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Révision M2 ACTIE S4 > UE7 - Gériatrie > Flashcards

UE7 - Gériatrie Flashcards

1
Q

Définir ce qu’est la gérontologie.

A

C’est l’ensemble des sciences qui tournent autour de la personne âgée. Sa maladie, son vieillissement normal social psychologique, cognitif et spirituel et tout ce qui concerne la recherche autour du vieillissement

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2
Q

Définir la gériatrie

A

C’est une spécialité médicale Pour les personnes âgées. On considère que tous les domaines médicaux se recoupent pour la personne âgée. Tous les systèmes Vitaux interagissent les uns avec les autres. Il faut donc avoir une approche globale.

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3
Q

Définir le vieillissement

A

C’est un ensemble de processus physiologiques qui modifie la structure et les fonctions d’un organisme au cours du temps. elle se manifeste par une accumulation de lésions cellulaire et moléculaire. C’est un processus dynamique soumis à des facteurs qui peuvent l’aggraver ou le diminuer. Ces facteurs peuvent être intrinsèques ( génétiques) où extrinsèque (environnement). Le vieillissement est multifactoriel et chronologique c’est un processus dynamique et non en état. Il est possible d’interférer dans ce processus afin d’améliorer ou au contraire de dégrader le vieillissement.

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4
Q

Définir la longévité

A

La longévité et la durée maximale de la vie observée dans une espèce (122,5 ans chez l’homme)

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5
Q

Définir l’espérance de vie

A

L’espérance de vie est la durée de vie moyenne pour un groupe de gens nés au même moment

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6
Q

Définir l’espérance de vie sans incapacité

A

C’est le nombre moyen d’années de vie que peut espérer vivre quelqu’un sans incapacité

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7
Q

Quelle est l’espérance de vie des femmes et l’espérance de vie sans incapacité des femmes ?

A

L’espérance de vie est de 87 ans alors que l’espérance de vie sans incapacité est de 72 ans

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8
Q

Quels sont les 2 grands domaines du schéma de Wood

A

1) domaine médical : renvoie à la maladie

2) domaine de rééducation et d’aide : renvoi à l’Opérationalisation de la maladie

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9
Q

Quels sont les 3 niveaux du schéma de Wood

A

niveau 1 : déficiences
niveau 2 : incapacité
niveau 3 : désavantages

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10
Q

Définir le niveau un (déficience) du schéma de Wood :

A

Il s’agit de l’aspect médical de l’altération physique anatomique où mental lié à la maladie. C’est la manifestation extérieure de la maladie. Elle permet une approche vers la rééducation.

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11
Q

Définir le niveau 2 (incapacité) du schéma de Wood

A

Il s’agit de la réduction partielle ou totale de la capacité à faire une activité, elle découle de la déficience. C’est l’aspect fonctionnel du handicap. Elle permet la mise en place d’aides techniques.

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12
Q

Définir le niveau 3 (désavantage) du schéma de Wood

A

Il s’agit de l’aspect situationnel ou sociale du handicap. Elle renvoie à la limite générée par le handicap à l’accès à un rôle normal dans la société. Elle permet la mise en place d’adaptation au rôle social.

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13
Q

Expliquer ce qu’est une cascade de maladies chez une personne âgée?

A

Lorsqu’une personne âgée tombe malade pour un problème bénin il va se rendre à l’hôpital. S’il reste trop longtemps allongé il peut développer une embolie pulmonaire et une cascade de problématiques de santé se met alors en place. Si bien que d’un petit problème la personne âgée repart avec un lot de conséquences sur sa santé important. la personne âgée a une capacité de rémission amoindrie il peut ne pas recouvrer toutes ses capacités après une pathologie.

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14
Q

Quelle est la mission principale de la gériatrie ?

A

Faire pour que les personnes âgées gardent leur capacité de réaction à ces accidents.

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15
Q

Que représente la tranche d’âge des 60 à 100 ans dans la mortalité masculine ?

A

80%

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16
Q

Que représente la tranche d’âge des 60 à 80 ans dans la mortalité féminine ?

