questions
    > Ouvertes ou fermées
  • Confrontation directe
    > Avertissements, argumentation, propos moralisateurs, culpabilité
  • Jugement
  • Autorité
    > Dire au patient ce qu’il doit faire
  • Contredire les croyances
  • Éducation
    > Présumer que le patient n’a pas les connaissances ou les habiletés requises pour modifier son comportement
  • Piège de l’expert
    > Penser qu’on sait tout grâce à notre formation
  • Réflexe correcteur
23
Q

Qu’est-ce qu’un réflexe correcteur ? Que risque-t-il de faire et comment l’éviter ?

A
  • Réflexe naturel qui nous incite à vouloir corriger la situation, à informer le patient sur la méthode à suivre pour ne pas répéter le comportement nocif
  • Il risque de provoquer de la résistance
  • Il faut donc tenter de contourner le mur plutôt que de fournir des raisons aux patients de le renforcer
24
Q

Qu’est-ce que le discours de maintien ?

A
  • Regroupe l’ensemble des dires du patient qui vont à l’encontre d’un changement
  • Plus la personne argumente en faveur du statu quo, moins elle voudra changer
25
Q

Quelle est l’importance de cultiver le discours de maintien et quand est-il important de ne pas le cultiver ?

A

Cultiver le discours de maintien :

> Permet de créer la relation

> Crée un climat d’ouverture et d’acceptation

Il ne faut pas cultiver le discours de maintien si la personne est déjà dans le discours de changement

26
Q

Qu’est-ce que le discours de changement ?

A
  • Regroupe l’ensemble des dires du patient dans lesquels il argumente en faveur du changement
  • Plus la personne parle en faveur du changement et plus il y a de chances qu’elle change
  • Constitue la pierre angulaire de l’EM

*Il faut le reconnaitre, le susciter, le refléter et le résumer

-

27
Q

Quelle sont les composantes d’un discours préparatoire ?

A
  1. Désir
  2. Raison
  3. Capacité
  4. Besoin vital
28
Q

Qu’est-ce que le désir dans le discours de changement préparatoire ?

A

Vouloir, souhaiter, aimer

29
Q

Qu’est-ce que la raison dans le discours de changement préparatoire ?

A

Raisons précises qui motivent un changement ou un non-changement

30
Q

Qu’est-ce que la capacité dans le discours de changement préparatoire ?

A

Pouvoir, être capable de…

31
Q

Qu’est-ce que le besoin vital dans le discours de changement préparatoire ?

A

Il faut, je dois, c’est nécessaire

32
Q

Comment faire émerger le discours de changement ?

A
  • Poser les bonnes questions, demander l’élaboration
  • Explorer la balance décisionnelle
  • Faire ressortir l’importance et la confiance
  • Utiliser l’échelle de motivation
  • Explorer les objectifs et les valeurs en créant de la divergence
  • Questionner les extrêmes
  • Se projeter dans le futur/regarder en arrière
33
Q

Qu’est-ce que la balance décisionnelle ?

A

Coût du changement + Bénéfices du statu quo = Discours de maintien

VS

Coût du statu quo + Bénéfices de changer = Discours de changement

34
Q

V ou F : Le changement est proportionnel à l’importance et inversement proportionnel à la confiance ?

A

Faux

Le changement est proportionnel à l’importance ET à la confiance.

Pour un changement, on aimerait tendre vers une importance et une confiance élevées

35
Q

Qu’est-ce que l’échelle de motivation ?

A

Pointage sur 10 que le patient donner à la confiance/importance de modifier son comportement.

0 = Pas du tout important/confiant
10 = Extrêmement important/confiant

36
Q

Comment utiliser l’échelle de motivation ?

A

Selon le chiffre que le patient nomme, inciter le patient à évoquer sur le discours de changement :

> Lui demander pourquoi il n’a pas choisit un chiffre plus bas

> Le faire évoquer sur les raisons, les éléments qui le motivent/lui donnent confiance

> Lui demander ce qui pourrait l’amener à nommer un chiffre plus élevé

37
Q

Qu’est-ce que la divergence et pourquoi la créer pour un changement ?

