UE Flashcards
(117 cards)
1
Q
La fibromyalgie touche plus les femmes que les hommes.
A
VRAI
2
Q
Le pic de la fibromyalgie apparaît à partir de 65 ans.
A
FAUX
3
Q
Quelles sont les trois signes cliniques les plus typiques chez les patients atteints de fibromyalgie ?
A
Douleur diffuse, fatigue, troubles du sommeil.
4
Q
L’examen clinique est un élément clé dans le diagnostic de fibromyalgie.
A
FAUX
5
Q
Les traitements passifs sont recommandés en première intention dans la prise en charge de la fibromyalgie.
A
FAUX
6
Q
La thérapie manuelle a un haut niveau de preuve dans la prise en charge de la fibromyalgie.
A
FAUX
7
Q
Quel est le test clinique avec la plus grande spécificité pour le SCC ?
A
Two-point discrimination : 95%
8
Q
Quelle est la sensibilité du test de Phalen pour le SCC ?
A
0.68
9
Q
Quelle est la spécificité du test de compression carpien selon MacDermid ?
A
0.83
10
Q
Quand proposer un traitement chirurgical d’emblée pour un SCC ?
A
En cas de déficit moteur, amyotrophie ou perte axonale à l’EMG.
11
Q
Quels auto-anticorps retrouve-t-on en cas de PR ?
A
FR et anti-CCP
12
Q
Quels sont les facteurs de mauvais pronostic de la PR ?
A
Tabac, retard diagnostic, extra-articulaire, érosions précoces, activité inflammatoire élevée.
13
Q
Quelle est la prévalence estimée de la fibromyalgie en Europe ?
A
0.47
14
Q
Citez deux comorbidités fréquentes de la fibromyalgie.
A
Dépression, troubles du sommeil
15
Q
Quels sont les quatre piliers de la prise en charge de la fibromyalgie selon EULAR ?
A
Éducation, activité physique, traitement pharmacologique, psychothérapie.
16
Q
Pourquoi l’EMG peut être normal chez un patient avec SCC ?
A
Jusqu’à 1/3 des cas modérés peuvent présenter un EMG normal.
17
Q
Quel est le TMS le plus fréquent selon les annales ?
A
Syndrome du canal carpien.
18
Q
Quel outil est recommandé pour évaluer l’impact du SCC ?
A
Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire (BCTQ)
19
Q
Donnez trois causes secondaires du SCC selon la HAS.
A
Microtraumatismes répétés, hypothyroïdie, grossesse.
20
Q
Quels traitements non médicamenteux ont un bon niveau de preuve dans la fibromyalgie ?
A
Exercice aérobie, balnéothérapie, acupuncture.
21
Q
Nommer un questionnaire de dépistage rapide de la fibromyalgie.
A
Fibromyalgia Rapid Screening Tool.
22
Q
Citez deux traitements complémentaires proposés dans la fibromyalgie (HAS).
A
Hypnose, biofeedback.
23
Q
Quels types de douleur sont typiquement associés à la fibromyalgie ?
A
Douleurs diffuses, paresthésies, douleurs neuropathiques.
24
Q
Quel est l’âge moyen du pic de fibromyalgie ?
A
50-60 ans
25
La PR peut provoquer une instabilité atlanto-axoïdienne. Vrai ou Faux ?
VRAI
26
Définition de la commotion cérébrale selon Berlin 2016 ?
Dysfonction neuro provoquée par une force biomécanique sans lésion visible à l’imagerie.
27
Quels sont les 3 grands types de symptômes post-commotionnels ?
Cognitifs, somatiques, émotionnels.
28
Test de Maddocks : utilité ?
Évaluer orientation et mémoire immédiate après trauma crânien.
29
Que signifie un score de Glasgow inférieur à 15 post-trauma crânien ?
Drapeau rouge : demande imagerie et surveillance.
30
Quels sports présentent le plus de risques de commotion ?
Rugby, boxe, football US, hockey sur glace.
31
Quels signes orientent vers une myélopathie ?
ROT vifs, Babinski, clonus, troubles de la marche, troubles des mains.
32
Quels signes font suspecter une atteinte du motoneurone supérieur ?