A

87%, les femmes meurent plus de vieillesse que les hommes

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17
Q

Quelle est l’espérance de vie sans incapacité pour une femme et pour un homme ?

A

Pour une femme 64 ans ,pour un homme 62 ans.

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18
Q

Quelles recommandations fait on aux personnes pour bien vieillir ?

A

Bénéficiez de la médecine préventive (prophylaxie)

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19
Q

Quand a été mis en place le plan solidarité grand âge ?

A

2003

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20
Q

Quels étaient les objectifs du plan solidarité grand âge ?

A

développer les places en ehpad et SSIAD
privilégier le soin à domicile
former et recruter du personnel spécialisée dans le grandage
lutter contre la maltraitance
développer la démarche qualité
maîtriser le prix payé par les personnes âgées
développer la médecine gériatrique

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21
Q

comment sont financées les établissements du grand age ?

A

c’est la Caisse nationale de solidarité sur l’autonomie qui verse des crédits à l’ARS qui les redistribue aux établissements ayant signé une convention tripartite.

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22
Q

quand a eu lieu le 4e plan Alzheimer?

A

2008

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23
Q

Quelles ont été les principales avancées de ce plan Alzheimer ?

A
  • Mieux intégrer la place d’une neuropsy dans la prise en charge de l Alzheimer:
  • renforcer les CMRR : qui permettent le dépistage et le diagnostic de Alzheimer.
  • Mise en place des maisons pour l’autonomie et l’intégration des malades de Alzheimer (Maia) : Qui se concentrent sur le maintien à domicile de la personne Alzheimer et à de l’entourage à faire face aux difficultés.
  • Création d’une unité de vie protégée
  • mise en place d’un numéro unique et d’un site internet d’information et d’orientation locale
  • Développement des structures de répit
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24
Q

Quelles étaient les ambitions du plan grand âge et autonomie de 2021?

A

Détecter les fragilités des 40 ans, lutter contre l’isolement, adapter le cadre de vie. Tout s’est arrêté à cause de la pandémie.

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25
Q

Quelles ont été les conséquences de la loi du 02/01/2002 ?

A

Décentralisation du financement de la vieillesse l’état donne de l’argent aux conseils généraux qui redistribue l’argent aux établissements

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26
Q

Que permet l’ habilitation familiale ?

A

Le habilitation familiale permet à un proche de représenter une personne . cette habilitation est donnée par le juge lorsque la personne n’est pas en mesure d’exprimer sa volonté au quotidien, de faire ou de comprendre des actes de la vie courante le habilitation permet à celui qui représente la personne d’agir en son nom. On parle de représentation. Il ne s’agit pas de tutelle ou de curatelle.

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27
Q

Quelle est la procédure pour obtenir une habilitation familiale?

A

Il faut d’abord obtenir un certificat médical circonstancié auprès d’un médecin choisit sur une liste établie par le procureur de la République ce médecin peut solliciter l’avis du médecin traitant de la personne à protéger

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28
Q

Quels sont les effets de la mesure d’habilitation familiale ?

A

Elle peut être générale où limitée à certains actes La durée de l’habitation ne peut pas dépasser 10 ans, elle peut toutefois être renouvelée pour une durée plus longue excédant pas 20 ans

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29
Q

Quelle grille est utilisée pour l’évaluation de la dépendance?

A

La grille AGGIR 1997.

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30
Q

Qu’évalue la grille aggir ?

A

le transfert ,la toilette, l’élimination, l’habillement, l’alimentation, alertée, le déplacement, l’orientation, la cohérence.

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31
Q

Que permet d’établir la grille aggir ?

A

elle permet de générer des groupes de malades iso-ressources: les GIR

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32
Q

à quoi correspond le GIR 1

A

personnes en fin de vie où confinées au lit ou au fauteuil dont les fonctions mentales sont gravement altérées et qui nécessitent de ce fait une aide en permanence

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33
Q

à quoi correspond le GIR 2

A

personnes confinées au lit ou au fauteuil dont les fonctions mentales ne sont pas totalement altérées et qui exigent une prise en charge pour la plupart des activités

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34
Q

à quoi correspond le GIR 3

A

personne ayant conservé une autonomie mentale et partiellement sa capacité à se déplacer mais qui a besoin plusieurs fois par jour d’une aide pour les soins corporels

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35
Q

à quoi correspond le GIR 4 ?

