UE 1.5 Cinésiologie du genou

Question 1

Le genou est une articulation à combien de degrés de liberté?

Answer 1

Articulation à 2 degrés de liberté nécessitant à la fois une grande stabilité et une grande mobilité.

Question 2

Tous les BESOIN D’AMPLITUDES

Answer 2

BESOIN D’AMPLITUDES (ne pas savoir par coeur)
Marche normale 65°
Conduite automobile 70°
Montée d’ escaliers 75°
Descente d’ escaliers 95°
S’asseoir sur une chaise 90°
S’asseoir dans un fauteuil 100°
S’accroupir 120°
Course à pied 135 à 145°

Question 3

Quel est l’axe de mouvement du genou dans le plan sagittal ?

Answer 3

L’axe de mouvement du genou dans le plan sagittal est l’axe bi-condylien transversal.

Question 4

Quelle est l’amplitude de flexion du genou en position passive (décubitus ventral) ?

Answer 4

En position passive (décubitus ventral), le genou peut fléchir jusqu’à 160 degrés.

Question 5

Quelle est l’amplitude de flexion du genou en position active avec la hanche fléchie ?

Answer 5

En position active avec la hanche fléchie, le genou peut fléchir jusqu’à 140 degrés

Question 6

Quelle est l’amplitude de flexion du genou en position active avec la hanche tendue ?

Answer 6

En position active avec la hanche tendue, le genou peut fléchir jusqu’à 120 degrés. Cependant, cette amplitude est limitée par la tension de l’appareil extenseur, puis par la masse musculaire.

Question 7

Qu’est-ce qui limite l’extension du genou ?

Answer 7

L’extension du genou est limitée par la tension capsulo-ligamentaire (LCL, LCM, LC), ainsi que par les muscles antagonistes (poplité, IJ). En extension, les ligaments sont en tension maximale.

Question 8

Quel est l’axe de mouvement du genou dans le plan horizontal ?

Answer 8

L’axe de mouvement du genou dans le plan horizontal est le longitudinal, passant par l’épine médiale.

Question 9

À partir de quel angle de flexion du genou commence-t-on à observer une rotation interne ?

Answer 9

À partir de 60 degrés de flexion du genou, on observe une rotation interne, qui est d’environ 30 degrés en début de flexion.

Question 10

Quelle est l’amplitude de la rotation externe du genou en fin d’extension ?

Answer 10

En fin d’extension, la rotation externe du genou atteint environ 40 degrés, et cette rotation est automatique lors de l’extension.

Question 11

Quelles structures limitent la rotation interne et externe du genou dans le plan horizontal ?

Answer 11

La rotation interne et externe du genou dans le plan horizontal sont limitées par le système capsulo-ligamentaire (LCM/LCL/LC) et les muscles antagonistes.

Question 12

Pourquoi y a-t-il une rotation interne automatique en début de flexion du genou ?

Answer 12

La rotation interne automatique en début de flexion du genou est due à l’orientation des ligaments latéraux, car ils sont tendus en extension et se relâchent dès le début de la flexion, provoquant ainsi la rotation interne.

Question 13

Pourquoi y a-t-il une rotation externe automatique en fin d’extension du genou ?

Answer 13

La rotation externe automatique en fin d’extension du genou est due aux orientations des surfaces glénoïdiennes, provoquant ainsi la rotation externe lorsque la hanche s’étend.

Question 14

Quels sont les muscles fléchisseurs du genou ?

Answer 14

Les muscles fléchisseurs du genou comprennent les ischio-jambiers (semi-membraneux, semi-tendineux, biceps fémoral), le gracile, le poplité, le sartorius et les gastrocnémiens.

Question 15

Quels sont les muscles qui participent à la rotation latérale du genou?

Answer 15

Les muscles qui participent principalement à la rotation latérale du genou sont le biceps fémoral et le tenseur du fascia lata (TFL).

Question 16

Quels muscles sont responsables de la rotation médiale du genou ?

