Uho Flashcards
(91 cards)
1
Q
Aurikula je iz _________ hrustanca, ki ga najdemo tudi v ______.
A
- elastičnega
- grlu
2
Q
Membrana tympani je iz dveh delov - _________ in ________.
A
Pars tensa in pars flaccida
3
Q
Membrana tympani je iz _______ tkiva.
A
Vezivnega
4
Q
Pomembna mišica membrane tympani je _______ . Oživčuje jo ________veja _______ živca
A
- tensor tympani
- mandibularna
- trigeminalnega
5
Q
Pars tensa in pars flaccida membrane tympani ločujejo ______________ .
A
Plica mallearis anterior in posterior (gube)
6
Q
Trigeminus je ____ možganski živec.
A
Peti
7
Q
3 ušesne kosti so:
A
Malleus, incus in stapes
8
Q
Kaj počne tensor typmani?
A
Potegne malleus stran od membrane, kar jo napne, posledica je “dampens some soundwaves”
9
Q
Stapes “tolče” po:
A
Ovalnem okencu
10
Q
N facialis je ______ možganski živec.
A
Sedmi
11
Q
Skozi cavitas tympani gre živec _____ facialis s svojimi _______ in _______ vlakni.
A
Facialis, parasimpatičnimi in motoričnimi
12
Q
M. Stapedius je oživčena z ______
A
N. Facialis
13
Q
M. Stapedius fukcija je
A
Dampening tolčenja stapesa po ovalnem okencu
14
Q
Senzorična vlakna n. Facialisa gredo čez cavitas tympani in se imenujejo _________.
A
Corda tympani - ker so kot “chord” (kabel) ki gre čez in se spotakneš
15
Q
Chorda typmani se združi z _______ in gre v _______.
A
N. Lingualis (CN5), v jezik
16
Q
N. Facialis oživčuje tudi 2/3 ______.
A
Jezika
17
Q
Chorda tympani v jeziku gre do ________
A
Submandibularnega ganglija
18
Q
Izguba sluha pri otrocih
A
Monosimptomatska - samo sluh prizadet, 90 % AR dedovanje, ugotovi se pri slabem razvoju govora (razen če je kak screening poprej)
V sklopu sindromov - BOR, CHARGE, Usher
Pridobljena izguba - Rubella sindrom, sindrom hiperbilirubinemije, kongenitalni sifilis
19
Q
BOR sindrom ali
A
Brachio oto renalni
20
Q
CHARGE sindrom stoji za
A
Coloboma, heart defects, atresia of chonoae, retarded growth, genital hypoplasia, ear abnormalities
21
Q
Rubella sindrom
A
Kohlearna izguba sluha, mentalna zaostalost, pulmonalna stenoza, mikrooftalmija
22
Q
Sindrom hiperbilrubinemije
A
Cerebralna paraliza, senzorinevralna izguba sluha
23
Q
Kongenitalni sifilis
A
Keratitis, senzorinevralna izguba sluha, Hutchinsonovi zobje
24
Q
Slabši sluh pri novorojenčkih
A
Če ni screeninga je najzgodnejši znak zakasnel razoj govora, težko ločimo med perinatalno in kongenitalno izgubo
25
Najpogostejši vzrok začasne izgube sluha pri dojenčkih ali malih otrocih
Otitis media (prevodna naglušnost zaradi kolekcije tekočine v srednjem ušesu)
26
Screening dojenčkov z izgubo sluha se dela
2 - 3 dni po rojstvu
27
Testi za sluh pri otrocih
Otoakustične emisije (OAE), avditorni odgovor možganov (AEP, ABR) in vedenjski testi (refleksna, odzivna audiometrija, audiometrija med igro, govorna audiometrija)
28
OAE
Otoakustične emisije preverjajo funkcijo kohlearnega ojačevalnika.