A

personne qu’il faut t’aider à se coucher et à se lever et qui peut ensuite se déplacer seul dans son logement doit être aidé pour la toilette et l’habillage voir les repas

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36
Q

à quoi correspond le GIR 5 ?

A

personne pouvant se déplacer seul dans son logement et qui a seulement besoin d’une aide ponctuelle pour la toilette la préparation des repas et le ménage

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37
Q

Quelles sont les 3 maladies Orpheline présentant un vieillissement accéléré?

A

la trisomie 21 ,le syndrome de Werner, la progéria

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38
Q

Quels sont les principaux mécanismes du vieillissement

A

la production de radicaux libres

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39
Q

Définir le vieillissement optimal

A

la durée de vie de la personne est très supérieure à l’espérance de vie moyenne à la naissance avec des performances comparables aux jeunes. Correspond à 5% des personnes âgées

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40
Q

définir le vieillissement réussi

A

l’espérance de vie est supérieure où égale à l’espérance de vie moyenne à la naissance avec une très bonne qualité de vie au niveau fonctionnel où robuste, correspond à 70% des personnes âgées.

41
Q

Définir le vieillissement usuel

A

la durée de vie correspond à l’espérance de vie moyenne à la naissance avec une diminution progressive des capacités fonctionnelles correspond à 20% des personnes âgées

42
Q

définir le vieillissement pathologique

A

durée de vie inférieure à l’espérance de vie moyenne à la naissance associée à la maladie et au handicap et la perte d’autonomie. Correspond à 5% des personnes âgées

43
Q

Pourquoi une personne âgée ne doit elle pas perdre de poids

A

cette perte de poids pourrait générer une perte de masse musculaire importante qui mettrait en péril l’autonomie de l’individu.

44
Q

Quel apportCalorique est nécessaire pour une personne âgée?

A

2000 cal pour un homme, 1800 cal pour une femme

45
Q

quelle proportion de glucides protéines lipides faut-il ?

A

50% de glucides ,30% de protéines ,20% de lipides.

46
Q

Combien doit boire une personne âgée?

A

1,5 l par jour de boisson les 2,5 l en comptant l’alimentation

47
Q

Quel est l’impact du vieillissement sur le système nerveux?

A

Diminution de la substance blanche, myéline génère un ralentissement mais pas de déficit.

48
Q

Quel est l’impact du vieillissement sur le sommeil

A

diminution de la durée du sommeil profond, Ce qui entraîne un besoin accru de sieste.

49
Q

Quel est l’effet du vieillissement sur l’appareil cardiovasculaire ?

A

vieillissement du muscle cardiaque, diminution du débit augmentation de la fréquence cardiaque augmentation de la tension artérielle à cause de l’athérosclérose.

50
Q

Quel est l’effet du vieillissement sur l’appareil locomoteur

A

vieillissement musculaire (sarcopénie) vieillissement osseux (ostéopénie) vieillissement du cartilage articulaire (arthrose).

51
Q

Définir la sarcopénie

A

diminution de la masse et la force musculaire

52
Q

définir l’ostéopénie

A

dégradation de la densité de L’os ou de sa qualité

53
Q

Quel est l’impact du vieillissement sur la marche?

A

Diminution de la vitesse de marche à partir de 70 ans.

54
Q

Quels sont les effets du vieillissement sur l’appareil respiratoire

A

aucune modification

55
Q

quels sont les effets du vieillissement sur l’appareil urinaire ?

A

Diminution de la qualité de filtration du sang.

56
Q

Quel est l’effet du vieillissement sur l’appareil digestif

A

risque de déchaussement dentaire, diminution de l’acidité de l’estomac qui entraîne une moins bonne assimilation du fer et de la vitamine B 12.

