uklad moczowy Flashcards

(68 cards)

1
Q

USG ukladu moczowego czestotliwosc

A

3,5HZ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

USG
moczowody

A

prawidlowe nie sa widoczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

echogenicznosc miazszu nerki porwnujemy do

A

watroby - prawa nerka
sledziony - lewa nerka
Powinna
ona być taka sama lub nieco słabsza od echogeniczności prawidłowej wątroby i śledziony.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Kielichy uwidaczniają się
jedynie przy

A

poszerzeniu ukladu kielichowo miedniczkowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

TK
Badanie bez podawania środka cieniującego umożliwia lepsze uwidocznienie

A

zwapnień,
świeżych krwiaków oraz złogów znajdujących się
w nerkach, moczowodach lub pęcherzu moczov.rym.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

tętnice nerkowe w fazie

A

wczesnej (po 20-25 sekundach), miąższ po kontrascie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

miąższ nerki w fazie

A

nefrograficznej (po 90-120 sekundach),

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

układ
kielichowo-miedniczkowy, moczowody i pęcherz
moczowy w fazie

A

wydalnicznej - po3-6min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej (RTG) zawsze poprzedza

A

urografie
Powinno obejmować zarówno górne
bieguny nerek, jak i spojenie łonowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

zdjęcie RTG umożliwia uwidocznienie znacznej większości (około 85%)

A

zlogow w ukladzie moczowym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Zatarcie zarysów mięśni biodrowo-lędźwiowych
- spotykane jest w chorobach

A

h obejmujących przestrzeń okołonerkową (np. ropowica przynerkowa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Przerzuty osteosklerotyczne
są typowe dla raka

A

gruczolu krokowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Gaz w układzie moczowym - świadczy o

A

przetoce między przewodem pokarmowym a drogami
moczowymi ( wyjątkiem są pacjenci z cewnikiem
Foleya w pęcherzu moczowym)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nefrogram opóźniony lub o mniejszej intensywności
obserwuje się w

A

zaburzeniach ukrwienia (zwężenie
tętnicy nerkowej).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Urografia polega na

A

dożylnym podaniu
jodowego środka cieniującego (ryc. 9.204), który
jest wydalany przez nerki. Badanie wymaga dobrego
przygotowania pacjenta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

prawidłowa nerka nie powinna
być dłuższa niż

A

4 kolejne kręgi lędźwiowe, łącznie
z przestrzeniami międzykręgowymi (9-14 cm
u dorosłych) . Lewa nerka jest często większa od
prawej.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Utrzymujący się długo nefrogram
jest spowodowany

A

upośledzonym odpływem krwi
z nerki (zakrzep żyły nerkowej) lub zmniejszonym
wydalaniem środka cieniującego (zastój w drogach
moczowych)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Różnica długości nerek

A

i> 2 cm sugeruje chorobę
układu moczowego.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

miazsz nerek wymiar

A

15-20mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Wyróżnia się trzy fizjologiczne przewężenia
moczowodu:

A

czowodu:
o połączenie miedniczkowo-moczowodowe,
o miejsce skrzyżowania moczowodu znaczyniami biodrowymi wspólnymi,
o połączenie moczowodowo-pęcherzowe.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

pecherz polozony

A

zewnatrzotrzenwowo
jedynie dno i część trzonu pokrywa
otrzewna ścienna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Arteriografia wykonywana jest najczęściej u chorych, u których podejrzewa się

A

nadciśnienie naczyniowonerkowego, którego
przyczyną może być zwężenie tętnicy nerkowej.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Pielografia wstępująca polega na wprowadzeniu

A

cytoskopu, a następnie cewnika do moczowodu i wstecznym podaniu środka cieniującego.
W czasie pielografii zstępującej środek cieniujący
podaje się do dróg moczov.rych po przezskórnym nakłuciu miedniczki nerkowej lub jednego z kielichów
pod kontrolą USG, fluoroskopii lub, rzadko, TK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Nerka podkowiasta jest najczęstszą postacią