Če so prisotne, je periferni sluh zadovoljiv, lahko pa gre za senzorinevralno naglušnost
29
ABR
Avditorni odgovor možganov določa prag slišnosti
30
Refleksna audiometrija
Nespecifični odgovori ( motorični odgovor in Morojev refleks ) na dražljaje nad 80 dB
31
Odzivna audiometrija
Pri 5m stimulusi lahko izzovejo določen odziv (otrok obrne glavo proti izvoru zvoka, ki je izven vidnega polja)
32
Konduktivno naglušnost otroka zdravimo z
Operacijo
33
Naglušnost pri otroku zdravimo s
Slušno pomočjo, kohlearnimi implantati, spodbujanjem govora in razvojem jezika
34
Otoapostaza
Štrleč uhelj - normalni kot med glavo in aurikulo je 20-30º, če je večji, pride do globoko ležeče concha uhlja (dno) in pomanjkljivega razvoja antiheliksa
35
Štrleč uhelj zdravimo s
Kirurško korekcijo (najpogosteje pred vstopom v šolo)
36
Hiperostoza sluhovoda
Rast kostnega dela sluhovoda, pogosto zaradi draženja z mrzlo vodo (plavalčevo uho)
37
Eksostoza sluhovoda
Osteomi, nastali iz osifikacijskih centrov (benigni kostni tumorji, se svetijo, povzročajo stenozo)
38
Zapleti hiper ali eksostoze
Ponavljajoči otitis externa, če so velike stenoze, lahko tudi konduktivna naglušnost
39
Zdravljenje hiper / eksostoz
Kirurška odstranitev
40
Ceruminalni zamaški
Nepravilno delovanje migirirajočega epitela, spremembe v sekreciji, občutek pritiska, vertigo, tinitus, obstrukcija sluhovoda, lahko otitis externa - DD krasta, koža, tumor, tujek, strjena kri - TH izpiranje
41
Tujek v sluhovodu
Otroci igrače, odrasli čepki, insekti
D - Anamneza in otoskopija
KS - slab sluh, bolečina, pritisk, znaki poškodbe srednje ali notranjega ušesa
DD - cerumen, suha kri, tumor, holesteatom, otitis externa
TH - odstranitev, insekte ubijemo z 10 % lidokainom
Odstranjuje se s takim hakelcom, NE S PINCETO
42
Aurikularni hematom, serom
Kolekcija krvi ali serozne tekočine med perihondrijem in hrustancem - topa poškodba, perihondrij se s kožo loči od hrustanca (pogosteje pri kontaktnih športih in v starosti)
KS poškodba je boleča, po tem pa bolečine ni
D oteklina, fluktuacije
DD rekurentni polihondritis -> spontani serom
TH krg drenaža, spojitev z zašitjem, AB, profilaktična zaščita ušes pri športih
43
Trije najpomembnejši simptomi notranjega ušesa so
Hipoakustika (slab sluh)
Tinitus
Vertigo
44
Lastnosti zdravega bobniča
Svetlobni refleks v anteriornem inferiornem kvadrantu
Gibljiv (preverimo z valsalva manevrom ali Siegelovim pnevmatičnim otoskopom)
Sive barve, diferenciran (vidimo fibrohrustančni obroč in ročico maleusa)
45
Lastnosti bolanega bobniča
Odsotnost refleksa (pri vnetno otečenem epitelu)
Negibljiv
Nediferenciran, izgubi normalen lesk
46
Kvantitativne in kvalitativne preiskave sluha
Kvantitativne - preskava s šepetom in govorom z razdalje 6m (pošlji na ORL če ne sliši na 2m)
Kvalitativne (Weber, Rinne, Schwabach)
47
Čas prenašanja pri zračni AC : kostni BC je normalno _____
2:1
48
Rinnejev test je pozitiven, ko
AC > BC
49
Rinnejev test je negativen ko
AC < BC
50
Če gre za senzorinevralno naglušnost moramo pri Rinnejevem testu
Zamašiti drugo uho, ker lahko dobimo psevdo negativen rezultat
51
Weber test - pri senzorinevralni izgubi lateralizira na
Zdravo stran
52
Weber test - pri konduktivni izgubi lateralizira na
Prizadeto stran
53
Pri kronični akustični travmi pacient vredu sliši _____ in slabo sliši _____
Nizke frekvence
Visoke frekvence
54
Na osikularno diskontuiteto kaže
Razlika več kot 40 dB
55
Osikularna diskontuiteta pomeni, da
Slušne koščice niso več v stiku
56
Opiši stapedius refleks
Sprožimo ga pri 80-90 dB
vedno se skrčita oba stapesa (akustičnofacialni refleksni lok)