57
Q

Quel est l’effet du vieillissement sur la peau

A

le excès de collagène génère des rides modification de la couleur des poils et des cheveux

58
Q

Quels sont les effets du vieillissement sur le système perceptif?

A

Presbytie et cataracte virgule près, moins bonne discrimination du goût et de l’odorat.

59
Q

Décrire le diagramme de Bouchon

A

La vie est un enchaînement successif de traumatismes physiques pour lesquels on ne récupère jamais complètement lorsqu’on est âgés et un jour on passe en dessous de la barre de la dépendance.

60
Q

Quel est l’objectif initial de l’évaluation gériatrique standardisée

A

le maintien de l’autonomie, de l’indépendance, de la qualité de vie, de la satisfaction de la personne âgée.

61
Q

Quels sont les avantages de l’évaluation gériatrique standardisée?

A

Permet une évaluation globale du patient reproductible et utilisé par des enquêteurs différents pour pouvoir parler de la même chose . Il permet le dépistage virgule le diagnostic précoce, permet de trier les patients salon la sévérité.

62
Q

à quoi renvoient le compromis souhaitable faisable dans l’évaluation gériatrique standardisée?

A

C’est ce que les anglais appellent le juste soin, travailler dans l’idée que l’on doit avoir comme objectif non pas la disparition de la maladie mais le compromis entre ce que souhaite la personne ce que peut faire la thérapeuthique et ce que serait trop insupportable pour la personne en matière d’autonomie.

63
Q

Que Permet globalement de mesurer l’évaluation gériatrique standardisée ?

A

Elle permet de mesurer les situations de fragilité, les facteurs de risques de fragilité. Il va également s’intéresser à l’aide que l’on peut proposer point qu’est ce qu’il fait que c’est un risque de fragilité et comment améliorer cette situation de fragilité.

64
Q

En quoi consiste le projet de soins personnalisé ?

A

C’est un outil de coordination visant à répondre à long terme aux besoins et attentes de la personne accueillie. c’est une co construction dynamiques entre la personne et les professionnels. C’est la meilleure réponse que peuvent apporter les professionnels face au risque d’une approche standardisée qui s’opposerait à l’objectif de personnalisation.

65
Q

Que dire du cout cette évaluation gériatrique standardisée

A

c’est une démarche coûteuse mais rentable à long terme.

66
Q

Qui sont les acteurs de l’évaluation gériatrique standardisée ?

A

des médecins gériatres, des généralistes des neurologues des psychiatres les infirmiers des neuropsychologues des psychologues des psychomotriciens, des ergothérapeutes des kinésithérapeutes des orthophonistes des assistantes sociales…

67
Q

Quelles sont les conditions de passation de cette évaluation gériatrique standardisée?

A

L’état de la personne doit être stable au sens médical, et la présence d’un accompagnant est vivement souhaitée.

68
Q

Quels sont les domaines évalué dans cette évaluation gériatrique standardisée?

A 
1 Conditions de vie
2 antécédent
3 traitement
4 examen médical
5 examens biologiques et d'imagerie
6 échelle d'évaluation gériatrique
69
Q

Qu’évalue t on dans les conditions de vie de l’EGS ?

A

On évalue si la personne vit à domicile ou en institution, en milieu rural où urbain si elle vit dans une maison de plain-pied, la situation familiale virgule le niveau socio-culturel virgule la langue maternelle.

70
Q

Qu’évalue t on dans les antécédents dans dans l’EGS ?

A

familiaux, médicaux, chirurgicaux.

71
Q

Qu’évalue t on dans les traitements dans l’EGS ?

A

On évalue tous les traitements. Au-delà de 5 classes de médicaments différents on ne sait plus ce qu’on fait chimiquement on évalue le risque d’iatrogénie.

72
Q

Qu’évalue t-on dans l’examen medical dans l’EGS ?

A

L’état général (poids taille tension artérielle, fréquence cardiaque, présentation), bouche, peau, audition, vision, marche et équilibre on évalue également la sarcopénie via le test get up and Go et vitesse de marche.