Spasticité, ROT vifs, Babinski, perte inhibition des réflexes.
33
Quels éléments orientent vers un syndrome de la queue de cheval ?
Douleur lombaire, périnée en selle, troubles sphinctériens, déficit MI.
34
Test d’Hoffmann : que recherche-t-il ?
Signe de myélopathie cervicale.
35
Critères principaux pour suspecter une spondyloarthrite ankylosante ?
Homme jeune, douleurs fessières alternantes, réveil nocturne, HLA-B27+, sacro-iliite.
36
Qu’est-ce qu’une dactylite ?
Inflammation globale d’un doigt ou orteil (en ‘saucisse’) typique du rhumatisme psoriasique.
37
Quelle est la triade clinique de la PR ?
Douleur bilatérale, petites articulations, raideur matinale >30min.
38
Quel rôle pour l’IRM dans le diagnostic de SPA ?
Met en évidence précocement une sacro-iliite active.
39
Différence entre douleur nociceptive et nociplastique ?
Nociceptive = liée à une lésion ; nociplastique = perturbation centrale sans lésion identifiable.
40
Quels sont les deux scores utilisés dans les critères ACR 2016 pour la fibromyalgie ?
WPI (zones douloureuses) + SSS (sévérité des symptômes).
41
Pourquoi éviter les fluoroquinolones chez le sportif ?
Risque accru de tendinopathie ou rupture tendineuse.
42
Quels médicaments peuvent provoquer une rhabdomyolyse ?
Statines, colchicine (surtout en cas d’interactions).
43
Quelle pathologie médicamenteuse peut donner une ostéonécrose mandibulaire ?
Biphosphonates (traitement anti-ostéoporose ou anticancer).
44
Que signifie un drapeau rouge dans une évaluation clinique ?
Indicateur d’une pathologie grave à exclure (infection, tumeur, fracture…).
45
Quelles dimensions intégrer dans une approche bio-psycho-sociale ?
Facteurs biologiques, psychologiques (peur, stress), sociaux (isolement, travail).
46
Pourquoi la douleur à la palpation isolée n'est-elle pas un critère suffisant ?
Elle est peu spécifique et présente dans de nombreuses pathologies fonctionnelles.
47
Quels sont les symptômes du REDs chez la sportive ?
Aménorrhée, ostéopénie, fatigue, baisse libido, troubles de la concentration.
48
Quelle est la stratégie de rééducation d’un tennis leg grade 3 ?
Repos, glace, décharge, puis contraction douce, massage périphérique, proprioception, renforcement.
49
Pourquoi éviter les AINS en phase aiguë musculaire ?
Ils perturbent le processus de cicatrisation.
50
Douleur fessière + test de Lasègue négatif, mais douleur reproduite en rotation hanche : diagnostic probable ?
Syndrome du piriforme ou conflit de hanche.
51
Un patient a une douleur inguinale chronique sans anomalie viscérale : 3 hypothèses ?
Atteinte du psoas, pubalgie, névralgie ilio-inguinale.
52
Quels examens biologiques rechercher dans une suspicion de pathologie inflammatoire ?
VS, CRP, facteur rhumatoïde, anti-CCP, HLA-B27.
53
Citez les trois signes cliniques les plus typiques chez les patients atteints de fibromyalgie.
Douleur diffuse, fatigue, troubles du sommeil.
54
Les traitements passifs sont recommandés en première intention dans la fibromyalgie.
FAUX
55
La thérapie manuelle a un haut niveau de preuve dans la PEC de la fibromyalgie.
FAUX
56
Dans quelle situation le traitement chirurgical du SCC est proposé d’emblée ?
Signes de gravité : déficit moteur, amyotrophie, perte axonale à l’EMG, refus du traitement conservateur.
57
Quels sont les facteurs de mauvais pronostic de la polyarthrite rhumatoïde ?
Tabagisme, retard diagnostic, manifestations extra-articulaires, érosion précoce, forte activité inflammatoire.
58
Quels sont les 3 drapeaux rouges neurologiques à rechercher en urgence ?
Troubles sphinctériens, perte de sensibilité périnéale, déficit moteur bilatéral.
59
Signe de Lhermitte : qu’évoque-t-il ?