A

nerki zrosnietej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
nerka podkowiasta U 1/ 3 pacjentów obserwuje się wady
przewodu pokarmowego, serca i kostne.
23
Ureterocele jest to
torbielowate poszerzenie pęcherzowego ujścia moczowodu, które wpukla się do światła pęcherza moczowego, pociągając za sobą błonę śluzową pęcherza. W urografii daje to typowy obraz „głowy kobry"
24
Torbiel prosta jest
najczęsc1eJ spotykaną zmianą w nerce, występującą u 50% osób po 50. roku zycia
25
11 Złotym standardem" w ocenie zmian ogniskowych w nerkach jest obecnie
TK, jednak najpowszechniejszą metodą w ocenie zmian torbielowatych nerek pozostaje USG.
26
torbiele powiklane co przemawia za zlosliwieniem
Pogrubienie przegród lub ścian (odcinkowe lub na całej długości) oraz obecność guzków Większe, owalne zwapnienia
27
Torbielowatość nerek typu dorolsych
Objav.ry (nadciśnienie, niewydolność nerek) pojawiają się między 30. a 50. rokiem zycia Wadzie tej mogą towarzyszyć torbiele wątroby i trzustki, u 18-26% pacjentów występuje tętniak wewnątrzczaszkowy.
28
Nerka wielotorbielowata
jest wadą wrodzoną, często rozpoznawaną w okresie noworodkowym jako v.ryczuwalny palpacyjnie guz dotyczy jednej nerki - dysplastyczny miazsz i loiczne torbiele
29
Nerka wielotorbielowata USG/TK/ Urografia
ponieważ nerka nie zawiera czynnego miąższu, nie stwierdza się wydalania moczu cieniującego.
30
Torbiel wielokomorowa
nerczak torbielowatywielokomorov.ry łagodną, niedziedziczoną zmianą wrodzoną. USG/TK/ MR ■ Tworzyją skupisko torbieli (o średnicy do kilkunastu centymetrów) otoczone grubą torebką, często wpuklające się w obręb miedniczki nerkowej. ■ Cechą charakterystyczną jest występowanie przylegającej do zmiany, uciśniętej, ale poza tym prawidłowej tkanki nerkowej oraz wykształconego moczowodu.
31
Nerka gąbczasta jest ł
t łagodną postacią torbielowatości rdzenia. Nie upośledza funkcji nerki Poszerzeniu ulegają kanaliki zbiorcze piramid nerkowych. RTG przeglądowe w rzucie piramid - widoczne są złogi
32
Stwardnienie guzowate
choroba Bourneville' a jest chorobą dziedziczną, na którą składają się guzy mieszane (hamartoma) v.rystępujące w różnych narządach (mózg, skóra, oczy, serce i nerki). W nerkach często występują mnogie naczyniakomięśniakotłuszczaki (angiomyolipoma), którym mogą towarzyszyć torbiele
33
Zespół von Hippla-Lindaua
guy chromochlonne W nerkach u 75% chorych obecne są torbiele, a u 25-45% guzy, często obustronne, wieloogniskowe i małe. Nierzadko w ścianie torbieli dochodzi do rozrostu nowotworowego.
34
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
Urografia i ultrasonografia nie wykazują zmian u 75% pacjentów. U pozostałych 25% chorych w urografii obserwuje się powiększenie nerki, opóźniony i słaby nefrogram, opóźnione wydzielanie moczu cieniującego
35
Najczęściej ropień nerki powstaje w przebiegu
ostrego odmiedniczkowego za palenia nerek jako zmiana pojedyncza. Mnogie ropnie sugerują zakażenie krwiopochodne.
36
Gazotwórcze odmiedniczkowe zapalenie nerek jest
bardzo ciężką, szybko postępującą postacią zapalenia nerek, w której w miąższu nerki "'7YStępuje gaz. W 90% przypadków dotyczy chorych z zukrzyca
37
Martwica brodawek nerkowych
W przebiegu odmiedniczkowego zapalenia nerek dochodzi do martwicy brodawek nerkowych (najczęściej mnogich). Dotyczy to zwłaszcza chorych na cukrzycę. Urografia (jedyne badanie obrazowe umożliwiające dobre uwidocznienie zmian)
38
Przewlekłe odmiedniczkowe za palenie nerek jest to przewlekłe zapalenie miąższu nerki. U dzieci najczęstszą przyczyną choroby jest
wsteczny odpływ pęcherzowo-moczowodowy
39
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek
Urografia (podstawowe badanie obrazowe) ■ Uwidocznia pojedyncze lub mnogie zmiany bliznowate, które powodują powstanie wcięć na zewnętrznych zarysach nerek. Prowadzą one do kolbowatego zniekształcenia i poszerzenia przylegających kielichów. Brodawki nerkowe są spłaszczone. ■ Wydalanie moczu cieniującego jest prawidłowe, upośledzone lub całkowicie zniesione. ■ Grubość warstwy miąższowej może ulec znacznemu zmniejszeniu, podobnie jak długość nerki. ■ Postępująca choroba prowadzi do marskości nerki.
40
(nerka ,,kitowa/kitowata").
gruzlica nerek
41
Guzy nerek silnie echogeniczne wymagają różnicowania z
naczyniakomięśniakotłuszczakami (angiomyolipoma), a guzy torbielowate - z torbielami łagodnymi.
42
Przeciwko torbieli łagodnej przemawiają
pogrubiałe przegrody, wpuklające się do światła obszary lite oraz stwierdzenie przepływu krwi w obrębie ścian lub przegród w badaniu metodą dopplerowską.
