udary

Question 1

objawy udaru

Answer 1

• podwójne widzenie
• zaburzenie mowy
• zaburzenie połykania
• niedowład
• zdrętwienie nogi i ręki po tej samej str
• opadanie twarzy połowy
• rzadko ból głowy, raczej u młodych

Question 2

do ilu h można podać lek dożylnie w udarze?

Answer 2

4,5h. szybsze podanie leku zwiększa szanse na cofnięcie objawów

Question 3

czynniki ryzyka udaru:

Answer 3

• MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW!
• starszy wiek
• obciążający wywiad rodzinny
• nadciśnienie, cukrzyca, tytoń
• choroby serca
• TIA
• doustna antykoncepcja
• jhashimoto
• przewlekła choroba nerek

Question 4

co może spowodować udar niedokrwienny ?

Answer 4

• zator pochodzenia sercowego
• blaszka miażdżycowa
• choroba małych naczyń mózgowych
• 30% nieznana przyczyna

Question 5

leczenie przyczynowe udaru niedokrwiennego

Answer 5

do 4,5h jednorazowy wlew dożylny rt-PA rekobminowany tkankowy aktywator plazminogenu. jest to leczenie trombolityczne. po 4,5h jest niebezpieczne.

Question 6

co to endartektomia?

Answer 6

Endarterektomia tętnic szyjnych jest uznaną metodą leczenia miażdżycy tętnicy szyjnej. Polega ona na operacyjnym usunięciu blaszek miażdżycowych ze światła naczynia.

Question 7

jakie jest zabezpieczenie farmakologiczne przed udarem niedokrwiennym?

Answer 7

• kwas acetylosalicylowy
• leki przeciwkrzepliwe ( antagonistki wit K - kontrolujemy inr, leki nowej gen. nie kontrolujemy inr)

Question 9

definicja udaru mózgu

Answer 9

nagłe wystąpienie ogniskowych lub uogólnionych zaburzeń czynności mózgu trwających dłużej niż 24h, względnie wcześniej prowadzących do śmierci, spowodowane wyłącznie przez przyczyny naczyniowe. jeżeli trwa krócej niż 24h - jest to TIA

Question 10

co to TIA

Answer 10

transient ischemic attack - przemijający atak niedokrwienny - ostry epizod ogniskowego zaburzenia czynności mózgu pochodzenia naczyniowego, trwający mniej niż 24h

Question 11

jakie są rodzaje udaru niedokrwiennego?

Answer 11

• zakrzepowo - zatorowe
• zatorowy - wada mitralna, choroba niedokrwienna, zawał, rak
• hemodynamiczny - spadek ciśnienia krwi
• lakunarne - zatokowe - choroba małych naczyń

Question 12

co to pneumbra niedokrwienna

Answer 12

obszar bezpośrednio otaczający ognisko rozmiękania tkanki nerwowej i śmierci komórek śródbłonka po wystąpieniu udaru niedokrwiennego, w którym nie doszło do martwicy dzięki istnieniu krążenia obocznego.

Question 13

kiedy wykonujemy trombektomie

Answer 13

do 6h

Question 14

jak przebiega trombektomia?

Answer 14

jest to mechaniczne usunięcie skrzepu. pacjent jest znieczulany, cewnik wprowadza się do tętnicy udowej / szyjnej. podawany jest kontrast oraz zdj RTG

Question 15

jak dawkujemy rt-PA - alteplaze?

Answer 15

0,9mg/kg mc.
pierwsze 10% podajemy w bolusie, resztę we wlewie.
przez 1h max 90mg podajemy

Question 16

ile trwa etap ostry po udarze niedokrwiennym

Answer 16

3dni

Question 17

jak układać chorego w profilaktyce antyskurczowej:

Answer 17

• głowa w kierunku strony porażonej
• bark uniesiony za pomocą poduszki
• łokieć i nadgarstek wyprostowany
• poduszka pod biodrem

Question 18

powikłania udaru niedokrwiennego:

Answer 18

• nadciśnienie tętnicze
• ukrwotocznienienie ogniska zawału
• powikłania krążeniowe takie jak niewydolność

Question 19

czynniki ryzyka krwotoku podpajęczynówkowego

Answer 19

• nadciśnienie tętnicze nieleczone
• tętniak
• miażdżyca
• zaburzenia krzepnięcia
• używki
• guz

Question 20

objawy krwawienia podpajęczynówkowego

Answer 20

• nagły, piorunujący ból głowy
• sztywność karku po bólu głowy
• nudności, wymioty,
• ból pleców i kończyn dolnych
• światłowstręt, nadrazliwosc zmysłów
• objaw kerniga

Question 21

co to objaw kerniga?

Answer 21

górny - bierne pochylenie tułowia ku przodowi powoduje zgięcie nóg w kolanach
dolny - zginamy nogę w stawie biodrowym i kolanowym. opór przy próbie wyprostowania nogi w stawie kolanowym

Question 22

co to udar krwotoczny

Answer 22

wynaczynienie krwi do miąższu mózgu.

Question 23

podział udarów

Answer 23

1. udary niedokrwienne - 80%
   - zakrzepowy 70%
   - zatorowy 25%
   - inne 5%
2. udary krwotoczne - 20%
   - krwotoki śródmózgowe 15%
   - krwotoki podpajęczynówkowe 5%

Question 25

czynniki ryzyka udaru mózgu modyfikowalne

Answer 25

1. modyfikowalne: - nadciśnienie - palenie - cukrzyca - zwężenie tętnicy szyjnej - migotanie przedsionków - hiperlipidemia

Question 27

czynniki ryzyka udaru mózgu niemodyfikowalne

Answer 27

- starszy wiek - płeć męska - rasa - czarnoskórzy, azjaci - obciążający wywiad rodzinny - niski status społeczny

Question 29

rodzaje afazji

Answer 29

sa to zaburzenia mowy. - afazja czuciowa - afazja ruchowa - afazja czuciowo - ruchowa

Question 31

co to afazja ruchowa?

Answer 31

chory wie co chce powiedzieć, rozumie co mówimy, ale nie jest w stanie.

Question 32

co to afazja czuciowa

Answer 32

chory nie rozumie co do niego mówimy

Question 33

diagnostyka w udarze

Answer 33

- podstawowe czynności życiowe - krew do badań, morfologia - czas protrombinowy, inr, aptt - stężenie elektrolitów i glukozy - ob, crp - skała udarowa - ct mri

Question 35

śmiertelność w udarze

Answer 35

- krwotok śródmózgowy 50% -udar niedokrwienny 20%

Question 36

krwotok mózgowy objawy:

Answer 36

- nagły początek objawów - silny gwałtowny ból głowy - wymioty - śpiączka - porażenie kończyn - prężenia, drgawki

Question 37

co oceniamy w skali glasgow

Answer 37

- ocena poziomu świadomości - oceniani otwieranie oczu, kontakt słowny i reakcje ruchowa pacjenta

Question 38

leczenie krwawienia podpajęczynówkowego

Answer 38

1. zapobieganie powrotnemu krwawieniu: - chirurgiczne - wyłączanie tętniaka z krążenia mózgowego do 72h - zachowawcze - zapobieganie skurczowy naczyniowemu; BEZWZGLĘDNE ograniczenie aktywności fizycznej 2. leczenie powikłań