Myélopathie cervicale ou atteinte médullaire centrale.
60
Quelle est la contre-indication à toute manipulation cervicale ?
Suspicion de myélopathie ou instabilité médullaire.
61
Un patient a ROT vifs, clonus, Babinski mais sans déficit moteur. Tu penses à quoi ?
Atteinte centrale débutante, probable myélopathie.
62
Différence entre SEP et SLA ?
SEP = moteur + sensitif, SLA = moteur pur, fasciculations, sans troubles sensitifs.
63
Quel examen confirme une sclérose en plaques ?
IRM cérébrale et médullaire + ponction lombaire (bandes oligoclonales).
64
Quels signes radiologiques retrouve-t-on dans une PR évoluée ?
Érosions osseuses, pincement articulaire, déformation.
65
Qu’est-ce qu’une enthésite ?
Inflammation à l’insertion d’un tendon ou ligament sur l’os.
66
Pourquoi faire une recherche HLA-B27 ?
Suspecter une spondyloarthrite en cas de douleurs inflammatoires chez un jeune.
67
Quel est le lien entre corticoïdes et ostéoporose ?
Les corticoïdes augmentent la résorption osseuse et inhibent la formation osseuse.
68
Citez deux traitements pouvant provoquer une ostéonécrose osseuse.
Corticoïdes à haute dose, biphosphonates.
69
Quels sont les signes cliniques typiques du syndrome du canal carpien ?
Paresthésies nocturnes, territoire médian, test de Phalen, Tinel.
70
Quel muscle peut s’atrophier en cas de SCC sévère ?
Court abducteur du pouce.
71
Pourquoi les REDs sont-ils fréquents chez les danseuses ?
Déséquilibre énergétique, pression esthétique, surcharge d'entraînement.
72
Quels examens demander pour confirmer une aménorrhée fonctionnelle ?
FSH, LH, œstradiol, bilan nutritionnel.
73
Comment explorer une douleur inguinale chez le sportif ?
Tests actifs/passifs hanche, palpation psoas, recherche pubalgie.
74
Douleur fessière non radiculaire : quel diagnostic possible ?
Syndrome du piriforme.
75
Quels tests orientent vers une atteinte sacro-iliaque ?
Compression, distraction, Gaenslen, thrust sacro-iliaque.
76
La fibromyalgie est une pathologie inflammatoire : vrai ou faux ?
Faux
77
Quels traitements ont montré une efficacité dans la fibromyalgie ?
Exercice physique progressif, éducation thérapeutique, TCC.
78
Pourquoi faut-il poser plusieurs hypothèses dès l’interrogatoire ?
Éviter les biais de confirmation, mieux orienter l’examen clinique.
79
Qu’est-ce qu’un facteur de maintien de la douleur ?
Élément psychosocial ou comportemental qui entretient une plainte malgré la guérison organique.
80
Comment différencier une douleur mécanique d'une douleur inflammatoire ?
Mécanique = augmente à l'effort, inflammatoire = nocturne, matinale, amélioration à chaud.
81
Quand suspecter un syndrome fonctionnel ?
Douleur incohérente, non reproductible, sans anomalie clinique ni imagerie, contexte anxieux.
82
Quels sont les effets indésirables musculosquelettiques des anti-épileptiques ?
Ostéoporose, fractures, perturbation du métabolisme osseux.
83
Quelle pathologie évoquer devant une douleur lombaire avec perte de contrôle des sphincters ?
Syndrome de la queue de cheval.
84
Quels critères orientent vers une douleur de type inflammatoire ?
Raideur matinale prolongée, amélioration à l’effort, réveils nocturnes.
85
Quels signes cliniques évoquent une atteinte pyramidale ?
Spasticité, clonus, ROT vifs, Babinski positif.
86
Pourquoi l'IRM est-elle indispensable dans les syndromes neurologiques centraux ?
Pour localiser précisément la compression ou l’atteinte médullaire.
87
Quels sont les signes d’un syndrome du piriforme ?
Douleur fessière, irradiant dans la jambe, sans déficit moteur, reproduction à la rotation passive de la hanche.
88
Un patient se plaint de douleurs diffuses, de troubles du sommeil et de la mémoire : hypothèse ?