Da refleks testiramo, mora biti timpanogram tipa A ali C
57
Odsotnost stapedius refleksa ali povišan vzdražni prag lahko pomeni
Lezijo v ušesnih koščicah, retrokohlearni defekt, lezijo možganskega debla, facialnega živca, m stapedius
58
Ob bolečinah v ušesu bi naredili
otoskopijo (iščemo spremembe v sluhovodu ali na bobniču)
59
Ob slabšem sluhu bi naredili
Kvantitativne preiskave sluha, timpanometrijo, funkcijo evstahijeve troblje
60
Ob šumenju v ušesu bi preiskovali
Sluh in ravnotežje
61
Ob vrtoglavici bi preiskovali
Sluh, ravnotežje, RTG, CT, MR
62
Kohlearni implantat deluje le
Če je nekdo prej slišal, zdaj pa oglušel ALI če damo dojenčku do 2. Leta (ker po dveh letih brez stimulusov avditorna pot propade)
63
Indikacije za kohlearni implant so
Bilateralna težka senzorinevralna naglušnost (70 dB ali manjša z malo ali brez koristi slušnega aparata v trajanju 6 mesecev)
Meningitis in izguba sluha zaradi meningokoka (daš takoj not, ker v enem tednu polž zakosteni)
64
Indikacije za kohlearni implant pri otrocih so
12 mesecev starost in še bolj pomembno da ima več kot 7 kg
Bilateralna težka senzorinevralna naglušnost s PTA izgubo 90 dB ali več
Slušni aparat ni zadosti (ocena staršev, če <5 let ali ocena razumevanja stavkov če >5 let)
65
Kontraindikacije za kohlearni implant
Zadovoljiv sluh
Nevrofibromatzoa 2, mentalna retardacija, psihoza, nerealna pričakovanja
Aktivna bolezen srednjega ušesa
CT ki pokaže kohlearno agenezo (Michel deformacija) ali ozek notranji sluhovod (CN VIII atrezija)
Ne tolerira slušnega aparata
CWD mastoidektomija
Nemotivirani starši
66
Akustična travma prej poškoduje _____ celice.
Bazalne (nasproti kot apikalne, ki so bolj odporne)
67
Dolg tank kohlearni implantat deluje tudi če je na _______, medtem ko zavit najbolje deluje _______ .
lateralni steni scala tympani
V scala tympani (ovalnem okencu)
68
Potek OP vstavitve kohlearnega implantata
Mastoidektomija - dostop do sr. Ušesa, počasi vstavljamo skozi ovalno okence v scala tympani, zaprtje rane
69
Po vstavitvi kohlearnega implantata moraš nujno
Naredit RTG, da vidiš pravilen položaj elektrode in globino insercije
70
Pri kohlearnem implantatu moraš pazit na
MRI, ker je v sikikonu magnet (če ga ni, v nekaterih bolj kvalitetnih, lahko MR pod pogojem, da ne presega 1.5 T in da poviješ glavo da se ne premakne implantat ven)
71
Najboljši rezultati pri kohlearnem implantatu so, če
Je obdobje od oglušitve do implantacije kratko
72
Zapleti kohlearnega implantata
75 % vertigo
Infekcija rane
Poškodba facialisa
CSF puščanje
Device failure (reimplantacija je običajno uspešna)
73
Pri prevodni naglušnosti uporabljamo _____ pripomoček
BAHA - bone anchored hearing aid
74
BAHA se uporablja pri
Kongenitalni atreziji
Kroničnem otitisu
Down sindromu
Enostranski gluhosti - vsaj 30 dB konduktivne naglušnosti
75
Predoperativna priprava na BAHA
Tonska avdiometrija, govorna avdiometrija, BAHA tester za 2-3 tedne
76
Displazije ušesa delimo na
Manjše anomalije
Blage anomalije - majhna avrikula, manjkajoči deli, pogosto delno defekten sluhovod
Hude anomalije - mikrotia, anotia: majhno atrofirano uho, ni sluhovoda, krg rekonstrukcija srednjega ušesa in sluhovoda pri 10 letih, kasneje še avrikularna rekonstrukcija + n facialis je na drugem mestu (abnormalna lega)
77
Makrotia, mikrotia pomeni
Velik / majhen uhelj
78
Opiši prirojeno ušesno fistulo
Nastane na tipičnem mestu pred tragusom zaradi napake razvoja mezenhima
Mora se nujno odstranit zaradi možnih vnetij, sploh če leži za ali pod ušesom, saj takrat pogosto komunicira z drugimi strukturami
79
Pri starejših lahko najdemo spremembe ušesa, npr.
