UA4 Zona

Question 1

Qu’est-ce que le zona?

Answer 1

Réactivation d’une infection au VZV (virus varicelle-zoster). Le virus est latent des le système nerveux.

Question 2

À quoi ressemble les lésions cutanées dans le zona?

Answer 2

Lésions érythémateuses avec papules

Unilatérales et regroupées le long d’un dermatome (nerf)

Question 3

Quand et comment le zona est-il contagieux?

Answer 3

Contagion par contact direct avec les lésions.

Le patient est contagieux tant que les lésions ne sont pas croûtées.

Question 4

Quels sont les facteurs de risque principaux du zona?

Answer 4

• Âge > 65 ans
• Femmes
• Immunodépression de tout genre

Question 5

Quels sont les signes-Sx prodromiques du zona?

Answer 5

Quelques jours avant les lésions :

• fièvre, nausées, céphalées… (vague)
• Allodynie, douleur de type brûlure/engourdissement

Question 6

En combien de temps le zona se résorbe-t-il SANS traitement?

Answer 6

Disparition des lésions en 2 à 4 semaines

Question 7

Quelle est la complication #1 du zona?

Answer 7

La névralgie post-herpétique.

Douleur neurologique qui peut persister pendant des mois après la résolution

Question 8

Quelle analyse permet d’identifier le virus VZV?

Answer 8

Prélèvement du liquide dans les vésicules. On ne le fait pas d’emblée.
Il ne faut pas attendre les résultats, on traite tout de suite!

Question 9

Quels sont les objectifs de traitement pour le zona? (4)

Answer 9

• Inhiber la réplication virale
• Diminuer l’intensité et la durée des Sx (autant éruptions que douleur)
• Prévenir ou réduire la névralgie post-herpétique
• Prévenir la transmission

Question 10

Quels analgésiques sont utilisés pour traiter la douleur générale dans le zona?

Answer 10

acétaminophène +/- narcos

Question 11

Comment soulager le prurit associé au zona? (4)

Answer 11

MNP et médicaments en MVL :

• compresses tièdes 4 fois/jour
• bain à l’avoine colloïdale
• compresses d’acétate d’aluminium
• anti-H1

Question 12

Pourquoi on préfère le vaccin Shingrix au lieu du Zostavax II? (2)

Answer 12

• Zostavax = vaccin vivant atténué donc plus de précautions

- Shingrix a une efficacité bonne et prolongée, tandis que Zostavax devient vrm moins efficace avec l’âge.

Question 13

Chez qui le vaccin contre le zona est recommandé selon le PIQ? (3)

Answer 13

• Personnes 50 ans et +
• Adultes immunosupprimés
• Personnes 18-49 ans avec certaines conditions chroniques

Question 14

Pour qui le vaccin contre le zona est gratuit?

Answer 14

Personne🥴

La Ramq le paie pas encore!!

Question 15

Chez qui les Ig anti-VZV sont indiquées? (3 groupes)

Answer 15

Personnes exposées au virus contagieux et qui sont à risque de complications :

• Immunosupprimés naïfs au virus
• Femme enceinte naïve au virus
• Bébés exposés 5 jours avant accouchement ad 2 jours après

Question 16

Chez une personne normale, quels antiviraux anti-VZV on préfère?

Answer 16

Famcyclovir et Valacyclovir.

Car la douleur dure moins longtemps comparé à l’acyclovir.

Question 17

Quelle est la posologie de l’acyclovir?

Answer 17

800mg 5 fois / jour x 7-10 jours

Question 18

Quelle est la posologie du famcyclovir?

Answer 18

500mg TID x 7 jours

Question 19

Quelle est la posologie du valacyclovir?

Answer 19

1000mg TID x 7 jours

Question 20

Quand est-ce qu’il faut débuter le traitement antiviral du zona?

Answer 20

Le plus tôt possible!!

Dans les 72h suivant l’apparition des lésions

Question 21

Quels sont les effets secondaires généraux des antiviraux et comment les éviter?

Answer 21

NoVo, céphalées, diarrhée…

Prendre avec nourriture!

Question 22

Quelles sont les obligations d’un pharmacien qui fait une loi 41 pour le zona?

Answer 22

• Mettre une note justificative au dossier
• RÉFÉRER le patient à un médecin ou IPS dans les proxhains 72h
• Remettre le formulaire de communication à cet effet au patient

Question 23

Quand est-ce qu’on fait le suivi téléphonique pour le zona?

Answer 23

Après 3 jours