73
Q

Quels sont les examens biologiques et d’imagerie réalisés lors de l’EGS

A

thyroïde, VIH, vitamines, calcémie, état rénale, IRM cérébral, scanner.

74
Q

Quelles sont principales échelles utilisées lors de l’évaluation gériatrique ?

A

la MMS, la BREF, la moca

75
Q

Que mesure la MMS ?

A

l’orientation, l’apprentissage , l’attention , le calcul , la mémoire , le langage, les praxies

76
Q

Que mesure la moca ?

A

La mémoire à court terme, les habiletés visuo-spatiale, les fonctions exécutives, l’attention , la concentration , la mémoire de travail , le langage, l’orientation dans le temps et dans l’espace.

77
Q

Que mesure la SMMS ?

A

elle permet un suivi des capacités cognitive quand le résultat global du MMS est inférieur à 10.

78
Q

Que mesure la bref ?

A

le raisonnement ,la flexibilité mentale, la programmation motrice, la résistance aux interférences, le contrôle de l’inhibition, l’autonomie par rapport à l’environnement

79
Q

Que mesure l’épreuve des 5 mots ?

A

L’attention et la mémoire.

80
Q

Que permet de mesurer le test de mc nair ?

A

Elle permet une auto-évaluation et une hétéro-évaluation de la plainte mnésique.

81
Q

Que permettent les tests de similitudes et le test de Isaac ?

A

Une détection précoce de la démence

82
Q

Décrire l’échelle gériatrique de dépression

A

Elle comporte 30 items 15 items ou 5 items. C’est une échelle de dépression. Les personnes âgées sont très réactives à ce type de questions ils ne sont pas choqués par ces questions et très participatifs

83
Q

que permet d’évaluer l’échelle d’autonomie de katz ?

A

elle permet d’évaluer l’autonomie pour les actes de la vie courante (ADL)

84
Q

Que permet de mesurer le Mini Nutritionnal Assesment ?

A

Ce test évalue l’appétit virgule le niveau des apports alimentaires, le poids et la taille (IMC) la perte de poids dans les 3 derniers mois virgule la présence de troubles de la motricité,2 problèmes psychologiques, d’un stress aigu. Ce test permet globalement d’évaluer la dénutrition.

85
Q

Quels tests peut-on faire pour évaluer la sarcopénie et là dénutrition ?

A

5 lever de chaises en plus de 15 secondes
Vitesse de marche inférieure à 0.8 m/s
Handgrip <17kg (F) et 27kg (H)
Périmètre du mollet inférieure à 31 cm
Perte de poids de 5% en 1 mois, 10% en 6 mois, plus de 15%.
IMC inférieure à 22

86
Q

Quels sont les 2 types de régimes qui permettent de limiter les effets du vieillissement?

A

Hyposodé et hypoglucidique.

87
Q

Quels sont les avantages d’une activité physique régulière vis-à-vis du vieillissement ?

A

baisse du taux de mortalité préviens les comorbidités, amélioration de l’espérance de vie bon pour le système cardiovasculaire, osseux, musculaire

88
Q

quelles doivent être les caractéristiques de l’activité physique régulière pour les personnes âgées ?

A

30 min par jour pendant 5 jours par semaine point c’est la régularité qui compte point le côté ludique est important par rapport à la motivation. Préférez les efforts physiques d’endurance, non violent et isométrique. Éviter les efforts trop contraignants au niveau cardiovasculaire

89
Q

Citez 3 facteurs extrinsèques de vieillissement

A

le tabac (peau, respiration, cancer) , le soleil (peau, vision) , le bruit (audition).

90
Q

Quelles vitamines permettent de limiter les effets du vieillissement ?

A

Les vitamines A C E permettre de limiter la production de radicaux libres cellulaire.

