Úlceras Flashcards
(28 cards)
O que é ulcera?
é a perda tecidual
Principal causa de úlcera *60 a 70% dos casos de úlcera
último estágio de uma Doença progressiva
Coeça com alterações anatomicas (hipo ou hiperplasia) ou alterações funcioanis (refluxo ou obstrução)
Praticamente sem mortalidade e sem amputação
Perda da qualidade de vida
Ulcera de estase venosa
Qual a causa determinante de cura?
Identificaar a causa
O que se deve observar quando se deparar com uma ulcera?’
Pé, área maleolar, coxa, perna, joelho?
Qual o número de feridas?
Qual o tamanho da ferida ?
Tempo da doença?
Já houve cicatrização alguma vez?
Quantas vezes?
Qual foi o fator desencadeante? *trauma, calor, infecção ou espontânea
É indolor? pouco dolorosa?
Como são as bordas? (circulares, bordas irregulares, elevadas, vegetantes, necroticas)
Quais são asc causas de ulcera?
vaculares (venosas, arteriais, arteri venosas, vasculites
neuropaticas
Como pode se apresentar o fundo da lesão?
Secreção ? - serosa - serohemorrágica - seropurulenta -
Tecido ? - granulação (tecido conectivo com pequenos vasos) - granulação pálida (pequena presença de vasos) - sem granulação(não está cicatrizando)
- Tem fibrina? - tem necrose? - tem exposição de tecidos produndos?
- ela é rasa ou funda?
- como é a pele ao redor? seca, descamativa, normal, com pigmentação ocre (hiperpigmentação é tipico de estadse venoso
- deermatoesclerose
- hiperemiada
FAtores de risco de Ulcera venosa
Idade avancadoa
episodiso de trombofelite
obesidade
HF
multiplas gestaççoes
ortostatismo prolongado
Qual o prognstica da UEV?
Prognostco ruim
50% cicatrizam em 4 meses
20% em dois anos
Recidiva anual é de 15%
Alto custo
Onde aparece mais a UEV?
Surge espontaneamente , principalmente em área perimaleolar
Geralmente essas ulceras são unicas mas pode coalescer
Bordas irregulares são mais comuns
Quais os objetivos do tratamento da UEV?
Tratar a causa
tratar ferida
Consiste m
terapia compressiva
medicamentos sistemicos
tratamento local de ulcera
ou tratamento intervencionsta da anormalidade
É o padrão ouro da UEV
Melhora a hemodinâmica e aumenta pressão no tecido
Age na microcirculaçao
Pressão externa de 30 a 40 mmHg
Paciente deve deambular
Se não conseguir usar (fazer botas de una, ataduras multicamadas)
Terapia compressiva
Consiste em limpexa da ulcera UEV
Fazer desbridamento (retira tecidos desptelizados - tem 3 formas - autolitico (oclusivos, hidrogel e hidrocoloide), qupimico (pomadas com colagensa, fibrinolisina, papaina) o que interesse é tirar a fibrina e manter a granulaao, o outro é o desbridamento cirurgico
Tto local da UEV
Pode-se usar risperidina , medicamentos venotonicos
Não tem evidencia que ajuda a cicatrizar
tto medicamentoso da UEV
Em que consiste o tto intervencionista na UEV?
Aboilr as fontes de hipertensão venosa
Cirurgia convencional
Tecnicas endovenosas minimimente invasivas (radiofrequncia ou lasesrr)
Escleroterapia com espuma
Surge por isquemia mais grave dos membrs inferiores
90% pe causasdo por aterosclerose
Fazer ITB < 90
Pulso arterial fraco
Isquemia intensa com dor forte, necrose de extremidade, piora a noite com elevação dos pés, só melhora com analgesico potente
Melhora com pé pendente
Podem ser espontaneas ou pequenos traumas
Manifesta como necrose ou ulcera de pele sem tecido de granulação
Tipica ferida ocorre no pe, nos acamados aparece no tornozelo
Ulcera arterial
UA
tipos de apresentação: pequenas e restritas as falanges ou extensãs oa acometimento de tendoes musculos e ossos não cicatrizam
Pele fina palida, ressecada, ausencia de pelos, distrofia ugueal
DAC
DCV
DRV
Manigesaç~eos comorbidas
tratamento ideal da UA
REvascularizaçãp
Ulcera hipertensiva
HAS de dificl controle grave lesa e obstrui arteriola, lesao microvascular com área isquemica localizada
dor intensa
HAD > 120 mmHg
30-53% associado a diabetes
FR:DM, HAS
Ocorrem em terlo antero lateral da perna
balida , redondas e base necrotica
bordas violaceas
lesões sã simetrcias
Ausencia de sinais de insuficiencia
UH
placas eritematosas
lesos pirpiras
bolaas hemorragias
ulcera hipertensia
Evoluçao da ulcera