Answer 16

le poplité
le gracile
le semi-tendineux
le sartorius et le semi-membraneux

Question 17

Quelle est la zone renforcée interne du genou ?

Answer 17

La zone renforcée Interne du genou est PAPI (Point d’angle postérieur interne), qui comprend le semi-membraneux, la coque condylienne médiale, le ligament collatéral tibial (LCT) et le ménisque médial

Question 18

Qu’est-ce que la “Triade malheureuse” et quelles structures sont impactées ?

Answer 18

La “Triade malheureuse” comprend une lésion simultanée du ligament croisé antérieur (LCAE), du ligament collatéral médial (LCM) et du ménisque médial du genou. Cette lésion peut entraîner un possible arrachement des trois structures, en particulier chez les footballeurs.

Question 19

Quelles structures contribuent à la stabilité fémoro-tibiale en varus/valgus dans le plan frontal en extension du genou ?

Answer 19

En extension du genou, la stabilité en varus est assurée par le ligament collatéral fibulaire (LCF), le ligament collatéral tibial (LCT) et les points d’angle. La stabilité en valgus est également assurée par le LCT, le LCF, les points d’angle, et l’expansion des vastes. Cependant, ce ne sont pas ces structures qui causent le valgum/varum.

Question 20

Comment les ligaments LCF et LCT sont impactés en cas de valgum/ varum ?

Answer 20

En cas de valgum/varum, les ligaments LCF et LCT peuvent être affectés, entraînant des douleurs. Une rupture de ces ligaments peut causer une instabilité du genou.

Question 21

Quelles structures contribuent à la stabilité fémoro-tibiale en varus/valgus dans le plan frontal en flexion du genou ?

Answer 21

En flexion du genou, la stabilité en varus/valgus est assurée par le LCT, le LCF, les points d’angle et l’expansion des vastes.

Question 22

Quelles structures sont impliquées dans la stabilité fémoro-tibiale dans le plan sagittal en extension du genou ?

Answer 22

En extension du genou, la stabilité fémoro-tibiale dans le plan sagittal est assurée par les coques condyliennes et les ligaments.

Question 23

Quelles structures contribuent à la stabilité fémoro-tibiale dans le plan sagittal en flexion du genou ?

Answer 23

En flexion du genou, la stabilité fémoro-tibiale est assurée par le ligament croisé antérieur (LCAE), les cornes postérieures du ménisque, les points d’angle pour la stabilisation antérieure, et le ligament croisé postérieur inférieur (LCPI) avec les cornes antérieures du ménisque pour la stabilisation postérieure.

Question 24

Quelles sont les conséquences d’une lésion ou rupture du ligament croisé antérieur (LCAE) ?

Answer 24

Une lésion ou une rupture du LCAE peut entraîner une instabilité du genou, notamment une sensation de genou qui lâche en avant, une chute du tibia et une éventuelle dislocation du genou.

Question 25

Comment est contrôlée la rotation interne (RI) et la rotation externe (RE) du genou dans le plan actif ?

Answer 25

La **Rotation interne** (RI) est limitée par **l'enroulement du LCAE autour du ligament croisé postérieur inférieur** (LCPI) et la **corne postérieure du ménisque latéral**. La **Rotation externe** (RE) est limitée par les **muscles du genou**, tels que le **poplité**, le **PAPI, la corne postérieure du ménisque médial** et la **corne antérieure du ménisque latéral**.

Question 26

Comment la stabilité fémoro-patellaire varie-t-elle dans le plan frontal à différents degrés de flexion du genou ?

Answer 26

De 90° à 30° de flexion, **la patella ne se déplace pas** car elle est **bloquée dans la gorge trochléenne**, **renforcée par la tension du quadriceps.** De 30° à 0° de flexion, **la stabilité frontale diminue et l'appareil extenseur tire latéralement.** Pour contrer une éventuelle luxation, l'appui sur le versant externe de la trochlée, l'aileron patellaire médial et le vaste médial sont impliqués.