Fibromyalgie.
89
Quel est le principal outil diagnostique pour le canal lombaire étroit ?
IRM lombaire.
90
Quelle est la différence entre douleur projetée et douleur référée ?
Projetée : origine neurologique ; référée : viscérale ou musculosquelettique locale.
91
Quel est le rôle du test de distraction sacro-iliaque ?
Reproduire une douleur d’origine sacro-iliaque pour diagnostic différentiel.
92
Pourquoi ne pas prescrire d'AINS après une déchirure musculaire ?
Ils ralentissent la phase inflammatoire nécessaire à la cicatrisation.
93
Que signifie un Babinski positif chez un adulte ?
Atteinte du motoneurone supérieur.
94
Comment évaluer la gravité d’un syndrome du canal carpien ?
Recherche déficit moteur, atrophie thénarienne, EMG.
95
Pourquoi un patient atteint de PR peut-il présenter un instabilité atlanto-axoïdienne ?
Destruction inflammatoire des ligaments cervicaux supérieurs.
96
Quels examens demander pour une suspicion de myélite transverse ?
IRM médullaire, ponction lombaire.
97
Décrivez une stratégie d’examen clinique face à une douleur de hanche chez un sportif.
Inspection, mobilité passive/active, palpation, tests spécifiques FAI/labrum.
98
Qu’est-ce que la sténose tandem ?
Association d’une sténose cervicale et lombaire simultanée.
99
Quels signes cliniques évoquent une dissection vertébrale ?
Céphalée soudaine, douleur cervicale, troubles visuels ou de coordination.
100
Comment reconnaître une douleur nociplastique ?
Douleur diffuse, variable, sans lésion tissulaire identifiable.
101
Définir la commotion cérébrale.
Trauma cranien à cinétique rapide
Sans lésion visible à l'imagerie
Lié à un mécanisme d'accélération-décélération
102
Quels sont les deux types de Sy qu'on peut retrouver dans une commotion cérébrale ?
- Signes immédiats : KO, regard vide, amnésie
- Signes à distance : Trouble du sommeil, pb de concentration, iritatibilité
103
Quels sont les deux tests actuels majeurs pour le Dx de commotion ?
SCAT 5
Glasgow
104
Explique le score de Glasgow et à partir de cb c'est un signe de gravité ?
Évaluer l'état de conscience
- Ouverture des yeux
- Réponse verbale
- Réponse motrice
< 15 *attention*
105
3 signes de gravité d'une commotion
- Perte de connaissance >1
- Convulsion
- Vomissement
106
Quels sont les indications à la reprise sportive ?
Progressif
En 6 étapes
0 = repos total
6 = retour compet
107
2 Fx favorisants de commotion
Pas d'échauffement
Antcd commotion
108
Citez 3 signes cliniques de myélopathie cervicale
- Trouble de la marche
- Déficience d'usage de la main
- Hypéreflexie
109
Qu'est ce qui peut causer une myélopathie cervicale ?
Arthrose, hernie discale, canal étroit, instabilité
110
Par quoi ce caractérise les Sy de la SEP ?
Troubles visuels, moteurs et sensitifs
111
Examen pour Dx SEP ?
IRM cérébrale, médullaire et Ponction lombaire
112
Concernant la sclérose latérale amyotrophique (SLA), qui touche-elle le plus ?
Homme vieux
113
Citez un médicament avec comme effet secondaire :
- Ostéonécrose
- Myopathie
- Tendinopathie
- Capsulite rétractile
- Ostéonécrose --> biphosphonate
- Myopathie --> statines
- Tendinopathie --> fluorquinolones
- Capsulite rétractile --> chimio-thérapie
114
Quels sont les facteurs de susceptibilité fréquent ?
Fx génétique, âge, sexe, patho associés du patient
115
4 caractéristiques de la SPA
Homme jeune
Mieux à l'effort
RN
HLA B27
Sacro-ilite
116
Le Tx chiro a t-il une forte preuve scientifique dans le traitement de la fibromyalgie ?
NON
117
Quels Tx pour la fibro ? (3)
Activité physique
Thérapies cognitivo-comportementales
Éducation thérapeutique