Povešen lobulus in atrofiran tanek epidermis kože uhlja
80
Odrezano uho lahko _____
Zelo uspešno reimplantiramo, ker je zelo dobro prekvljeno
81
V primeru popolne avulzije ob ostri poškodbi ušesa, se radi odločamo, da
Hrustanec za 6 mesecev nasadimo v podkožje retroavrikularno ali na vrat ter nato implantat uporabimo za sekundarno rekonstrukcijo
82
Prognoza odtrganine ušesa je dobra, če
So deli še povezano s kožo ali če je odtrgan manjši del, če pa je kompletna avulzija, pa je prognoza slabša
83
Klasifikacije ozelin ušesa
1. Stopnja - lokaliziran eritem (sprva je koža bleda z jasno demarkacijo od zdravega tkiva, tipično ne bol in se težave pojavijo ob ponovnem segretju)
2. Stopnja - mehurji (koža)
3. Stopnja - globoka nekroza tkiva (koža + hrustanec)
84
Zapleti ozeblin ušesa so
Nekroza globljih tkiv, deformacije, ulceracije, perihondritis
85
Terapija ozeblin in opeklin ušesa
Opekline - hlajenje, protivnetni ukrepi
Ozebline - postopno ogrevanje s pomočjo lučke, stimulatorji cirkulacije (dekstran, pentoksifilin)
Ne pritiskamo na uhelj, po 6 mesecih se naredi rekonstrukcija (tedaj jasno vemo, če je del uhlja odmrl ali ne)
86
V sklopu zunanje inspekcije ušesa lahko glede vnetja ugotovimo ______
Ali je vnet sluhovod, uhelj ali oboje
87
Če ugotovimo, da je vnet le uhelj, moramo ločiti prevsem med
Celulitisom ni perihondritisom (perihondritis je omejen na hrustančni del, celulitis pa je okužba mehkega tkiva)
88
Ekcem ali dermatitis avrikule
Vnetje avirkule omejeno na cermis (hrustanec in perihondrij nista vneta, oblika uhlja nespremenjena)
Vzroki: imunski, toksični, fizični (uhani, kozmetika, slušalke…), termalne poškodbe (sonce, radioterapija)
KS: rdečica, srbečica, eritem, rahla bolečina, mehurčki
Zapleti: pioderma, perihondritis, celulitis
DD: ostale dermatoze (seboroični dermatitis, psoriaza), ampak te prizadenejo predvsem retroavrikularno področje
Th: odstranitev vzroka, testi za alergije (nikelj!), AB proti sek. Infekciji
89
Perihondritis aurikule
Vnetje kože in perihondrija (zajema tudi hrustane uhlja), spremembe lokalizirane in ne prizadenejo drugih struktur.
Vzroki: bakt. Okužba (stafilokoki, pseudomonas), po predhodni okužbi, redkeje toksičen, alergijski, AI vzrok
KS: nenadna bolečina z občutkom napetosti, mehurji, povečane bezgavke, vročina, rdečina - področje kjer ni hrustanca (lobulus) ostane zdravo!
DG: lekvocitoza, povišan CRP, SR, otoskopija in sluh normalen, pri odprti rani dokazuješ bakterije
DD: ekcem, dermatitis, celulitis, zooster oticus, rekurentni AI polihondritis
Zapleti: destrukcija hrustanca, deformacija uhlja
TH: AB sistemsko proti stafilokokom, lokalno antiseptična in AB mazila, čiščenje
90
Aurikularni celulitis
Streptokokna infekcija podkožja skupaj z avrikulo in okolico, ki nastane zaradi vstop bakterij skozi majhne poškodbe
KS: rdečina, oteklina, toplina prizadetega območja, ki se stopnjuje, če ne zdravimo
DG: določimo bakterijo, naredimo antibiogram
DD: ekcem, dermatitis (ampak ta ne povzroči sistemskih znakov), perihondritis (tukaj sosednje tkivo ni prizadeto), VZV okužba (tu bi bla sočasno vključena tudi notranje uho ali facialis)
Zapleti: nekrotizirajoči fasciitis, pri infekciji s streptokoki skupine A pa glomerulonefritis, revmatična vročica in revmatični endokarditis
TH: penicilin i.v. In NSAIDi
91
Herpes zooster oticus (Ramsay Hunt sindrom)
Rezultat reaktivacije varicela zooster virusa v ganglijskih celicah. Zajema CN VII ali in VIII lezije na področju senzorične inervacija ušesa
KS: bolečina, pekoč občutek, vezikli po parih dneh, nato izguba sluha, vestibularni simptomi, pareza facialisa
DG: vezikli na uhlju, limfadeniitis, senzorinevralna izguba sluha, pareza facialisa, nistagmus, Menierjev sindrom (diagnoza se potrdi z elektronsko mikroskopijo ali vsaj 4x povečanjem titra protiteles)
DD: bulozni otitis externa, otitis media, mastoiditis, labirintitis, holesteatom, tumorji ušesa in lateralne baze lobanje
Zapleti: sekundarna infekciaj, dolgotrajna nevralgija
TH: sistemsko aciklovir takoj ko posumiš, steroidi če je prizadet facialis, analgetiki (prepoznat moras takoj, pozneje zdravila ne delujejo)