43
Rak nerkowokomórkowy (RNK) stanowi okolo
90% now nerek
44
Rak nerkowokomórkowy TK
Po dożylnym podaniu środka ieniującego guzy lite ulegają wzmocnieniu kontrastowemu większemu niż 10 jH. Wzmocnienie to jest zazwyczaj mniejsze niż wzmocnienie kontrastowe miąższu nerki.
45
Pierwotne guzy układu kielichowo-miedniczkowego stanowią mniej niż 10% wszystkich nowotworów nerki. Większość z nich (85-90%) to
raki przejściowokomórkowe. Poza nerką występują one w moczowodzie i pęcherzu moczowym. Najczęściej choroba dotyczy mężczyzn po 60. roku życia Najczęściej przerzuty obejmują okoliczne węzły chłonne, wątrobę płuca i kości.
46
Naczyniakomięśniakotłuszczak (angiomyolipoma) jest
t łagodnym guzem składającym się z nieprawidłowych naczyń, mięśni gładkich i tkanki tłuszczowej. W większości (80% przypadków) są to guzy pojedyncze, wykrywane najczęściej przypadkowo u kobiet w średnim wieku.
47
Naczyniakomięśniakotłuszczak USG
Obraz jest typowy - obecność tkanki tłuszczowej sprawia, że naczyniakomięśniakotłuszczak jest najbardziej echogenicznym guzem nerki. TK Uwidocznienie obszarów tkanki tłuszczowej (o gęstości poniżej -30 jH.) jest typowe dla tego guza.
48
Onkocytoma jest
dobrze odgraniczonym, łagodnym guzem, składającym się z kwasochłonnych komórek, zwanych onkocytami. Stanowi 4-5% guzów nerki. Najczęściej występuje u mężczyzn w siódmej dekadzie życia. Większość guzów jest bezobjawowa, rozpoznawana przypadkowo
49
onkocytoma USG/TK/MR
Cechą charakterystyczną jest występowanie w guzie blizny centralnej. Obserwuje się ją u 1 / 3 pacjentów w badaniu TK, u 25% pacjentów w badaniu USG i czasami w badaniu MR. Obraz ten nie jest jednak patognomoniczny dla onkocytoma i można go niekiedy spotkać w raku nerki.
50
Najczęstszym punktem v,ryjścia przerzutow do nerek sa
pluca, prostata, czerniak i jelito grube W większości przypadków obserwuje się małe, mnogie, obustronne guzy nerek. Przerzut z raka jelita grubego jest często duży i pojedynczy.
51
Kamica nerkowa USG
Kamienie nerkowe widoczne są jako silnie echogeniczne ogniska, za którymi występuje cień akustyczny. Badanie wykonuje się przez wypełniony moczem pęcherz
52
Guzy pęcherza moczowego Guzy łagodne spotykane są rzadko. Spośród nich najczęstszy jest
mięśniak gładkokomórkowy
53
Raki
przejściowokomórkowe stanowią 90% nowotworów złośliwych pęcherza moczowego Często towarzyszą guzom miedniczki nerkowej i moczowodu - wszyscy chorzy, u których podejrzewa się występownie guza lub rozpoznano nowotwór, powinni mieć wykonaną urografię w celu wykluczenia współistniejących ognisk.
54
ptomatologia zmian ■ Większość guzów pęcherza moczowego > 1, S cm jest widoczna w urografii jako
przyścienny ubytek wypełnienia
55
Objawy patologiczne obserwowane po dożylnym lub dotętniczym podaniu środka cieniującego Całkowity brak nefrogramu
zator tętnicy nerkowej oderwanie szypuły naczyniowej
56
Objawy patologiczne obserwowane po dożylnym lub dotętniczym podaniu środka cieniującego Segmentowy brak nefrogram
zmiany ogniskowe (guzy, torbiele, ropnie) zator gałęzi tętnicy nerkowej
57
Objawy patologiczne obserwowane po dożylnym lub dotętniczym podaniu środka cieniującego Przedłużony nefrogram/opóźnione wydalanie moczu cieniującego
zwężenie tętnicy nerkowej zakrzepica żyły nerkowej przeszkoda w drogach moczowych
58
Objawy patologiczne obserwowane po dożylnym lub dotętniczym podaniu środka cieniującego Nefrogram prążkowany
ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek przeszkoda w drogach moczowych zakrzepica żyły nerkowej
59
Przyczyny zwiększonej echogeniczności miąższu nerki w USG
Ostre i przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek Toczniowe zapalenie nerek Stwardnienie naczyniowe nerek Cukrzyca Chłoniak/białaczka AIDS Amyloidoza
60
stopien urazu nerki I - lekki (75-85%)
stłuczenie, niewielkie pęknięcie miąższu leczenie zachowawcze
61
stopien urazu nerki li - znaczny (10%)
pęknięcie miąższu łączące się z układem kielichowa- -miedniczkowym, krwiaki podtorebkowe i okołonerkowe lub lecz zachowawcze /operacyjne
62
podstawowe badanie obrazowe umożliwiające rozpoznanie pęknięcia pęcherza moczowego
cystografia Polega na ostrożnym podaniu dużej ilości (350-400 ml) 30% jodowego roztworu środka cieniującego. W zależności od umiejscowienia pęknięcia środek cieniujący przedostaje się do jamy otrzewnej lub przestrzeni zaotrzewnowej.
62
stopien urazu nerki Ili - bardzo ciężki (5%)
rozkawałkowanie nerki, uszkodzenie szypuły naczyniowej, rozerwanie miedniczki lub bliższej części moczowodu lecz operacja
63
64