Question 27

Quel mécanisme contribue à la stabilité fémoro-patellaire dans le plan frontal ?

Answer 27

La stabilité fémoro-patellaire dans le plan frontal est dynamique, résultante des forces musculaires et renforcée par des mécanismes tels que l'appui sur le versant externe de la trochlée, l'aileron patellaire médial et le vaste médial. De plus, la rotation latérale automatique tire la patella vers l'extérieur.

Question 28

Comment la stabilité fémoro-patellaire est-elle renforcé dans le plan sagittal lors de la flexion du genou ?

Answer 28

Dans le plan sagittal, la stabilité fémoro-patellaire est **renforcée par la tension du quadriceps et du ligament patellaire.** Cette stabilité est plus prononcée en flexion du genou, mais moins en extension. En conséquence, la stabilité patellaire est essentiellement dynamique, dépendant de la tension musculaire.

Question 29

Comment se produit le déplacement des condyles fémoraux sur les glènes tibiales lors de la flexion-extension du genou ?

Answer 29

Lors de la flexion-extension du genou, les condyles fémoraux subissent un mouvement de roulement suivi de glissement sur les glènes tibiales. Le roulement est prédominant au début de la flexion, puis le roulement et le glissement deviennent équivalents, et en fin de flexion, le glissement est prédominant. Cette dynamique est favorisée par l'horizontalisation du ligament croisé antérieur (LCAE) et la verticalisation du ligament croisé postérieur inférieur (LCPI) pendant la flexion.

Question 30

Quels sont les déplacements des ménisques pendant la flexion-extension du genou ?

Answer 30

Pendant la flexion du genou, **les ménisques reculent sous la pression des condyles fémoraux** et **se déforment vers l'arrière** (recouvrant les glènes tibiales en arrière). Lors de l'extension, les **ménisques avancent et se déforment vers l'avant** (recouvrant les glènes tibiales en avant). Seules **les cornes des ménisques sont fixes**, tandis que le mouvement est influencé par des facteurs passifs (pression des condyles) et des facteurs actifs (ailerons ménisco-patellaires qui entraînent les ménisques en avant lors de l'extension).

Question 31

Comment se produisent les mouvements de rotation (rotation externe et rotation interne) des condyles fémoraux pendant la flexion-extension du genou ?

Answer 31

En rotation externe, le condyle fémoral latéral avance sur la glène tibiale latérale (et inversement en rotation interne). Le déplacement du condyle externe est deux fois plus important que celui du condyle interne. En rotation externe, les ligaments collatéraux sont en tension.

Question 32

Comment évolue la stabilité fémoro-patellaire lors de la flexion-extension du genou ?

Answer 32

Lors de la flexion-extension du genou, la stabilité fémoro-patellaire évolue en fonction de l'angle articulaire. Plus précisément, la patella bascule en arrière lors de la flexion, tandis que le ligament patellaire s'oriente en forme de "H", vers l'arrière et se plaque. La trochlée fémorale glisse et défile devant la patella, dont la crête s'engage dans la gouttière trochléenne. Cette dynamique varie selon les plages angulaires du genou : de 0 à 30°, la trochlée est en contact avec le tiers inférieur de la patella ; de 30 à 60°, avec le tiers moyen ; et de 60 à 90°, avec le tiers supérieur.

Question 33

Comment se produit la rotation (translation latérale) de la patella lors de la flexion-extension du genou ?

Answer 33

En flexion, la patella subit une rotation interne, et le ligament patellaire s'oriente en forme de "H" vers l'arrière. En extension, la patella subit une rotation externe, et le ligament patellaire s'oriente davantage en forme de "H", vers le côté latéral. Cela crée une résultante latérale externe.

Question 34

Quels facteurs anatomiques peuvent contribuer à un mauvais maintien de la patella et à une éventuelle luxation ?

