UE4

Question 1

Vomissement en jet sans haut le coeur

Answer 1

trouble neurologique, méningite, hypertension intracrânienne.

Question 2

vomissement post prandiaux tardif avec aliments nauséabonds partiellement digérés

Answer 2

obstruction chronique organique ou fonctionnelle (cancer)

Question 3

vomissement fécaloïde

Answer 3

occlusion basse (cancer colon, rectum)

Question 4

Vomissement per prandiaux (avant / après )

Answer 4

Boulimie, anorexie

Question 5

vomissement en fin de journée

Answer 5

obstruction avec obstacle organique incomplet ( Crohn)

Question 6

cause hématémèse

Answer 6

• hypertension portale
• érosion
• ulcère gastro-duodénaux
• cancer
• oesophagite
• Trauma
• Syndrome de Mallory-Weiss
• Syndrome de Boerhaave

Question 7

hépatomégalie

Answer 7

• IC, reflux hépato-jugulaire (douleur à la palpation du foie)
• Stéatose (bord mousse)
• Cirrhose

Question 8

Cause d’hépatite

Answer 8

• médicament (paracétamol)
• Virus : mononucléose (EBV), cytomégalovirus, zona (ZB)
• Grossesse
• Alcool
• Virus hépatotrope : hépatite A, B,C,D,E
• Champignon : amanite phalloïde
• Surcharge en cuivre
• hépatite auto-immune

Question 9

signe hépatite aigüe / insuffisance hépato-cellulaire aigüe

Answer 9

• asthénie
• ictère sous muqueux
• encéphalopathie hépatique : excès amoniaque
• foetor hépaticus : haleine pomme pourrie
• hypoglycémie
• ## défaillance multi-viscérale

Bio : valeurs = 10 fois la normale

Question 10

cause d’encéphalopathie hépatique

Answer 10

• hépatite aigue
• cirrhose
• shunt

= excès d’amoniaque

plusieurs stade : stade minime = 20 animaux en 1min
grade 1 : inversion du cycle nycthéméral
grade II : flapping tremor
grade III : désorientation temporo spatiale
grade IV =coma

Question 11

hépatite B

Answer 11

hépatite aigue

Question 12

sévérité de l’hépatite aigüe

Answer 12

baisse du TP (taux de prothrombine) en cas de cytolyse
Norme TP > 70%
/!\ Si prise d’antivitamine K (facteur II et VII)

Question 13

hépatite fulminante

Answer 13

hépatite aigüe sévère + encéphalopathie hépatique

Question 14

Causes de la cirrhose
signes cliniques d’hypertension portale ou d’insuffisance hépato-cellulaire pour parler de cirrhose

Answer 14

• virus (B,C,D)
• alcool
• stéatose
• hémochromatose
• Maladie de Wilson
• Maladies auto-immunes

Question 15

métabo fer

Answer 15

fer ferreux –> passe dans la mb des entérocytes via DMT1
Stock : sous forme de ferritine
Besoin : passe à travers ferroportine et transformé en fer ferrique (Fe3+) par l’hepcidine. Elle régule négativement le passage du fer à ttavers la ferroportine
Transport : transferrine

Question 16

signe clinique cirrhose

Answer 16

• angiomes stellaires
• ictère
• leuconychie
• hippocratisme digital
• érythrose palmaire
• hypogonadisme

Question 17

signe bio cirrhose

Answer 17

• baisse de TP, facteurs de coagulation, et de l’albuminémie et protéines plasmatique : oedème, ascite
• Hyperamoniémie et hyperbilirubinémie

Question 18

hypertension portale

Answer 18

• ascite ( excès de production ou défaut réabsorption liquide péritonéal, rupture de canaux)
• circulation veineuse collatérale abdomen
• splénomégalie

Question 19

Ascite

Answer 19

• bruit mat
• signe du glaçon
• signe du flot

Excès production liquide péritonéal, sortie d’eau des vaisseaux :
Cirrhose : transsudat pauvre en leucocyte
IC : exsudat pauvre en leucocyte
Syndrome Budd Chiari : exsudat pauvre en leucocyte
Syndrome néphrotique : transsudat pauvre en protéines

Mal réabsorption :
- carcinose péritonéale : exsudat riche en cellules
- Tuberculose péritonéale : riche en lymphocyte

Rupture contenu liquidien
- canal lymphatique mésentérique = ascite chyleuse
- CL hépatique : exsudat non chyleux
- C excréteur pancréas : lipase dans l’ascite
- rupture uretère : taux créatinine

Question 20

hémorragie digestive

Answer 20

• varice œsophagienne
• varice cardio-tubérositaires
• varice ectopiques
• gastropathie d’hypertension portale

