UE23 - Paralysie faciale anat

Question 1

Dans la rééducation de la PF, pourquoi faut-il éviter le travail en force ?

Answer 1

Car cela favorise l’évolution vers la contracture

Question 2

A quelle paire de nerf crânien appartient le nerf facial ?

Answer 2

7ème paire crânienne

Question 3

Quels sont les types de fibres nerveuses constituant le nerf facial ?

Answer 3

Efférentes : motrices et sécrétoires parasympathiques

Afférentes : sensitives et sensorielles

Question 4

Décrire le trajet du nerf facial

Answer 4

Noyaux facial –> arrière –> sous le plancher du 4ème ventricule –> avant –> sortent au niveau sillon bulbo protubérentiel –> traversent l’angle ponto cérébelleux –> entrent os pétreux –> sortent méat acoustique interne –> nerf se transforme en ganglion géniculé –> portion tympanique (fenêtre ovale) + portion mastoïdienne (os mastoïde)

Question 5

Quels muscles innervent les fibres motrices du nerf facial ?

Answer 5

Etrier
Stylo hyoïdien
Digastrique ventre postérieur
Peauciers de la face

Question 6

A quoi servent les fibres sécrétoires para sympathiques du nerf facial ?

Answer 6

A la sécrétion lacrymales

Question 7

Où se situe le corps cellulaire du nerf facial ?

Answer 7

Dans le noyau facial du TC

Question 8

Comment se nomme les deux branches terminales du nerf facial ?

Answer 8

Temporo faciale (supérieure)
Cervico faciale (inférieure)

Question 9

Citez les 5 rameaux principaux du nerf facial

Answer 9

Cervical 
Buccal
Labio mentonnier (mandibulaire)
Zygomatique 
Temporo frontal

Question 10

Quel est le rameau du nerf facial le plus profond et le plus inférieur ?

Answer 10

Cervical

Question 11

Qu’est-ce qu’innerve le rameau cervical du nerf facial ?

Answer 11

Le platysma

Question 12

Quel sont les rameaux du nerf facial les plus vulnérables ?

Answer 12

Frontal

Labio mentonnier

Question 13

Quelles sont les sous divisions du rameau zygomatique du nerf facial ?

Answer 13

Palpébraux supérieurs
Palpébraux inférieurs
Sous orbitaires

Question 14

Qu’est-ce qu’innerve le rameau zygomatique du nerf facial ?

Answer 14

Orbiculaire des paupières
Muscles de la lèvre sup
Muscles du nez

Question 15

Sur quels muscles les contractures se trouvent souvent ?

Answer 15

Zygomatiques

Question 16

Qu’est-ce qu’innerve le rameau frontal du nerf facial ?

Answer 16

Muscle frontal
Orbiculaire des paupières
Auriculaire antérieur

Question 17

Au niveau de la face, quelle est la conséquence d’une atteinte de l’aire motrice principale ?

Answer 17

Paralysie de l’hémi face inférieur controlat

Hémi face supérieur ok

Question 18

Comment différencier une PF centrale et périphérique ?

Answer 18

Centrale : occlusion palpébrale
Périphérique : pas d’occlusion palpébrale

Réponse complète : Central :
Atteinte que hémiface inf controlat (occlusion palpébrale)
Dissociation automatico-volontaire
Réflexe cornéen conservé
Généralement associés à signes neuro centraux

Question 19

Quelles sont les branches collatérales motrices du nef facial ?

Answer 19

Nerf du muscle de l’étrier
Rameau auriculaire postérieur
Nerf du stylo hyoïdien et du ventre post digastrique

Question 20

Quel muscle est innervé par le nerf du muscle de l’étrier ?

Answer 20

Stapédien

Question 21

Quel(s) muscle(s) innerve(nt) le rameau auriculaire post?

Answer 21

Auriculaires et occipital

Question 22

Quels sont les 4 groupes des muscles de la face et du cou ?

Answer 22

Paupières sourcils
Pavillon oreille
Nez
Lèvres et cou

Question 23

Quelles sont les étapes d’exploration du nerf facial ?

Answer 23

Inspection : repos, mouvement
Musculaire
Syncinésies
Contractures

Question 24

Quel est le nom de la classification permettant de coter la PF ?