Answer 34

Les personnes ayant une patella relativement plate ou des condyles fémoraux plus aplatis sont plus susceptibles de rencontrer un mauvais maintien de la patella, ce qui peut entraîner une luxation de la patella.

Question 35

Qu'est-ce que le syndrome rotulien, et quelles sont ses principales causes ?

Answer 35

Le syndrome rotulien est caractérisé par une douleur et une instabilité au niveau de la rotule. Il est généralement plus fréquent chez les femmes que chez les hommes (F > H). Les principales causes du syndrome rotulien incluent la physiologie de la flexion/extension du genou, qui tend naturellement à se déplacer latéralement, ainsi que la présence de genu varum (jambes arquées).

Question 36

Quelle est la les zone renforcée externe du genou ?

Answer 36

PAPE (PAPL), qui comprend le **biceps fémoral, le poplité, la coque condylienne latérale, le ligament collatéral fibulaire** (LCF) et le **ménisque latéral**.

Question 37

Quels sont les mouvements des condyles lors de la flexion-extension du mécanisme articulaire fémoro-tibial ?

Answer 37

Lors de la flexion, les condyles roulent surtout au début, puis roulent et glissent de manière équivalente, et en fin de flexion, ils glissent principalement. Pendant la flexion, le LCAE (Ligament Croisé Antérieur Externe) s'horizontalise, et le LCP (Ligament Croisé Postérieur) se verticalise. Le roulement du condyle médial se produit pendant les 10 premiers degrés de flexion, tandis que le condyle latéral roule pendant les 20 premiers degrés.

Question 38

Comment les ménisques se déplacent-ils lors de la flexion-extension du mécanisme articulaire fémoro-tibial ?

Answer 38

-Lors de la flexion, les ménisques reculent sous la pression des condyles et se déforment vers l'arrière (AR). -Lors de l'extension, les ménisques avancent et se déforment vers l'avant (AV). -La course du ménisque latéral est environ deux fois plus importante que celle du ménisque médial. -Les ménisques sont mobilisés sous l'influence de facteurs passifs (pression des condyles) et de facteurs actifs (ailerons ménisco-patellaires lors de l'extension et les muscles poplités pendant la flexion).

Question 39

Comment se produisent les mouvements de rotation dans le mécanisme articulaire fémoro-tibial ?

Answer 39

-En Rotation Externe (RE), le condyle latéral avance sur la glène latérale, et inversement en Rotation Interne (RI). -Le déplacement du condyle externe est environ deux fois plus grand en RE. -En RE, les ligaments collatéraux sont en tension.

Question 40

Comment se déplacent les ménisques lors des mouvements de rotation du mécanisme articulaire fémoro-tibial ?

Answer 40

-En RE, le ménisque latéral se déplace en AV (avant) et le ménisque médial en AR (arrière). -En RI, c'est l'inverse.

Question 41

Quels sont les mouvements de la patella et de la trochlée fémorale lors de la flexion-extension du mécanisme articulaire fémoro-patellaire ?

Answer 41

-En CCO (Congruence Continuellement Optimale), la patella bascule en AR (arrière) lors de la flexion. -Le ligament patellaire s'oriente en forme de "H" et AR, se plaquant contre la patella. -La trochlée fémorale glisse et défile devant la patella, dont la crête s'engage dans la gouttière trochléenne. -De 0 à 30°, la trochlée est en contact avec le 1/3 inférieur de la patella. -De 30 à 60°, elle est en contact avec le 1/3 moyen. -De 60 à 90°, elle est en contact avec le 1/3 supérieur de la patella.

Question 42

Comment se produit la rotation (en flexion) dans le mécanisme articulaire fémoro-patellaire ?

Answer 42

En Rotation Interne (RI), le ligament patellaire est orienté en forme de "H" et DH (Déplacement Haut). En Rotation Externe (RE), le ligament patellaire s'oriente encore plus en forme de "H" et DD (Déplacement Bas), ce qui crée une résultante latérale externe.