Question 21

Douleur biliaire tableau clinique

Answer 21

• épigastrique / hypochondre droit
• irradiation épaule / omoplate droite
• douleur forte, rappidement progressive, aggravée par repas gras
• aggravé à l’inspiration (signe de murphy )
• ictère, fièvre et frisson si angiocholite + vomissement en fin de crise
• Moins de 6h colique hépatique
• Plus de 6h angiocholite

Question 22

Douleur biliaire causes

Answer 22

• lithiase
• cancer VéB / voie B
• parasitose
• hémobilie

Question 23

Bilan bio douleur biliare

Answer 23

• GGT
• PAL
• Bilirubine
  Normale < 20 µmol / l
  Ictère sous muqueux 20-50
  Ictère cutanéo-muqueux > 50

Question 24

complication cholestase

Answer 24

• ictère
• prurit
• xanthome cutané
• carence vitamine liposolubles
• urine foncée / selle claire

Question 25

ictère bilirubine non conjuguée

Answer 25

couleur normales des selles - NFS, réticulocyte, haptoglobine Étiologie : anémie hémolytique, dysérythropoïèse Syndrome Gilbert, ictère néo-natal

Question 26

ictère bilirubine conjuguée

Answer 26

- urines foncées, selles claires - Prurit, GGT, PAL - Cholestase - cirrhose, muco, parasite

Question 27

syndrome de Koning

Answer 27

type : spasmotique loc : partout où IG Intensité : variée, cède avec le passage des gaz / selles au delà de la sténose. Croissante ou en plateau. Début : postprandiale et brutal Durée : 30min Signes : ballonement, nausées et vomissements Cause : sténose du grêle, inflammatoire ou tumoral.

Question 28

évacuations afécales

Answer 28

Glaires, et/ou sang, et/ou mucus, et/ou pus par l’anus.

Question 29

Faux besoins

Answer 29

évacuation fréquente et impérieuse de déjection pathologiques afécales. Fréquent chez les patients souffrant de rectocolite hémorragique (inflammation du rectum)

Question 30

Tenesme

Answer 30

contraction douloureuse du sphincter anal, qui précède ou suit les évacuations, parfois associé la sensation d'un corps étranger permanent dans le rectum.

Question 31

Epreinte

Answer 31

spasme douloureux et itératif de la fosse iliaque gauche, précédent une évacuation et soulagée par celle ci. fréquent dans les rectocolites hémorragiques.

Question 32

appendicite aiguë typique

Answer 32

signe fonctionnels : douleur abdo périombilicale qui migre en FID ; nausée / vomissement ; transit ± conservé ou ralenti signes généraux : fièvre légère, langue saburrale (blanche), pouls + rapide signes paracliniques - NFS : hyperleucocytose - CRP : - ou peu augmentée - ASP : iléus réflexe / stercolithe - écho : signe direct (taille,volume, stercolithe...), indirect (épanchement, infiltration) ==> SCORE SAPIN >8

Question 33

point de Mc Burney

Answer 33

à mi distance entre épine illiaque et l'ombilic

Question 34

Signe de Rosvig

Answer 34

douleur en FID lors de la pression en FIG signe d'irritation péritonéale

Question 35

Signe de Bloomberg

Answer 35

douleur à la FID lors de la décompression brutale de la FIG Signe d'irritation péritonéale

Question 36

Plastron appendiculaire

Answer 36

- épiploon et anses grêles autour de l'appendice pour contenir l'infection - douleur et vomissements - fièvre qui augmente - empâtement diffus

Question 37

Abcès appendiculaire

Answer 37

- appendice perforé, nécrosé, pus - douleur ++, localisée, insomniante, permanente - fièvre ++ - plastron et douleur précise - PNN ++

Question 38

Péritonite appendiculaire

Answer 38

- diffusion de l'inflammation - douleur intense avec max en FID - vomissement constant / iléus fonctionnel - fièvre élevée, faciès péritonéal - contracture généralisé - PNN, CRP élevée

Question 39

localisation atypique appendicite

Answer 39

- méso-coeliaque : occlusion fébrile, péri ombilicale, vomis ++, iléus - retro-caecale : douleur lombaire, psoïtis - pelvienne : pollakyurie, brûlure mictionnelle - sous hépatique : hypochondre droit

Question 40

Invagination intestinale aiguë (IIA)

Answer 40

- siège souvent iléocaecal - striction du mésentère (ischémie, nécrose, douleur) - Urgence chir - surtout nourrisson - douleur paroxystique, pâleur, vomis tardif, rectorragie - ÉCHOGRAPHIE

Question 41

kernicterus

Answer 41

- séquelles neurologiques liées au dépôt de bilirubine dans le SNC - retrouvé dans la maladie de CRIGLER NAJJAR : déficit total de l'enzyme UDP glucuronyl transférase