A
  • Divergence entre la situation actuelle et la situation désirée
  • Augmenter de façon sensible l’inconfort du patient face à sa situation afin qu’il progresse plus rapidement au sein des stades de changement
  • Peut laisser place à une anxiété bénéfique au changement

**À bien doser pour ne pas créer une anxiété importante

38
Q

Comment et pourquoi questionner les extrêmes ?

A
  • Semblable à la balance décisionnelle
  • Demander au patient ce qui pourrait arriver de pire s’il poursuivait son comportement

OU

  • Demander au patient ce qui pourrait arriver de meilleur s’il changeait son comportement
39
Q

Comment et pourquoi se projeter dans le futur ou regarder en arrière ?

A
  • Se projeter dans le futur
    > Fixer des objectifs
    > Dans 3 mois, 6 mois, 1 an
  • Regarder en arrière
    > Évaluer la progression
    > Ressortir les modifications de comportement
40
Q

Comment le pharmacien doit-il répondre au discours de changement ? En d’autres termes, à l’aide de quelles techniques ?

A
  • Écoute active
  • Reflet
  • Reformulation (résumé)
  • Affirmation de soutien
  • Demander d’élaborer
41
Q

Quels sont les signes de résistance ?

A
  • Nier
  • Argumenter
  • Interrompre
  • Ignorer
  • Non-verbal fermé
42
Q

Comment un patient peut-il nier ?

A
  • Blâmer
  • Être en désaccord
  • Trouver des excuses
  • Se croire à l’abri des conséquences négatives
  • Minimiser
43
Q

Comment un patient peut-il argumenter ?

A
  • Remise en doute
  • Hostilité
44
Q

Comment le pharmacien doit-il composer avec la résistance ?

A

La résistance veut dire qu’il faut changer quelque chose à notre approche.

> Éviter toute confrontation directe

> Diffuser la résistance
- Cesser de donner l’information
- Démontrer de l’empathie, reformuler, refléter

> Augmenter l’intensité de la résistance
- Peut parfois forcer le patient à avoir un discours qui la diminue

> Mettre l’emphase sur le fait que la décision lui revient

45
Q

Quelles sont les compétences de l’entrevue motivationnelle ?

A

O.U.V.E.R. + DFD

  • Questions OUvertes
    > Faire évoquer le point de vue du patient
  • Valoriser
    > Augmenter le sentiment de confiance
  • Écoute réflexive
    > Poursuit l’évocation
  • Résumer
  • Demander - Fournir- Demander
46
Q

Qu’est-ce que le premier D du DFD ?

A

DEMANDER

> Demander ce que la personne connait du sujet

> Demander la permission de compléter l’information

47
Q

Qu’est-ce que le F du DFD ?

A

FOURNIR

> Informer avec l’esprit de l’EM
- Ajuster et fournir les informations souhaitées, les conseils adaptées

> Évocation, valorisation, autonomie, collaboration

48
Q

Qu’est-ce que le dernier D du DFD ?

A

DEMANDER

> Demander ce que la personne comprend de l’information transmise
- Résumé de la discussion
- Validation
- Ouverture sur le ressenti

49
Q

Que faire si notre temps est limité et que le patient est au comptoir ?

A

Poser des questions plutôt que donner l’information

> La décision ultime revient au patient et il faut respecter ses choix

> Respecter la volonté du patient et l’autonomie de ses décisions

> L’EM devrait se faire dans un bureau. Un changement de comportement c’est ultime

> Il y a un effet de dose, même une ou deux minutes peuvent faire une différence dans une balance décisionnelle

50
Q

Quels sont les petits trucs avec lesquels commencer pour arriver à l’EM ?

A

> Augmenter le nombres de questions ouvertes dans nos entrevues

> Au lieu de répondre “OK”, faire une reformulation et si vous maitrisez, faire un reflet à la place

> Tenter de maitriser une technique de communication à la fois

PHA2220 - COMMUNICATION (4 decks)

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