91
Q

Définir la fragilité chez les personnes âgées

A

Sont considérés comme fragiles les personnes âgées vulnérables d’un point de vue médical et social . C’est le résultat d’une baisse de aptitudes physiologiques qui limite les capacités d’adaptation au stress ou au changement de l’environnement. C’est une situation dynamique. Ces personnes âgées sont en proie à des risques virgule dans un avenir plus ou moins proche de déclin fonctionnel, de chute, de fractures où d’hospitalisation conduisant à la dépendance. La gériatrie se fixe comme objectif d’en prévenir le risque en limitant le nombre de personnes fragiles. Cette fragilité va augmenter la propension à faire des éléments négatifs de vie en cascade.
Le terme de fragilité est un concept gériatrique récent qui suggère un état d’instabilité avec risque de perte fonctionnelle ou de majoration de la perte fonctionnelle existante. La fragilité est définie comme une diminution des réserves physiologiques de la personne vieillissante. L’adaptation du sujet aux différents événements stressants de la vie (psychologiques, accidentels ou maladies) étant plus difficile, il est plus à risque de perte d’autonomie. La fragilité est donc un état instable avec risque de perte d’une fonction. Il s’agit par ailleurs d’un état réversible.

92
Q

Citez 9 facteurs de risque de fragilité

A

1) avoir plus de 85 ans
2) perte d’autonomie pour un acte de la vie courante ou plus
3) altération des fonctions cognitives
4) malnutrition protéino calorique
5) support social inadéquat
6) sédentarité, confinement, instabilité posturale
7) trouble sensoriel mal compensé
8) symptômes dépressifs
9) Poly médication

93
Q

quels sont les 5 critères de fried (2001)

A

1) une perte de poids de 5% par an
2) sarcopénie
3) fatigue permanente où fréquente
4) inactivité physique
5) vitesse de marche inférieure à 0.8 m/s

94
Q

Quelles sont les conséquences d’un syndrome de fragilité?

A
  • Augmente le risque de chute
  • augmente le risque de blessure
  • augmente le risque de pathologie aiguë
  • augmente le risque d’hospitalisation (x2 préfragiles)
  • augmente l’incapacité
  • diminue l’autonomie (x3)
  • augmente l’institutionnalisation
  • augmente le risque de décès à 3 ans (x1.57 chez fragiles)
95
Q

Comment lutter contre là fragilité ?

A

exercice physique régulier
prise en charge de la malnutrition par une complémentation hyperprotéinée
prise en charge rapide des pathologies aiguës
lutter contre la mise au repos abusifs qui génère la fonte des muscles et d’autres complications
lutter contre là Poly médication
donner l’alocation de perte d’autonomie aux personnes de plus de quatre-vingts ans.

96
Q

Qu’est ce que le syndrome de post chute

A

le syndrome post chute survient chez 1 chuteur sur 5. ce syndrome se manifeste par une perte d’estime de soi des manifestations anxieuses où dépressives une peur de tomber durable, une diminution insidieuse des activités, confinement.

97
Q

Comment prévenir les chutes

A

réfléchir aux effets iatrogènes des traitements (antidiabétique, neuroleptique, anxiolytique)
port de chaussures à talon large avec une semelles fines et fermes
aménagement de la maison (évitez les tapis et les descentes de lit)
proposition d’aide technique pour monter les escaliers
pratique de la marche où activité physique
Vitamine D et calcium journalier
éducation des aidants
diagnostic de l’ostéopénie et de l’ostéoporose
kinésithérapie adaptée

98
Q

Quelles sont les mesures phares du plan Alzheimer de 2008

A

1) mise en place d’un dispositif d’annonce et d’accompagnement
2) renforcement les consultations mémoire
3) mise en place des maisons pour l’autonomie et l’intégration des malades Alzheimer (Maia)
4) mise en place de coordonnateurs sur le territoire pour les personnes Alzheimer
5) renforcement du soutien à domicile avec du personnel spécialisé
6) développement des structures de répit pour les accompagnants
7) mise en place d’un numéro unique et d’un site internet d’information et d’orientation locale
8) création d’une fondation de coopération scientifique pour la recherche dans ce sens

99
Q

Quelles échelles de dépression pour les personnes âgées avec démence?

A

Echelle de Cornelle

NPIES (équipe soignante - volet dépression)

Révision M2 ACTIE S4 (6 decks)

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