Answer 24

House et Brackmann

Question 25

Donnez les grades de la classification de House et Brackmann

Answer 25

Grade 1 : normal Grade 2 : symétrique repos, fait tous les mouvements mais contraction moins importante ou retard. Occlusion palpébrale sans effort Grade 3 : symétrique repos, occlusion palpébrale avec effort Grade 4 : occlusion palpébrale impossible. Charles Bell Grade 5 : face asymétrique au repos, hypotonie marquée Grade 6 : rien ne fonctionne

Question 26

Dans quels cas l'électromyographie a-t-elle un intérêt ?

Answer 26

Première séance PF récente Envisage chirurgie

Question 27

Quels sont les types de lésions nerveuses ?

Answer 27

Neuropraxie : pas de dégénérescence axonale Axonotmésis : lésion des axones sans section complète du nerf. Repousse dans la gaine Neurotmésis : lésion avec section complète

Question 28

Quelles sont les conséquences d'une lésion nerveuse ?

Answer 28

Dégénérescence axonale Repousse axonale Conséquences musculaires

Question 29

De quand à quand il y a-t-il une dégénérescence axonale en cas d'atteinte du tube neural ?

Answer 29

J0 à J14

Question 30

De quand à quand il y a-t-il une dégénérescence axonale en cas d'atteinte de l'axone ?

Answer 30

J6 à J21

Question 31

De quand à quand il y a-t-il une dégénérescence axonale en cas de neuropraxie ?

Answer 31

Pas de perte axonale

Question 32

Comment se passe la repousse axonale en cas de neurotmésis ?

Answer 32

Aucune repousse

Question 33

De quand à quand il y a-t-il une dégénérescence axonale en cas de neurotmésis ?

Answer 33

Dès J1 et complète

Question 34

Comment se passe la repousse axonale en cas d'atteinte du tube neural ?

Answer 34

Repousse importante avec fausses routes et hyper excitabilité des MN --> syncinésies et hypertonies

Question 35

Comment se passe la repousse axonale en cas d'atteinte axonale ?

Answer 35

Sans séquelle

Question 36

Quels sont les éléments du diagnostic d'une PF ?

Answer 36

``` Interrogatoire Examen clinique : diagno PF, ORL, neuro Test de Schirmer Audiomètre Réflexe stapédien TDM en coupes fines du rocher IRM injection ```

Question 37

Qu'est ce que le test de Schirmer ?

Answer 37

Permet de localiser : on évalue la sécrétion lacrymale : - Si j'ai une sécrétion : atteinte en dessous du ganglion géniculé - Si j'ai PAS de sécrétion : atteinte au niveau du ganglion

Question 38

Qu'est ce que le réflexe stapédien ?

Answer 38

Réflexe de protection de l'oreille interne, fonctionnement muscle étrier : - Si réflexe ok : nerf facial pas atteint au niveau du rocher

Question 39

Quelles sont les différentes causes de PF périphériques ?

Answer 39

Idiopathiques Traumatiques Tumorales Otitiques

Question 40

Quels sont les prodromes d'une PF idiopathique ?

Answer 40

Otalgie, paresthésies faciale, dysgeusie, céphalées, fièvre, hyperacousie douloureuse

Question 41

Comment fait-on le diagnostic d'une PF idiopathique ?

Answer 41

PF périphérique de début brutal isolée et spontanément régressive

Question 42

Citez des traitement dangereux de la PF périphérique

Answer 42

Rééducation en force, stimulations électriques

Question 43

Avec quoi ne faut-il pas confondre la PF périphérique idiopathique ?

Answer 43

Syndrome de Ramsay Hunt / Zona du ganglion géniculé

Question 44

Citez des causes de PF traumatiques

Answer 44

Fracture du rocher PF après chirurgie Après plaies de la face

Question 45

Citez des causes de PF périphériques sur causes neurologiques

Answer 45

``` AVC (TC) Guillain Barré Trauma Tumeurs Maladies dégénératives (SEP) ```

Question 46

Quels sont les différents types de traitements de la PF ?

Answer 46

Médicaux : anti virale, corticoïdes Rééducation Toxine botullique Chirurgicaux

Question 47

Citez des chirurgies pour PF

Answer 47

Décompression nerveuse Réparation directe du nerf ++ (à J+1an) Réanimation par anastomose nerveuse ++ (J+1,5ans) : nerf hypoglosse Myoplastie d'allongement du temporal ++ : section nerf hypoglosse langue Transfert musculaire libre ++ : en cas de dernier recours